כליה של מיאלומה: גורמים, תסמינים וטיפול

מיאלומה כליה הינה תוצאה מסכנת חיים של נזק חמור לכליות הנגרם על ידי סרטן של המערכת ההמטופויטית. זה מתפתח לאחר רעילות קשה מ חלבונים מיוצר על ידי מחלה הנקראת מיאלומה נפוצה. הפרשת גלילי החלבון הללו מחלישה באופן ישיר את צינורות הכליה, שיכולים להגיע במהירות רבה עוֹפֶרֶת לחריף כליה כישלון.

מהי כליה מיאלומה?

מיאלומה נפוצה ידועה גם בשם פלסמציטומה. הוא מאופיין בריבוי תאי פלזמה ב דם שאחראים להפקה נוגדנים. תאי פלזמה מנווונים אלו מולידים סרטן תאים ולייצר נוגדנים שהם פשוט זהים לעצמם. מיאלומה נפוצה יכולה להתקדם לאט, אך היא יכולה גם להיות מהירה ותוקפנית מאוד. זה יכול להוליד את מה שמכונה מיאלומה כליה.

סיבות

פלסמוציטומה נחשב לגידול הממאיר השכיח ביותר ב מח עצם ועצם. עם זאת, בדרך כלל זה קורה לאחר גיל 40 שנה. בגיל 60 המחלה מצטברת, יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. נמדדו ארבעה עד שישה מקרים חדשים לכל 100,000 תושבים בשנה. בערך אחד מכל עשרה סרטן המטולוגי הוא מיאלומה נפוצה. על פי הערכות, כ- 75,000 איש ברחבי העולם סבלו מפלסמציטומה בשנת 2015. המחקר הרפואי טרם הצליח לאמת אילו גורמים בדיוק. עוֹפֶרֶת לכליה מיאלומה. מחשבים שתורשה ממלאת תפקיד כלשהו. ישנן גם הנחות כי לקרינה מייננת עשויה להיות השפעה חשובה על התפתחות המחלה. השפעה מזיקה של חומר ההדברה אפשרית באותה מידה גליפוסט, שמגיע דרך דיאטה.

תסמינים, תלונות וסימנים

לאחר שתא פלזמה ממאיר התפשט באופן כלילי, הוא פוגע ב מח עצם ומשפיע לרעה על המטופואזיס. בהדרגה, העצם הפגועה עלולה להיהרס ולהתפרק. שינויים עצומים עצומים אלה בולטים בכ- 60 אחוז מהחולים. בנוסף, התאים הממאירים יוצרים פגמים, תוקפניים מאוד נוגדנים או חלקי נוגדנים (שרשראות קלות), הגורמים לסיבוכים נוספים של המחלה בגוף. ההגנה החיסונית הטבעית נפגעת אפוא בצורה קשה. מרבצי רקמות גדולים יכולים עוֹפֶרֶת לכשלים תפקודיים חמורים של איברים שונים. אלה כוללים אי ספיקת כליות, אך גם אי סדרים קשים בסך הכל דם זְרִימָה. מכיוון שתכולת החלבון עולה, ה- דם הופך לצמיג הרבה יותר. הדם הקטן ביותר כלי יכול להיות סתום בקלות מוֹחַ בפרט הוא מסופק בצורה גרועה רק עם דם. בתחילה, לפיכך, אלו שנפגעו חווים תחילה הפרעות בשמיעה ובראייה או כישופי התעלפות קלים. בעיקר, הצמיחה הלא טבעית של תאי פלזמה מובילה ל כאב עצם ובהמשך לשברים קלים בעצמות. ה סידן בדם עולה בחדות עקב שחרור מהעצם. בתמורה נוצרו תאי הדם האדומים ב מח עצם ירידה דרמטית.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה יכולה להיעשות לעתים קרובות רק בתנאים לא מוסברים, מכיוון שה- מצב מוביל הרבה מעבר לפגיעה בכליה. בשלבים המוקדמים של מיאלומה נפוצה, אבחנה מוטעית מתרחשת לפעמים בגלל כליות היפותרמיה or שיגרוןנקע, או התרת עצמות (אוסטאופורוזיס) חשודים מאחורי התסמינים המתפתחים. בחינת הדם מגלה נפילה כביכול של תאי דם לבנים. שיעורם בדם פוחת בקצב גבוה להפליא. ה ספירת דם לעתים קרובות מגלה הרבה אנמיה. מספר ה טסיות יכול גם לרדת במידה ניכרת. בחולים עם אובדן עצם כבר מתקדם, סידן רמת עולה באופן לא טבעי. ניתן לזהות בקלות יחסית נזק אפשרי לכליה על ידי שינוי ערכי כליה. בשל היעדר נוגדנים הנגרמים על ידי מומים בתאי הפלזמה, עולה רגישותם של החולים לזיהומים שונים. לרוב זה מלווה בתחושה כללית של חולשה פיזית ובירידה ניכרת במשקל פחות או יותר. כאבי ראש, בחילה, סְחַרחוֹרֶת, ונמנום מתיש נתקל לעתים קרובות גם כן. שרשראות הקלות (חלקי נוגדנים) הנובעות מריבוי יתר של תאי הפלזמה החולים מופקדות לעיתים קרובות בתאי הכליה ובצינוריות הכליות. זה מוביל להפרשה מוגברת של חלבון בשתן, שאז חסר בדם. מכיוון שהפרעות בתפקוד הכליות ניכרות, חומצות, למשל, מופרשים ברמות מופחתות. לעומת זאת, ליקויים ב פוספט, גלוקוז, חומצת שתן, ו חומצות אמינו להתפתח.

סיבוכים

כליה מיאלומה היא מחלה מסכנת חיים. אם לא מטפלים בו ישירות, התרחיש הגרוע ביותר יכול להוביל לכך כשל כלייתי ובסופו של דבר מוות בטרם עת של המטופל. תוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת משמעותית על ידי מחלה זו. המטופלים המערכת החיסונית נחלש באופן משמעותי, כך שדלקות וזיהומים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר. בנוסף איברים פנימיים יכול להיפגע קשות ותפקודם יכול לרדת. אספקת הדם לגוף אינה סדירה ויש גם אספקת דם מופחתת מאוד ל מוֹחַ. לא נדיר שאנשים שנפגעו מאבדים את ההכרה ועלולים גם לפגוע בעצמם. יתר על כן, כליה במיאלומה מובילה לשברים בעצמות ובכך להפחתה חזקה של איכות החיים של המטופל. זרימת דם מופחתת ל מוֹחַ יכול גם להוביל לשיתוק ולפגיעה בלתי הפיכה בגוף כולו. הטיפול עצמו מבוצע על ידי כימותרפיה או על ידי השתלת תאי גזע. עם זאת, כימותרפיה עלול לגרום לתופעות לוואי שונות. בדרך כלל הטיפול יכול להגביל את הסימפטומים, אך הוא לא יכול לפתור אותם לחלוטין, ולכן תוחלת החיים של המטופל מופחתת על ידי כליה מיאלומה בכל מקרה.

מתי עליך לפנות לרופא?

הסובלים שכבר עוברים טיפול רפואי בגין נזק לכליות צריכים לפנות לרופא לביקורת מעקב אם התסמינים שלהם מתגברים או אם הכלל שלהם בריאות ממשיך להתדרדר. בנוסף לבדיקות המתוזמנות, יש צורך בביקור אצל הרופא במקרה של כְּאֵב, הפרעות של המערכת החיסונית, רגישות מוגברת לזיהומים או ירידה בביצועים. אם יש הפרעות הכרה או אובדן הכרה, נדרש שירות אמבולנס. עזרה ראשונה אמצעים יש לנקוט כדי להבטיח את הישרדותו של האדם המושפע. תפקוד לקוי כללי של האורגניזם מדאיג ויש להציג אותם לרופא באופן מיידי. לכן, אם יש ירידה בראייה או בשמיעה, יש לנקוט בפעולה. אם יש הפרעות בשתן, שינוי צבע, שינויים בכמות או בריח, יש לפנות לרופא. עייף, התפרצות מהירה של עייפות וצורך מוגבר בשינה הם סימנים לאי סדירות. אם כאבי ראש, ירידה במשקל ובעיות במחזור הדם מתרחשות, יש לפנות לרופא. ירידה ב ריכוז ויש לדון עם רופא על תשומת לב, אדישות ונסיגה מחיי החברה. בחילה, חוסר יציבות בהליכה, ו סְחַרחוֹרֶת הם גם יוצאי דופן ויש לבאר אותם. חיוור עור, קר אצבעות ורגליים, ותחושה מהירה של קור עשויה להצביע על בריאות מצב שצריך לטפל.

טיפול וטיפול

תרופה בסיסית למיאלומה נפוצה אינה אפשרית באמצעות ההליכים הרפואיים הידועים עד כה. אם עדיין לא ניכרים תסמינים, ראשית מעקב אחר מהלך המחלה. זה כולל בדיקות קבועות של מוח העצם ובדיקות מעבדה שונות. תְרוּפָה תרפיה או נגדסרטן תרפיה מתחיל רק כאשר מתרחשים שינויים משמעותיים בעצם. כיום, של המטופל מצב ניתן לשמור על יציבות במשך שש עד עשר שנים עם מספר שיטות טיפול אפשריות, ואיכות חייו יכולה להישמר ברמה מקובלת. כימותרפיה מתבצעת בדרך הקלאסית, אך ניתן למתן את תופעות הלוואי ביעילות רבה בעזרת האחרונה תרופות. ניתן לחסום את נטייתם של התאים הממאירים להתחלק באופן קונבנציונאלי עם קרינה מקומית תרפיה. יתר על כן, מה שנקרא אוטולוגי השתלת תאי גזע אפשרי, בהם משתמשים בתאי גזע ממוח העצם של המטופל עצמו. הם יכולים להתחדש בהמטופואזיס לאחר זמן קצר. בתדירות נמוכה הרבה יותר, אלוגנית השתלת תאי גזע משמש, שבו נוצרת מערכת המטופויטית חדשה לחלוטין באמצעות תאי גזע זרים. אולם, עם זאת, יש לדכא את הסיכון לדחייה לאורך תקופה של כשנה בעזרת תרופות. בגיל מבוגר, לעומת זאת, השתלות תאי גזע אינן מתאימות.

תחזית ופרוגנוזה

ניתן לטפל בכליה מיאלומה בצורה טובה יחסית. הפרוגנוזה המדויקת תלויה במגוון גורמים. ראשית, חשוב לדעת האם המצב מתרחש בשילוב עם מחלת כליות כרונית או כמחלה בפני עצמה. הפרוגנוזה חיובית אם הטיפול מתחיל מוקדם. בפרט, ניתן לטפל היטב בכליה של מיאלומה הנובעת ממחלת שרשרת אור גלומולרית באמצעות המתאים תרופות. בחולים עם עמילואידוזיס AL, הפרוגנוזה גרועה יותר משום שהמשקעים נשארים בגוף לתקופה ארוכה. במקרה הגרוע, אי ספיקת כליות מתרחשת וכתוצאה מכך מות החולה. אם הכליה במיאלומה אינה מטופלת עוברת בדרך כלל קטלנית. המטופל חווה אי נוחות הולכת וגוברת, מה שמוביל בסופו של דבר לכשל באיברים. לאחר מכן יש לתת טיפול באופן מיידי, אחרת החולה ימות כתוצאה מכליה מיאלומה ומכשל בכליות כתוצאה מכך. לחולים יש תוחלת חיים מוגבלת. ניתן לשפר את הפרוגנוזה על ידי התייעצות מוקדמת עם נפרולוג או מומחה אחר שיכול להתחיל טיפול בהתאם לתסמינים. אם זה נעשה בזמן, ניתן לשמור על איכות החיים. עם זאת, עלולות להופיע תלונות ארוכות טווח, אשר יש לטפל בהן באופן פרטני. מעל לכל, יש לטפל באופן מקיף בסימפטומים האופייניים להרעלה.

מניעה

מכיוון שעד כה לא ניתן היה לבאר את הגורמים לכליה במיאלומה, אין אמצעים למניעה. באופן עקרוני, קשר עם ידוע גורמי סיכון כמו למשל, יש להימנע מקרינה מייננת או חומרי הדברה וחומרים מסרטנים אחרים.

מעקב

ברוב המקרים מעט מאוד ומוגבל אמצעים לאחר טיפול ישיר יש חולה עם כליה מיאלומה, ולכן הצורך העיקרי במחלה זו הוא מהיר ובעיקר אבחון מוקדם. לכן, אנשים מושפעים צריכים לפנות לטיפול רפואי בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה על מנת למנוע התרחשות של סיבוכים ותסמינים אחרים. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר. ברוב המקרים, חולי כליה במיאלומה תלויים בכימותרפיה, שיכולה להקל על התסמינים. במהלך הטיפול, תמיכה מקיפה ממשפחתו חשובה מאוד על מנת למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. מרבית המושפעים תלויים בטיפול באנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. גם בדיקות ובדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד על מנת לאתר ולטפל בתסמינים נוספים בשלב מוקדם. הכליה במיאלומה מפחיתה בכך ברוב המקרים את תוחלת החיים של המטופל ועל ידי כך גם לא יכולה להבריא לחלוטין.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לא ניתן לטפל בכליה מיאלומה עד כה בסיבתיות. מדד העזרה העצמית היעיל ביותר מתמקד בהקלה על תסמינים. על המטופל להתייעץ מקרוב עם הרופא ולבצע את הוראות הרופא כדי למנוע סיבוכים. כְּאֵב יכול להיות מופחת לעתים קרובות על ידי תרופות טבעיות כגון ולריאן or ארניקה. ניתן להקל על תחושת המחלה האופיינית על ידי פעילות גופנית מתונה והסתגלות דיאטה. במהלך הטיפול בהקרנות ואחריו חלים מנוחה ומנוחה במיטה. על המטופל לנקוט בצעדים הדרושים כדי לתמוך בריפוי ולכלול סיכונים. ניתן להשיג זאת על ידי זיהוי כל אחד מהם גורמי סיכון. כאן ניתן לערוך יומן תלונות בשיתוף הרופא. לאחר סיום הטיפול מצוין בדיקות מניעה נוספות. על האדם הנפגע לבקר באופן קבוע במרפאה מומחית למחלות כליה, כך שניתן יהיה לבדוק את האיבר להישנות אפשריות. אם מתפתחים תסמינים או אי נוחות חריגים, יש ליידע את הרופא. מכיוון שכליה מיאלומה היא לעיתים קרובות מחלה ארוכת טווח המציבה משמעותית לחץ באדם המושפע, יעוץ פסיכולוגי שימושי גם לליווי הטיפול הרפואי. אם תרצה, המטפל יכול גם ליצור קשר עם קבוצת עזרה עצמית עבור חולה כרוני חולים.