ארתרוליזה הליך כירורגי להחזרת טווח התנועה המלא לתנועה מוגבלת של גדולים המפרקים. בדרך כלל, ההליך מתבצע על הברך או אפילו מפרק הכתפיים.
מהו נוהל?
ארתרוליזה הליך כירורגי להחזרת טווח תנועה מלא במקרים של מוגבלת תנועה גדולה המפרקים. בדרך כלל, ההליך מתבצע על הברך או אפילו מפרק הכתפיים. ארתרוליזה, המכונה גם גיוס מפרקים כירורגי, נועד להחזיר את טווח התנועה המלא לגדול יותר המפרקים. לשם כך יש צורך בטכניקות כירורגיות אורטופדיות מסוימות, שלרוב אינן דורשות פתיחת מפרקים רחבה כביכול. ברוב המכריע של המקרים, ההליך הניתוחי יכול להיות פולשני ביותר. טכניקה כירורגית זו קשורה למספר יתרונות לחולים. אם ההליך מוצלח ולא צפויים סיבוכים נוספים, ניתן לשחרר את המטופל ביום ההליך הפולשני ביותר. לפיכך, אין צורך בהכרח לבצע ארטרוליזה בתנאי אשפוז מלאים, אלא ניתן לבצע אותה גם על בסיס אשפוז. להפרעות בתנועה משותפת יכולות להיות סיבות רבות, אולם ניתן לתקן את כולן באמצעות ניוד מפרקים כירורגי. ההגדרות בהנחיות הרפואיות לניתוחים מסוג זה מכתיבות כי מנתח צריך להשתמש בכמה שפחות כוח בכדי להחזיר ולתקן את המפרק למצב ההתחלה הנכון שלו. עם זאת, לרוב לא ניתן להימנע משימוש בכוח כלשהו כאשר קיימת הגבלת תנועה נוקשה, כגון א מפרק הברך.
פונקציה, אפקט ומטרות
הפרעות תנועה של מפרקים גדולים יכולות להיות חריפות או כרוניות. האינדיקציה הנפוצה ביותר עבור ארתרוליזה של מפרק הברך מערבת אנשים מבוגרים בהם ניידות המפרק נפגעת בגלל הידבקויות. לאורך זמן, הידבקויות צלקות אלה של רקמת חיבור של מפרק מספקים הגבלת תנועה גדולה יותר, כך שבנקודה מסוימת של חוסר תנועה יש אינדיקציה לניתוח. גורמים שכיחים אחרים לתנועת מפרקים מוגבלת הם הצטמקות כמוסה משותפת כחלק משינויים ניווניים בגיל מבוגר או ב אוסטאופורוזיס. במקרה של אוסטאופורוזיס, או ניוון עצם, על המנתח להיזהר במיוחד שלא לפגוע עוד יותר במבנה העצם הרך מאוד בדרך כלל במהלך ארתרוליזה. תמונה קלינית נוספת המופיעה במיוחד בגיל מתקדם היא ארתרוזיס, אשר יכול להשפיע גם על המפרקים הגדולים של הגוף. עד לדרגה קלה מסוימת של ארתרוזיסעם זאת, חולים רבים אינם חשים כלל אי נוחות, אך ככל שהמחלה מתקדמת עלולים להיווצר מה שמכונה אוסטאופיטים. מדובר בהתקשרויות עצם, חלקי עצם מיותרים ללא תפקוד, המסכנים באופן קבוע את היכולת להזיז מפרק גדול. לכן, אוסטאופיטים הם גם אינדיקציה אופיינית לביצוע ניוד משותף מינימלי פולשני. עם זאת, ניתן לבצע את ההליך גם תחת הרדמה כללית. לפני כל ארתרוליזה, כולם שמרנים אמצעים להתגייסות משותפת היה צריך להיות מיצוי. עם זאת, ידוע ממחקרים שזה לא המקרה לגבי כל החולים. אחת הסיבות לכך היא שלחץ הסבל של חולים רבים עקב כרוני כְּאֵב כה גבוה שהם קוראים לרופא המטפל שלהם לבצע טיפול זה. שינויים מצולקים או חלקי קפסולה מקוצרים של מפרק מוסרים או מופרדים במהלך ההליך. בשפה הרפואית, ארטרוליזה מורחבת מתייחסת תמיד כאשר מסירים אוסטאופיטים בנוסף לגורמים אחרים המגבילים את התנועה. השיפור או השחזור המלא של ניידות המפרק עדיין נבדקים תוך ניתוח ומתוקן שוב במידת הצורך. לאחר פעולה כזו, המבנים שזה עתה הוקמו נחשבים לא יציבים ופגיעים. לכן, יש חשיבות עצומה למעקב לאחר הניתוח. שיקום מכוון לייצוב ארוך טווח ועשוי להימשך מספר חודשים. הטיפול אינו נחשב כמי שהושלם בהצלחה עד שניתן יהיה להטעין מחדש את המפרק. עם זאת, לא ניתן להחזיר את יכולת העומס הבלתי מוגבלת הזו במלואה בקרב חולים רבים, במיוחד חולים מבוגרים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
אם ההליך הוא פולשני מינימלי תחת הרדמה מקומיתואז נאמר למטופל בדיוק כיצד להזיז את המפרק במהלך הניתוח. זה בגלל ש Hyperextension או כיפוף במהלך ההליך עלול להרוס את הצלחת הניתוח. עם זאת, השימוש בכוח במהלך הניתוח, אשר יש להימנע ככל האפשר על פי ההנחיות, הוא בלתי נמנע במקרה של רכיבי מפרקים מתוחים או נמתחים באופן כרוני או גידים. שבועות עד חודשים לאחר ארתרוליזה ניתן להניח משקל מינימלי על מפרק. לעתים קרובות זה גורם לניוון של השרירים החשובים המייצבים את המפרקים. חוסר היציבות המשותף וכתוצאה מכך יכול, למשל, לדרוש פעולה חדשה אם רק מתבצעת תנועה שגויה אחת. ממוקד בלבד פיסיותרפיה יכול לנטרל ניוון שרירים מוגזם לאחר ארתרוליזה. בנוסף, חולים רבים מתלוננים על בינוני עד קשה כְּאֵב לאחר גיוס מפרקים כירורגי כזה, העלול להיגרם על ידי הצלקת הניתוחית הפנימית. לכן, מספק כְּאֵב תרפיה הוא סטנדרטי לאחר הניתוח ויש להמשיך אותו לפרק זמן מספיק למניעת כרוניות. המונח ארתרוליזה הוכנס למונחים רפואיים כבר בשנת 1944 על ידי המנתח הגרמני האקנברוך. מאז, הליך היה מעודן ואופטימיזציה נוספת. ארתרוליזה מבולבלת לעיתים קרובות על ידי אנשי צוות עם מה שמכונה ארתרופלסטיקה. עם זאת, בעוד שארטרופלסטיקה כוללת החלפה מלאכותית של חלקים או מפרק שלם, ארתוליזה על כל גרסאותיה פועלת תמיד לשימור המפרק. ארתוליזה מתבצעת על ידי מנתחים או אורטופדים שהוכשרו במיוחד.
