סיווג לפי חומרה
הכיתה 1 סָחוּס נזק על פי סיווג Outerbridge מתאים לנזק קל ל מפרק הברך. באופן כללי, זה סָחוּס נזק מכונה גם כונדרופתיה. לסווג א סָחוּס נזק כדרגה ראשונה, נגע לא בהכרח צריך להיות מוכר.
פני הסחוס עדיין שלמים ונראים רק ריכוך ושינוי צבע קל של רקמת הסחוס או קרעים וסדקים שטחיים קטנים. לא נראה גלויות או דמעות. המידה המדויקת של נזק לסחוס נקבע באופן אטרוסקופי.
במקרה של נזק מדרגה ראשונה הסחוס נראה רך ונפגע ביתר קלות. כיתה א ' נזק לסחוס נגרמת על ידי עומס יתר על מפרק הברך ולעתים קרובות גורם לתסמינים קלים בלבד ולעיתים נדירות כְּאֵב, כך שלרוב לא מחפשים טיפול כירורגי. הסחוס של מפרק הברך מורכב משכבות שונות הנבדלות מעט בהרכבן ומבטיחות יציבות ועמידות הסחוס.
עם נזק לסחוס בדרגה 2 לפי אוטרברידג ', יש קרעים וריבוקים עמוקים יותר באופן משמעותי לעומת דרגה 1. באזורים מסוימים בסחוס, קרע יכול להגיע כל כך עמוק לסחוס עד שמחצית הרקמה מושפעת. עם זאת, העצם של ירך השוקה מתחת לסחוס אינה מושפעת מהנזק ועדיין מכוסה בסחוס.
מבחינה טיפולית, חשוב מאוד להבחין בין קרע פשוט ועמוק לבין שפשוף גס של הסחוס. הנזק שהוזכר לראשונה בדרך כלל לא שונה אפילו בבדיקות מעקב הדמיה של נזק הסחוס ולכן אינו מצריך בהכרח טיפול כירורגי. שחיקה של הסחוס, לעומת זאת, לרוב לצערנו מאופיינת בנזק פרוגרסיבי, מה שמוביל לעלייה ב התסמינים. במקרה זה, הסחוס אינו יכול להחלים מהנזק בפני עצמו, ולכן נזק הסחוס מתפתח בדרך כלל במהירות לנזק סחוס דרגה 3.
פגיעה בכיתה ג 'בסחוס מפרקי הברך מאופיינת בנגע הפוגע ביותר ממחצית עובי השכבה. זה יכול להיות קרע עמוק, או שנגרם על ידי שימוש יתר קבוע במפרק הברך או לעתים קרובות על ידי אירוע טראומטי. אם נזק הסחוס העמוק הוא יותר שפשוף רחב, זה כבר מצביע על חשיפה מוקדמת של העצם שנמצאת מתחת לסחוס ומעורבת ביצירת מפרק הברך.
בהתאם לשכבת הסחוס המושפעת, ניתן לחלק את נזקי התואר השלישי לשלושה מחלקות משנה על פי IRCS.
- בכיתה א 'הפגם אינו מגיע לשכבת הסחוס המסתיידת
- בכיתה ב 'שכבה זו מושפעת גם מהנגע ובכיתה ג' הפגם אף משתרע לשכבה התת-כיונרית שהיא הגבול בין סחוס לעצם.
- הדרגה השלישית של נזק לסחוס היא תמיד אינדיקציה לטיפול כירורגי. קיימות טכניקות כירורגיות שונות כדי לתקן את הפגם ולהפוך אותו ללא כאב עבור המטופל.
נזק לסחוס דרגה 4 תואם את הנזק החמור ביותר לסחוס במפרקי הברך על פי Outerbridge.
הנגע לא רק משפיע על הסחוס שניזוק לחלוטין, אלא התפשט למבנה הסמוך, במקרה זה לעצם המעורבת ביצירת מפרק הברך. בהקשר זה מדברים גם על נזק בצורת כיבים, מכיוון שמדובר בפגמים המשפיעים על כל שכבות הרקמה ומתפשטים מהשכבה העליונה לעומק. ישנו בלאי מרבי של המפרק והעצם עצמה עשויה גם להיות מעוותת ולשאת עקבות של בלאי.
אלה יכולים להיות, למשל, טחנות תלמים עקב הלחץ המכני המתמיד בצורת חיכוך במפרק הברך. ההשלכות של נזק הסחוס מדרגה רביעית הן קשות כְּאֵב מצד המטופל המושפע ויכולת מוגבלת משמעותית לשאת משקל. יש לטפל בדחיפות בנזקים קשים בסחוס כדי למנוע נזק נוסף לעצם.
