פיברוזיס ריאתי: סיווג

לאבחון של פיברוזיס ריאתי אידיופתי (IPF), יש לעמוד בקריטריון 1 ו- 2 או 1 ו- 3:

  1. מודעת ביניים ריאות יש לא לכלול מחלה (ILD) או מחלת ריאות פרנכימלית מפושטת (DPLD) מסיבה ידועה (למשל, חשיפה מזיקה, קולגנוזות, מחלות מערכתיות אחרות, ILD המושרה על ידי תרופות וכו ').
  2. ברזולוציה גבוהה טומוגרפיה ממוחשבת (HRCT), דפוס UIP (מעברון רגיל דלקת ריאות: דפוס חלת דבש עם או בלי גרירה ברונכיאקטאזיס (צורה של bronchiectasis / התרחבות של alveoli, שבו יש התרחבות של הסמפונות או bronchioles עקב פיברוזיס ריאתי או מעוות ריאות פרנכימה (רקמת ריאה) וכו ') חייבת להיות נוכחת.
  3. נוכחות של שילובים ספציפיים של HRCT ו- היסטולוגיה תוצאות.

שילוב של HRCT והיסטופתולוגיה באבחון IPF [הנחיות S2k].

חשד ל- IPF היסטופתולוגיה
IPU כנראה UIP דפוס לא מוגדר אבחון חלופי
דפוס HRCT IPU IPF IPF IPF אין IPF
כנראה UIP IPF IPF IPF (סביר) * אין IPF
דפוס לא מוגדר IPF IPF (סביר) * וניתן לסווגILD * * אין IPF
אבחון חלופי IPF (סביר) * / ללא IPF אין IPF אין IPF אין IPF

אגדה

* האבחנה של IPF עשויה להיות אפשרית אם אחד מהמאפיינים הבאים חל לאחר אי הכללת סיבות חלופיות:

  • ברונכיאקטאזיס מתיחה בינוני עד חמור וברונכיולוקטאזיס (מוגדר כסימפונות מתיחה קלה בארבע אונות ריאה או יותר, כולל לינגולה, או ברונכי אקטזיה של מתיחה בינונית עד קשה בשתי אונות או יותר) אצל גבר מעל גיל 50 או אצל אישה מעל גיל 60
  • רשתות נרחבות (> 30%) על HRCT וגיל> 70 שנים.
  • מוּגדָל גרנולוציטים נויטרופילים ו / או היעדר לימפוציטים בשטיפה ברונכואלבאולרית (BAL; שיטת איסוף מדגם המשמשת במהלך ברונכוסקופיה (ריאות בְּדִיקָה)).
  • דיון מקרה רב תחומי מסכים על אבחנה מוגדרת של IPF.

* * דפוס לא נקבע

  • בלי סופי ביופסיה, IPF לא סביר.
  • עם ביופסיה משמעותית, ניתן לבצע סיווג מחדש לאבחון ספציפי יותר באמצעות דיון מקרה רב תחומי ו / או ייעוץ נוסף.