שיתוק מוחין אינפנטילי: גורם, תסמינים וטיפול

שיתוק מוחין אינפנטילי (ICP) הוא מוֹחַ נזק שעלול להתרחש לפני הלידה, בתהליך הלידה ואחריו. הסימפטומים מגוונים, וריפוי אינו אפשרי. עם זאת, ניתן להקל על התסמינים על ידי שימוש מוקדם בטיפולים שונים.

מהו שיתוק מוחין אינפנטילי?

שיתוק מוחין אינפנטילי היא הפרעה יציבה ותנועתית הנגרמת על ידי מוֹחַ נזק מוקדם ילדות. הנזק יכול להיגרם לפני הלידה, אך הוא יכול להתרחש גם בתהליך הלידה ובשנה הראשונה לאחר הלידה. פירושו אינפנטילי "הנוגע לילד, ילדותי", מוחי בא מהמונח הלטיני מוח מוח ל "מוֹחַ, "ו paresis הוא המונח הרפואי ל"שיתוק". ההפרעות של שיתוק מוחין אינפנטילי מגוונים מאוד, תלוי איזה אזור במוח נפגע. תסמינים אופייניים הם מתח יתר בשרירים וחוסר תאום של תנועה. התקפים שכיחים, ולפעמים יש ירידה באינטליגנציה וחריגות בהתנהגות. שיתוק מוחין אינפנטילי הוא נדיר למדי, רק כ- 0.5% מהילודים מושפעים. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות; פגים נמצאים בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין אינפנטילי.

סיבות

שיתוק מוחין אינפנטילי יכול להיגרם ממגוון סיבות, אך לא תמיד ידועים התהליכים המדויקים שהובילו לנזק מוחי. גורמים טרום לידתיים (לפני הלידה) לשיתוק מוחין אינפנטילי כוללים הרעלה כתוצאה מגידול כּוֹהֶל או צריכת תרופות על ידי האם, מחלות זיהומיות כמו טוקסופלזמוזיס or אדמת, דם אי התאמה קבוצתית בין אם לילד, מחסור בהיצע של שליה, או הפרעות מטבוליות. באופן פרינטלי (במהלך הלידה), שיתוק מוחין אינפנטילי יכול להיגרם מחוסר חמצן, למשל, אם חבל הטבור סחוט. אבל שיתוק מוחין אינפנטילי יכול לנבוע גם מ שטפי דם במוח, שיכולים להתרחש במהלך לידות קשות. ניתוק של שליה הוא גם גורם אפשרי לשיתוק מוחין אינפנטילי. לאחר הלידה (לאחר הלידה), זיהומים או טראומה מוחית (פגיעה במוח) עלולים לגרום ל מצב.

תסמינים, תלונות וסימנים

שיתוק מוחין אינפנטילי (ICP) מאופיין בחריגות תנועה ויציבה שונות. שרירים חלשים ותפקוד מוטורי מואט מאפיינים את מצב. בהתאם למיקום של הנזק המוחי, ניתן להוסיף תסמינים ותלונות אחרות. ברוב המקרים, יש תנועות לא רצוניות, תאום הפרעות והתקפים. יתר על כן, הילדים שנפגעו סובלים מאינטליגנציה מופחתת, וכתוצאה מכך למידה מוגבלות ותלונות פסיכולוגיות. לעיתים קרובות החולים מראים בעיות התנהגותיות, למשל תוקפנות או פחדים חזקים. כתוצאה מהפרעות התנועה האינדיבידואליות, עלולה להיות נזק קבוע לשרירים, עצמות ו המפרקים. במקרים חמורים, עצמות ו המפרקים להיות מעוות, מה שמוביל בדרך כלל להמשך בריאות בעיות. אופייני ל- ICP הוא כף רגל מחודדת, כלומר כף רגל עם בהונות שמצביעות כלפי מעלה. המקוצר קשות עקב אכילס יכול גם עוֹפֶרֶת לכרוני כְּאֵב והליכה יוצאת דופן. עקמת עמוד השדרה אופיינית גם לשיתוק מוחין אינפנטילי. בנוסף, עלולים להופיע עיוותים בירך וקיצור הגפיים. לבסוף, המחלה גורמת לתסמונות ספסטיות. השרירים מתוחים לצמיתות, וכתוצאה מכך התכווצויות ו כְּאֵב. מלווה את שיתוק השרירים, התקשות של המפרקים יכול להתרחש. תסמיני שיתוק מופיעים בעיקר ברגליים וברגליים. תסמיני ICP יכולים להשתנות מאוד, ורוב החולים חווים צורה מעורבת של הסימנים הנ"ל של המחלה.

אבחון ומהלך

התסמינים השכיחים ביותר של שיתוק מוחין אינפנטילי הם הפרעות יציבה ותנועה. עם זאת, תסמינים הרבה יותר ושונים מאוד מתרחשים עם המחלה, תלוי באיזורים במוח מושפעים מהנזק. רופאים מדברים כאן על תסמונות שונות של שיתוק מוחין אינפנטילי, כלומר על מספר תסמינים המופיעים יחד. הנפוצה ביותר היא התסמונת הספסטית, בה מתח שרירים מוגבר, עוויתות מתפתחות ושיתוק עלול להופיע. בתסמונת ההיפוטונית של שיתוק מוחין אינפנטילי, בעיקר מוֹחַ מְאוּרָך פגום. התוצאה היא טונוס שרירים נמוך מאוד עם מפרקים מוגדלים; הילדים סובלים לעיתים קרובות ממצב נפשי פיגור ולעיתים מתרחשים התקפים אפילפטיים. בתסמונת אטקסיה מולדת (מולדת) של שיתוק מוחין אינפנטילי, ילדים מתקשים לשלוט ולתאם את תנועותיהם. יש להם לאזן בעיות, שיתוק ומאטים בהתפתחות התנועה שלהם. לבסוף, תסמונת הדיסקינטית מאופיינת במתח שרירים משתנה, בשיתוק ספסטי ובאצטטות כביכול (תנועות אלימות בלתי מבוקרות של הגפיים). מכיוון שהפרעות בתנועה ויציבה יכולות להיות מופעלות גם מסיבות אחרות, על הרופא לבחון את הילד המושפע מקרוב ולקחת פירוט היסטוריה רפואית. רק דרך תוצאות כל הבדיקות והתבוננות צמודה בילד, הוא יכול לבצע אבחנה בשיתוק מוחין אינפנטילי.

סיבוכים

במחלה זו, יש נזק חמור למוח. בדרך כלל לא ניתן לטפל בכך מצב באופן סיבתי, אז רק סימפטומטי תרפיה זמין עבור האדם המושפע. חולים סובלים מהפרעות קשות בתנועה ו ריכוז. הפרעות בשיווי משקל יכולות להופיע גם, המגבילות באופן משמעותי את חיי היומיום של האדם המושפע. תנועת השרירים מוגבלת גם אצל המטופל ומתרחשים פרכוסים או התקפי אפילפסיה. אלה יכולים גם עוֹפֶרֶת למוות. במקרים מסוימים, חולים סובלים גם משיתוק או ספסטיות. ילדים במיוחד יכולים להיות קורבנות של בריונות או הקנטות כתוצאה מכך. ההתפתחות הכללית של הילד מופרעת באופן משמעותי ומוגבלת על ידי המחלה. יתכן שהאדם המושפע יהיה תלוי בעזרת אנשים אחרים בבגרותם. כמו כן, עלולות להופיע הפרעות ראייה. אינטליגנציית המטופל פוחתת גם ברוב המקרים. הטיפול מכוון בעיקר להפחתת הסימפטומים. עם זאת, במקרים רבים יש צורך בטיפול פסיכולוגי בהורים או בקרובי משפחה.

מתי צריך ללכת לרופא?

שיתוק מוחין אינפנטילי מאובחן בדרך כלל מיד לאחר הלידה ומטופל בעודו בבית החולים. ילדים מושפעים סובלים ממגוון תסמינים ועליהם להיות במעקב צמוד ולטפל על ידי רופא. מסיבה זו יש להעביר את הילד למומחה מספר פעמים בשבוע, שיוכל להבהיר את מצבו הנוכחי בריאות והתאם את התרופות במידת הצורך. אם מתפתחים סיבוכים חמורים, יש להתקשר לשירותי הרפואה הדחופה. במיוחד במקרה של עוויתות שרירים חוזרות, התקפים ספסטיים או סימני שיתוק, יש צורך בסיוע רפואי מיידי בגלל הסיכון לתאונות ונפילות. בנוסף לרופא המשפחה, יש לפנות לרופאים שונים. ליקויים בתנוחה דורשים פיזית ו רפוי בעסוקתוך הפרעות דיבור צריך להיות מטופל על ידי מטפל בדיבור. נוירולוגים ורופאים פנימיים אחראים לתלונות כגון אֶפִּילֶפּסִיָה, הפרעות התפתחותיות וחריגות רפלקס. הורים לילדים שנפגעו צריכים קודם לדבר לרופא המשפחה או לרופא הילדים שלהם ולהחליט ביחד אם ואילו מומחים צריכים להיות מעורבים ב תרפיה.

טיפול וטיפול

שיתוק מוחין אינפנטילי דורש טיפול נרחב בטיפולים מאזורים שונים. הצלחה תלויה במידה רבה בפתיחה מוקדמת של טיפולים. לא ניתן לרפא שיתוק מוחין אינפנטילי, אך ניתן לתת לילד המושפע את התמיכה הטובה ביותר האפשרית בהתפתחותו וביכולותיו. ככלל, א תרפיה התוכנית נערכת ומעקב אחריה. הילדים נתמכים על ידי טיפולי תקשורת, פיסיותרפיה ו רפוי בעסוק. זה משפר את הניידות שלהם, את יכולתם לדבר ואת יכולתם להתמודד עם חיי היומיום. בנוסף, נוירולפטיקה (מרגיע את עצבים) ואנטי ספסטיות תרופות (נגד התכווצות השרירים) יכול לתמוך בטיפול. סדים פונקציונליים, הליכה איידס ובעזרים אחרים ניתן להשתמש בכדי להשיג ניידות טובה יותר. במקרה של קיצור קשה גידים, אי-התאמה יתרה של המפרקים או אם עמוד השדרה מעוקל מאוד, התערבויות כירורגיות מבוצעות גם בשיתוק מוחין אינפנטילי. זה כרוך בהארכה גידים; גְזִירָה עצבים להרפיית שרירים צפופים; מיקום מחדש עצמות להחזרת המפרקים למצב הנכון מבחינה אנטומית או הקשחת מפרקים לא יציבים (רופפים).

תחזית ופרוגנוזה

למחלה יש פרוגנוזה שלילית. למרות כל המאמצים והגישות הטיפוליות השונות, נזק בלתי הפיך למוח קיים. אלה אינם מאפשרים התאוששות או חופש מוחלט מסימפטומים עם אפשרויות רפואיות עדכניות. הערכת הסיכוי להקלת הסימפטומים נעשית באופן אינדיבידואלי מיד לאחר הלידה או במהלך התפתחות נוספת של הילד. רק אז ניתן לחזות את היקף הפגיעות במוח. מטרת הטיפול היא להפחית את הליקויים הקיימים ולשפר את איכות החיים הכללית. יכולות התנועה מאומנות ויש לבצע אופטימיזציה לביצועים הקוגניטיביים בתרגילים אישיים. עוקבים אחר האינטגרציה החברתית של האדם המושפע בסביבה, מכיוון שלעתים קרובות מתרחשות בעיות התנהגות המעוררות הפרעות בין אישיות. למרות תכנית טיפול מקיפה ורב-שכבתית, המטופל תלוי במקרים רבים בעזרה ותמיכה יומיומית של קרובי משפחה או צוות מטפל. במצבים קשים במיוחד, שהייה באשפוז הופכת להיות הכרחית. יכולת השפה וגם האינטליגנציה אינם תואמים את הכישורים של אדם בריא. זה מקשה על כך עוֹפֶרֶת חיים עצמאיים. באמצעות מבחנים שונים, מתבצעת הערכה של האפשרויות הקיימות. בהמשך, דרכי הטיפול מתחילות במהירות האפשרית. ככל שטיפול יכול להתחיל מוקדם יותר, כך הסיכויים לשיפור איכות החיים ולהקלה בתסמינים טובים יותר.

מניעה

לא ניתן למנוע שיתוק מוחין אינפנטילי, אלא באופן קבוע בדיקות במהלך ההריון, ניתן לאתר תהליכים חריגים מוקדם ואולי לטפל בהם. אם לילד יש שיתוק מוחין אינפנטילי, אין תרופה, אך ניתן להפחית את הסימפטומים והמוגבלויות על ידי התחלת הטיפול מוקדם.

מעקב

שיתוק מוחין אינפנטילי הוא לקות המתרחשת בעיקר אצל ילדים. בגרמניה נפגעים 195,000 ילדים, מה שאומר להפך שאחד מכל 500 ילדים חולה שיתוק מוחין. המונח מורכב מהמילים "מוח מוח"(בלטינית" מוח ") ו"פרזיס" (בלטינית ל"שיתוק "). עם זאת, לא שיתוק של המוח, אלא פגיעה בו גורמת לשיתוק פיזי. לא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת בכמחצית מהמקרים, אך ניתן לקבוע כי חמצן מחסור הוא הגורם השכיח ביותר לשיתוק מוחין אינפנטילי. מוגבלות או נזק יכולים להתרחש בשלושה שלבים שונים: לפני הלידה (טרום לידתי), במהלך הלידה (הלידה) ואחרי הלידה (לאחר הלידה). הנכות יכולה להתבטא בכמה דרכים שונות. אם הגוף משותק בצד אחד, זה נקרא hemiplegia, כולל hemiparesis spastic. אם רק הגפיים התחתונות מושפעות, זה נקרא פרפלגיה כולל paraparesis ספסטי. אם ארבע הגפיים משותקות, האבחנה היא טטרפלגיה כולל טטרפרזיס ספסטי. לעתים קרובות, יש טונוס שרירים מוגבר בקשר לתנועות שגויות לא רצוניות, מה שמכונה אתטוזות. ברגע שאורגניזם מציג שיתוק מוחין אינפנטילי, כבר אי אפשר לחסל אותו. מסיבה זו, קבוצות בסיכון צריכות לקבל טיפול מונע מתאים במהלך הֵרָיוֹן. לדוגמא, אם אמא לעתיד צורכת הרבה כּוֹהֶל או חומרים שונים, חשוב שאנשי המקצוע יעניקו טיפול רפואי הולם ויפעלו במניעה, כגון באמצעות השכלה. אם בכל זאת מתרחשת שיתוק מוחין אינפנטילי, לאזן בין סיוע חברתי-משפטי (תעודת נכות קשה, תרופות (תרופות), איידס יש לקחת בחשבון (מכשירים), צרכי טיפול, תמיכה כלכלית) וסיוע פסיכו-סוציאלי (קבלת המחלה או הנכות, השפעות על מצב החיים החברתיים, השפעות על המערכת המשפחתית, העצמה).

מה אתה יכול לעשות בעצמך

העדיפות הראשונה היא לשמור על ניידות. זה נמנע כְּאֵב וחוזים (תנועה מוגבלת של מפרקים). אם ניתן להזיז איברים מושפעים מרצונם, יש לעודד גם ניידות זו. לכן חשוב לבצע פעילויות יומיומיות כגון הלבשה, כביסה ואכילה באופן עצמאי ככל האפשר. לעתים קרובות, הדבר אפשרי רק עם איידס או שינויים קטנים. לדוגמא, מטופל יכול למשוך את מכנסיו אך אינו יכול לסגור את כפתור המכנס. לעומת זאת, ניתן למשוך מכנסיים עם חגורה אלסטית ללא בעיות. או: אפשר להחזיק מזלג עם ידית מעובה ולהביא אותו אל פה הרבה יותר בטוח מאשר מזלג רגיל כאשר מיומנות היד מוגבלת. נקודה חשובה נוספת לשמירה על יכולת התנועה היא העצמימתיחה. שרירים היפרטוניים, שרירים עם מתח מוגבר, נמתחים כדי למנוע קיצור והגבלת מפרקים. לדוגמא, היד הבריאה יכולה למתוח ולהגמיש את אצבעות היד המושפעת. התנועות במהלך הגיוס העצמי צריכות להיות איטיות ויציבות מאוד, כך שמתח השרירים יכול לרדת. כמו כן, אמבט בטמפרטורה נעימה או נדנדה בערסל, יכול לעזור להרפיית השרירים.