קרצינומה צינורית באתרם, או בקיצור DCIS, היא סוג של סרטן השד זוהה מוקדם מאוד. ה סרטן השד הגידול עדיין מוגבל ל חלב צינורות ולא יכול היה לבצע גרורות. לכן, קרצינומה צינורית באתרם תמיד ניתנת לריפוי ויש לה פרוגנוזה טובה.
מהי קרצינומה צינורית באתרם?
לא כל גושים בשד, מצביע סרטן השד. עם זאת, יש לבאר אותם ב ממוגרפיה. קרצינומה צינורית באתרם אינה שד אמיתי סרטן, אך מבשרו של קרצינומה בשד. מכיוון ש- DCIS לא שבר את שכבת ההפרדה לרקמה, האזור הפגוע לא לגדול לאזור שמסביב ולא גרור נוצרו. אחד מוצא קרצינומה צינורית באתרו בעיקר ב חלב צינורות. אלה עשויים להיות מרופדים לחלוטין או חלקית בתאים הלא טיפוסיים, ושינוי הרקמה עשוי להתרחש באחד או יותר מאתרים בשד. אולם במקרים נדירים הגידול בכל זאת התפשט לרקמה הסמוכה, ובמקרה זה מכונה צמיחה פולשנית. בפרט, מוקדי DCIS גדולים מ -2 ס"מ לעיתים קרובות כוללים אזורים פולשניים, אך הם נותרים כה קטנים עד כי ניתן למצוא אותם רק עם הכנה היסטולוגית דקה.
סיבות
הגורמים המדויקים לקרצינומה צינורית באתרם לא הובאו ממצה באופן ממצה. ניתן היה לבחון, כמו עם קרצינומות בשד, מקרים ספונטניים של מחלה בהם לא ניתן היה לזהות שום סיבה רפואית. אולם, ה גורמי סיכון ידוע כי הם מעדיפים קרצינומה בשד. אלו הם:
- חוסר ילדים והריונות מאוחרים לאחר גיל 30,
- הופעת המחזור המוקדמת והופעה מאוחרת של גיל המעבר,
- דיאטה לא בריאה, כבדת שומן,
- עישון וצריכת אלכוהול
- ושימוש ארוך טווח במין נשי הורמונים.
בפרט, נטילת גלולות וטיפולי החלפת הורמונים עבור תסמיני גיל המעבר להגדיל את הסיכון לשד סרטן, אם כי מעט. אמנם כיום מקובל לדבר על נטייה גנטית, אך רק בקרב 5 עד 10% מהנפגעים, ניתן היה לזהות מרכיב גנטי. בכל זאת מומלץ לבצע בדיקות גנטיות לנשים בקבוצות בסיכון גבוה.
תסמינים, תלונות וסימנים
מכיוון שמחלה זו היא גידול, היא תמיד קשורה לתלונות ולסיכונים הרגילים של מחלת גידול. לעיתים קרובות גם במקרה זה לא ניתן לתת טיפול מוקדם מכיוון שהמחלה אינה קשורה לתסמינים מסוימים ולחוסר נוחות. רק במקרים מעטים מאוד זה יכול לגרום כְּאֵב בשד, כך שיש צורך בטיפול מאוחר. הפרשה אפלה עשויה להופיע גם מה- פִּטמָה עצמה, מה שמעיד על המחלה. עם זאת, הסימפטומים הנוספים תלויים במידה רבה במידת הגידול, כך שלא ניתן לחזות כללית. אם לא ניתן טיפול, הגידול יתפשט לאזורים שונים בגוף, ועלולה להתרחש גרורות. זה מקטין ומגביל באופן משמעותי את תוחלת החיים של האדם המושפע. האדם שנפגע סובל מלקות קשה עייפות ותשישות, ויכולתו להתמודד לחץ גם פוחת משמעותית. הגידול תוקף גם את איברים פנימיים, כדי שהחולה ימות מ כליה מחלה או שחמת של כבד. בתהליך זה מתרחשת גם אי נוחות פסיכולוגית קשה, כך שאנשים רבים שנפגעו וקרוביהם סובלים מהם דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות.
אבחון ומהלך
מכיוון שקרצינומה צינורית באתרם לעיתים רחוקות מציגה תסמינים כמו שד כְּאֵב, גידולים מוחשיים, או הפרשה מדממת מה- פִּטמָה, אבחון מוקדם קשה. בדרך כלל, DCIS לא מתגלה עד לביצוע ממוגרפיה. לצורך אבחון מדויק יותר, הרדיולוג לוקח דגימות רקמות קטנות, המנותחות על ידי פתולוג. כדי לקבוע את האגרסיביות של הגידול, משתמשים בתכנית WHO בת שלוש דרגות. ככל שהדרגה הגרעינית גבוהה יותר, כך הגידול תוקפני יותר ומהלכו אינו בטוח ומסוכן יותר. באופן עקרוני, קרצינומות צינוריות באתרם יכולות להתפתח לקרצינומות אמיתיות, אך אינן צריכות.
מתי עליך לפנות לרופא?
If כאב בחזה הוא שם לב, יש להתייעץ עם רופא. למרות שקרצינומה צינורית באתרם לעיתים נדירות מציגה תסמינים מוגדרים, בכל מקרה יש להבהיר תלונות באזור השדיים. אם מתגלה הגידול במהלך בדיקה שגרתית, מומלץ טיפול. נשים מושפעות צריכות להתייעץ עם מומחה לצורך כך. בהתבסס על חומרת הקרצינומה הצינורית במקום, יכול הרופא לקבוע טיפול פרטני שממזער חשיפה לקרינה וסיכונים כירורגיים. לאחר הסרת הגידול בהצלחה, יש לערוך התייעצויות קבועות עם הרופא. אם דימום או תופעות לוואי חמורות של קרינה תרפיה להתרחש, מצוין ביקור אצל הרופא. אם ישנם סימנים לגידול בשד, יש לבקר במרפאה באופן מיידי על מנת להיפטר מהחשד או, במקרה של קרצינומה, ניתן לנקוט בצעדים הדרושים באופן מיידי. מכיוון שמחלה קשה עלולה להעמיס גם נפשית על המושפעים, מומלץ לייעוץ טיפולי גם לליווי טיפול רפואי.
סיבוכים
קרצינומה צינורית באתרם היא קרצינומה מוקדמת פולשנית נפוצה יחסית של השד הנשי. הוא מופיע בעיקר בצינורות החלב אך משאיר את קרום המרתף שלם מכיוון שתכונות התפשטותו נמוכות במידה ניכרת. עם התערבות בזמן, לקרצינומה צינורית באתרם יש סיכוי מצוין לריפוי. עם זאת, אם הגושים ברקמות אינם מתגלים בזמן על ידי האדם המושפע או מתעלמים מהם, הקרצינומה עלולה לגדול ולהתפתח באופן שלילי כסיבוך תוך מספר שנים. אם הגידולים כבר קיבלו צורה משתנה, הם לגדול ואף להאריך ל לִימפָה צמתים. ה עור ו פִּטמָה שינוי בתהליך ולעיתים מרכזי נֶמֶק צורות. במקרה של קשיים יש לקטוע את השד. מסיבה זו, קבוע ממוגרפיה הקרנה חשובה ביותר במקרה של חשד או נגיעות. יתר על כן, על מנת לשמור על הסיכון לסיבוך של ממאיר סרטן שלב נמוך, כירורגי אמצעים ממוקדים במהירות. כאן מסירים את הקרצינומה הצינורית באתרם עם מרווח בטיחות מספיק. הפעולה נסבלת בדרך כלל היטב. במקרים מסוימים, אנטי הורמונלי תרפיה or כימותרפיה מומלץ לאחר הניתוח. תלוי ב מצב וקבלת הסימפטום, אנשים מושפעים מגיבים עם בעיות פסיכולוגיות וגופניות, הנלקחות בחשבון במהלך האבחון ההוליסטי ונכללות תרפיה תכנית.
טיפול וטיפול
רופאים בדרך כלל ממליצים לנשים שנפגעו מסרטן צינורי באתרם לעבור טיפול כדי למנוע את הסיכון להתפתחות קרצינומה אמיתית. מחקר מודרני מטיל ספק בחוכמתה של גישה זו, במיוחד בגלל חשיפה לקרינה וסיכונים כירורגיים, ומציע תצפית קבועה. אם המטופלת מחליטה לעבור טיפול, היא בהחלט צריכה לבצע אותו על ידי מומחה. רק מומחה זה יכול לקבוע את הטיפול האישי הנכון, שעליו להתבסס בין היתר על חומרת הקרצינומה הצינורית באתרם. הטיפול הסטנדרטי הוא הסרה כירורגית של הרקמה הפגועה. זה נעשה במרווח בטיחות של חמישה עד עשרה מילימטרים מהרקמה הבריאה. בדרך כלל, שימור השד אפשרי, אך תלוי בהרחבה ובגודל הגידול, ייתכן שיהיה צורך בהסרת בלוטת החלב כולה. שלא כמו ניתוח סרטן השד, השחי לִימפָה בדרך כלל ניתן להשאיר צמתים במקומם. למרות שהמדע לא הצליח להוכיח שום תועלת מריפוי כימותרפיה, קרינה לאחר הניתוח היא כעת חלק בלתי נפרד מהטיפול. לאחר הערכת סיכונים פרטנית יסודית, הרופא והמטופל יכולים גם להחליט לטובת טיפול אנטי הורמונלי. בדרך כלל זה מתבצע עם טמוקסיפן, שתופעות הלוואי החשובות שבהן הן היעדר מחזור חודשי, גלי חום, בחילה ו כאבי ראש ו כאב עצם. אם קרצינומה צינורית באתרם הוסרה לחלוטין, הפרוגנוזה נחשבת טובה מאוד.
תחזית ופרוגנוזה
קרצינומה צינורית באתרם היא בעלת תחזית טובה. הצורה של סרטן השד מתגלה בשלבים המוקדמים וניתנת לטיפול טוב כמו גם לטיפול באופציות רפואיות עדכניות. בהליך כירורגי, שינויים ברקמות מוסרים לחלוטין. מכיוון שאין היווצרות של גרור בצורה זו של קרצינומה, בדרך כלל החולה נחשב לריפוי לאחר הניתוח. אין סיכון נוסף ל בריאות עם זאת, ברוב המקרים, מעקב אחר סרטן הוא אמצעי זהירות. קרינה או כימותרפיה מנוהל על מנת למנוע היווצרות קרצינומות נוספות. צורות טיפול אלה קשורות לתופעות לוואי רבות והשלכות. איכות החיים מצטמצמת מאוד בתקופת הטיפול בסרטן. לאחר סיום הטיפול, המטופל זקוק למספר חודשים או שנים עד שהוא יחלים לחלוטין ויכול לחדש את חיי היומיום ללא דאגות. קרצינומה צינורית באתרם עשויה לחזור בכל עת למרות מעקב אחר סרטן. הפרוגנוזה טובה גם אם היא תחזור על עצמה. דרך ההחלמה הופכת לבעייתית עבור חולים המפתחים הפרעה פסיכולוגית עקב קרצינומה צינורית באתרם. הפרעת חרדה or דכאון עלול לגרום לירידה נוספת באיכות החיים. עם זאת, הפרוגנוזה של קרצינומה צינורית באתר אינה מושפעת.
מניעה
מלבד הימנעות מ- DCIS גורמי סיכוןנשים לא יכולות לנקוט כרגע במניעה אמצעים בגלל מחקר לא מספיק.
טיפול מעקב
מעקב טוב ואיכותי על ידי רופא חשוב מאוד לקרצינומה צינורית באתר; חשוב לאתר הישנות או אפילו גרור בזמן וגם לטפל בהם. לצורך כך מבקרים את המטופלת כל שלושה חודשים בשלוש השנים הראשונות שלאחר הטיפול ונשאלים על מצבה הנוכחי. השד נבדק קלינית, ו דם נעשה שימוש גם בניתוחים והליכי הדמיה. יש צורך גם בבדיקת השד הנגדי, ויש לכלול גידולים של איברים אחרים. בנוסף, על המטופלת לבחון את עצמה באופן קבוע, ואם ישנן חריגות כלשהן, להציג עצמה בפני רופא הנשים שלה. זה יבטיח שיפור באיכות החיים ובביצועים לאחר הטיפול. בנוסף, יש לעקוב מקרוב אחר תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול וגם לטפל בהן. כמו כן, מועיל להצטרף לקבוצות תמיכה מתאימות לשיתוף ועזרה בקהילה. מטרה חשובה מאוד היא אורח חיים בריא, כולל הפחתת משקל, התנזרות מ כּוֹהֶל ו ניקוטין, ופעילות גופנית לבבית. חשוב גם להפחית את הלחץ, שעבורו יעוץ פסיכו-סוציאלי יכול להועיל. בסך הכל, הפרוגנוזה לקרצינומה צינורית באתרם טובה מאוד, מכיוון שניתן לטפל בה לחלוטין באמצעות ניתוח, אך על המטופלים להישאר ערניים ולאמץ אורח חיים בריא.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
קרצינומה צינורית באתרם היא מחלת גידול שניתן לרפא לרוב ללא סיבוכים קשים אם מאובחנים מוקדם. אפשרויות רבות לעזרה עצמית עומדות לרשות המטופלים לתמיכה חיובית בתהליך הריפוי. קרצינומה צינורית באתרם נוטה להתפשט נמוכה בגלל אופייה, אך זה תלוי קודם כל בגופני מצב, הניתוחי אמצעים הוחל וגילו של האדם המושפע. בהתאם למידת התסמונת, על המטופל לשנות את הרגלי אורח חייו כמדד לעזרה עצמית ראשונה. זה כולל א דיאטה עשיר ב ויטמינים ודל בשומן, הימנעות סוכר, כּוֹהֶל, סיגריות ו תרופות, כמו גם הימנעות לחץ ומתח פיזי קיצוני. במהלך רדיותרפיה כמו גם התרופות נגד הורמונים שלאחר מכן, מומלץ לנהל את חיי היומיום בשקט ובשלווה. במקרה של הגבלה חמורה מצב, המטופל מקבל סיוע. אמצעים טיפוליים וקבוצות עזרה עצמית יכולים להקל ואף להימנע מהסיכון דכאון נגרמת על ידי אפשרי כְּאֵב. עיסוק אמנותי בהקשר של עזרה עצמית או שיקום הוא גם תמיכה נהדרת. פעילויות גופניות קלות כמו הליכה, יוגה ו מדיטציה כדי להתמודד עם המחלה יכול לשחרר אנרגיה חיונית חדשה ו כוח. גם לאחר מהלך טיפול חיובי, יש לשמור על אורח חיים בריא ולבצע בדיקות סדירות.
