סקירה קצרה
- גורמים: קרישי דם בכלי מעיים, ניתוחי בטן, פגיעה בתפקוד העצבים, הפרעות מטבוליות, תרופות מסוימות, מחלות מעי כרוניות.
- תסמינים: בחילות, הקאות, בטן נפוחה, כאבי בטן מפוזרים, ללא קולות מעיים.
- מהלך המחלה ופרוגנוזה: תלוי בגורם, סכנת חיים ללא טיפול
- בדיקה ואבחון: בדיקה גופנית, האזנה לבטן, צילום רנטגן, בדיקת אולטרסאונד
- טיפול: תרופות מעוררות פריסטלטיקה במעיים, צינור קיבה, חוקן, לעיתים רחוקות גם ניתוח
- מניעה: אין אמצעי כללי, אמצעים מעוררי עיכול בעת נטילת תרופות מסוימות
מהו אילוס משותק?
ב- ileus שיתוק, מעבר המעי נמצא בקיפאון. בניגוד לצורה המכנית, שיתוק של שרירי המעי הוא הגורם כאן. ישנן מספר גורמים לחסימת מעיים משתקת. קרישי דם, ניתוחי בטן, מחלות מעיים וחוסר תפקוד מטבולי או עצבי הם בין הגורמים.
התסמינים של ileus שיתוק מתרחשים בדרך כלל בצורה ערמומית יותר מאשר בצורות אחרות של חסימת מעיים. אינדיקציה אופיינית לשיתוק מעיים מסופקת על ידי האזנה לבטן: כל קולות המעיים נעדרים.
מהן הגורמים לאילאוס שיתוק?
ישנם גורמים שונים לאילאוס שיתוק (שיתוק מעיים). לפעמים זה נגרם על ידי חסימה של כלי מעי על ידי קריש דם. לאחר מכן, הקריש נוצר ישירות באתר בכלי הדם הרלוונטי (פקק) או נשטף עם זרם הדם ממקום אחר (תסחיף).
אם הקריש חוסם לחלוטין את הכלי, רקמת המעי שבעצם מסופקת מכלי זה כבר לא מקבלת חמצן וחומרי הזנה - היא מתה (נמק). רופאים מתייחסים לאירוע זה כאל אוטם מזנטרי.
במקרים אחרים, ileus שיתוק מתפתח כרפלקס לאחר ניתוחים בחלל הבטן. הפעולה מעוררת גירויים מכניים, הגורמים להפסקת תנועת המעי (אילוס לאחר ניתוח). ileus שיתוק מתרחש לעיתים גם באופן רפלקסיבי במהלך קוליק מרה או כליות.
במחלות המשפיעות על העצבים (כגון סירינגומיליה, הרפס זוסטר), מתרחש לפעמים מה שנקרא שיתוק מעיים נוירוגני.
מחלות מעי דלקתיות כרוניות כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית הן גם הגורם ל-ileus שיתוק במקרים מסוימים.
יתר על כן, תרופות מסוימות גורמות לעיתים לשיתוק מעיים. אלה כוללים, למשל, משככי כאבים חזקים מקבוצת האופיאטים, תרופות פרקינסון, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נוגדות עוויתות (ספזמוליטיות). במקרים קיצוניים, שימוש לרעה בחומרים משלשלים יכול גם להוביל ל-ileus שיתוק.
הפרעות באיזון האלקטרוליטים ובחילוף החומרים הן גם סיבות אפשריות. לדוגמה, מחסור באשלגן (היפוקלמיה) ותרדמת קטואצידוטית (סיבוך חמור של סוכרת) מעמידים את החולים בסיכון לעצור מעיים.
בחלק מהחולים ניתן לייחס ileus שיתוק לרעלת שתן. מובן שזו הצטברות של חומרים בדרכי השתן בדם (אורמיה) כתוצאה מפגיעה בתפקוד הכליות. גורמים אפשריים נוספים לאילאוס שיתוק כוללים תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) ופציעות בטן.
הערה: לפעמים ileus שיתוק מתפתח מ ileus מכני (כלומר, חסימת מעיים עקב חסימה מכנית).
מהם התסמינים של ileus שיתוק?
בשיתוק מעיים, הבטן בתחילה מאוד מפושטת. ככל שהמצב מתקדם, דופן הבטן מתוחה וקשה מאוד (בטן תוף). לא צואה ולא רוח עוברות (צואה ושימור רוח).
שיהוקים, בחילות, הקאות וכאבים באזור הבטן הם תסמינים נפוצים נוספים.
מהי הפרוגנוזה למחלת מעי משתקת?
מהלך המחלה בחסימת מעיים משתקת תלוי בגורם לה. אם לא מטופל, קיים סיכון להתפתח סיבוכים מסכני חיים. זה נכון במיוחד אם שיתוק המעי הגיע בעקבות חסימת מעיים מכנית.
במקרים של שיתוק מעי רפלקס בעקבות ניתוח, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה עם טיפול מתאים.
כיצד מאבחנים ileus שיתוק?
בדיקה גופנית וצילום רנטגן הם השלבים החשובים ביותר באבחון ileus שיתוק:
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא מקשיב לבטן ביסודיות באמצעות סטטוסקופ. אם לא נשמעים קולות מעיים בשום אזור בטן, יש חשד חזק לאילוס שיתוק. הרופאים מתייחסים לתופעה כ"דממה קברית" בבטן. אם נשמעים קולות מעיים, זה שולל איליאוס שיתוק.
כיצד מטפלים באילאוס שיתוק?
חולים עם ileus שיתוק (או סוג אחר של חסימת מעיים) אינם רשאים בתחילה לאכול או לשתות דבר עד שהמעיים התאוששו באמצעות טיפול. המטופלים מקבלים נוזלים וחומרים מזינים הדרושים דרך IV.
בנוסף, ניתן לתת תרופות דרך הגישה לווריד. אלו הם בעיקר חומרים פעילים הממריצים את תנועת המעיים (פריסטלטיקה). הם משמשים כדי להזיז שוב את המעי המשותק. במידת הצורך, ניתנות למטופלים תרופות אחרות כגון משככי כאבים או נוגדי בחילות והקאות.
בנוסף, מוחדרת צינור קיבה לניקוז תכולת קיבה ומעי עומדים. ניתן לרוקן את המעי גם בעזרת חוקן פי הטבעת.
בנוסף, חשוב לחסל את הגורם לשיתוק המעי. לדוגמה, תת פעילות של בלוטת התריס או הפרעה מטבולית חמורה בחולי סוכרת כגורמים לטריגרים של אילוס שיתוק חייבים להיות מטופלים בהתאם.
אמצעים שמרניים כאלה בדרך כלל מספיקים לתיקון שיתוק מעיים. עם זאת, ניתוח הוא הכרחי אם ileus שיתוק התפתח מחסימת מעיים מכנית או אם קיימת דלקת הצפק.
האם ניתן למנוע ileus שיתוק?
אנשים הנוטלים תרופות מסוימות (כגון אופיאטים) עשויים להיות בסיכון גבוה יותר ל-ileus שיתוק. במקרה כזה, הגיוני לפנות לייעוץ מרופא לגבי האמצעים - כמו בתזונה - תורמים לתפקוד מוטורי בריא של המעי.
לא כדאי ליטול משלשלים לבד. הסיבה לכך היא שחלק מהסוכנים הללו גורמים לגוף להתרגל בשימוש מתמשך. כתוצאה מכך, קיים סיכון שייתכן שיתוק מעיים. אם אתם סובלים מעצירות, רצוי להתייעץ עם הרופא לגבי אמצעי נגד הגיוניים.
