מה זה ERCP?
ERCP היא בדיקה רדיולוגית שבה הרופא יכול לעקוב אחר חללים של דרכי המרה, כיס המרה (מיוונית cholé = bile) ודרכי הלבלב (מיוונית pán = all, kréas = בשר) בחזרה למקורם בניגוד לכיוון הנורמלי. של זרימה (רטרוגרד) ולהעריך אותם. לשם כך, הוא משתמש במה שנקרא אנדוסקופ - מכשיר בצורת צינור המצויד במקור אור ומערכת אופטית. הרופא מוביל את האנדוסקופ הזה דרך הפה והקיבה לתוך התריסריון (=מקטע ראשון של המעי הדק) עד לנקודה שבה צינור המרה מצטרף לתריסריון. משם, הרופא ממלא חומר ניגוד רנטגן לתוך צינור המרה באמצעות האנדוסקופ; לאחר מכן נלקחות צילומי רנטגן.
בנוסף, מתאפשרות התערבויות קטנות במהלך ERCP, למשל הסרה של אבן מרה מצינור המרה.
כיס מרה ובלבלב
מתי מתבצע ERCP?
בבדיקת ERCP יכול הרופא לזהות שינויים פתולוגיים באזור דרכי המרה ודרכי הלבלב. אלו כוללים:
- צהבת (איקטרוס) כדי להבהיר חסימה
- דלקת בכיס המרה (דלקת כיס מרה)
- דלקת בדרכי המרה (כולנגיטיס)
- התכווצות דרכי המרה, למשל. עקב אבנים בכיס המרה
- דלקת הלבלב (דלקת בלבלב)
- ציסטות וגידולים
מה נעשה במהלך ERCP?
ERCP הוא הליך חוץ שלאחריו אתה יכול בדרך כלל לחזור הביתה במהירות. לפני ERCP, הרופא ידון איתך אם אתה סובל מהפרעות קרישה או נוטל תרופות נוגדות קרישה. אם יש דלקת, תינתן לפני כן אנטיביוטיקה.
לפני תחילת הבדיקה תינתן לך טיפול תרופתי להרדמה קצרה (שנת דמדומים) דרך קו ורידי. לאורך ERCP, לחץ הדם, הדופק ורמות החמצן בדם ינוטרו.
התערבויות במהלך ERCP
אם יש חשד לגידולים, הרופא יכול לקחת דגימת רקמה (ביופסיה) במהלך ERCP. בנוסף, ניתן להרחיב את ההיצרות בעזרת צינורות - מה שנקרא סטנטים.
במקרים מסוימים, יש צורך לפצל את "פאפילה vateri" (papillotomy). זהו קפל הקרום הרירי בתריסריון שדרכו נפתחים צינור המרה וצינור הלבלב אל המעי. הפפילוטומיה מגדילה את הפתח המשותף של הצינורות.
במהלך ERCP, הרופא עשוי גם להסיר אבני מרה במידת הצורך.
מהם הסיכונים של ERCP?
כמו בכל הליך, סיכונים פוטנציאליים הקשורים ל-ERCP חייבים להישקל בקפידה מראש. אלו כוללים:
- לבלב
- דלקת של דרכי המרה או כיס המרה
- פגיעה בוושט, בקיבה או במעיים בעת החדרת האנדוסקופ
- אלרגיה לחומר הניגוד של רנטגן שניתן
- קושי בבליעה, כאב גרון וצרידות עקב החדרת האנדוסקופ
- זיהומים
יש להימנע מ-ERCP במהלך ההריון במידת האפשר.
למה אני צריך להיות מודע לאחר ERCP?
לאחר ERCP, אסור לאכול או לשתות דבר לפחות שעתיים כדי להימנע מגירוי כיס המרה והלבלב לשחרר את הפרשות העיכול שלהם. לאחר מכן, התחל עם מאכלים קלים כגון תה וצביחים. אתה גם לא צריך לנהוג או להפעיל מכונות או לשתות אלכוהול ביום ERCP. אם אתה מרגיש לפתע לא טוב ומפתח חום, כאבים עזים או דימום, אנא הודע לרופא שלך מיד.
