מהי קטואצידוזיס?

קטואצידוזיס היא ירידה מטבולית קשה ומסכנת חיים המתרחשת בעיקר אצל אנשים עם סוכרת mellitus (קטואצידוזיס סוכרתית). קטואצידוזיס יכול לבוא לידי ביטוי באמצעות מגוון תסמינים, החל מה שנקרא "נשיקות" פה נשימה" ל תרדמת. למד כאן בדיוק מהי קטואצידוזיס, כיצד היא מתפתחת ואילו אפשרויות טיפול קיימות.

מה הפירוש של קטואצידוזיס?

המילה קטואצידוזיס מורכבת מהמונחים חומצה וקטוזיס. חומצה מתייחס למצב מטבולי חומצי של הגוף, ה- pH של דם נמצא בתחום החומצי (<7.35). זה נגרם על ידי השליטה של ​​חומרים חומציים בדם, כגון פחמן דו חמצני (CO

₂

) ויוני מימן (H

⁺

). קטוזיס הוא עודף של מה שמכונה גופי קטון ב דם. אלו הם סוכר תחליפים שהגוף יכול לייצר בעצמו ובעלי תכונות חומציות. יחדיו, קטואצידוזיס קובע לפיכך כי ישנם כל כך הרבה גופי קטון חומציים דם שה- pH של הדם ירד לטווח החומצי. קטואצידוזיס הוא אחד מחומצות החומרים המטבוליות (חומצות מטבוליות), בניגוד לחומציות הנשימה שנגרמות על ידי נשימה בעיות.

מדוע מתפתחת קטואצידוזיס?

הגוף יוצר גופי קטון ב כבד כתחליף ל סוכר חלקיקים (פחמימות), שהגוף זקוק לו כמקור אנרגיה לכל תפקידיו. בדרך כלל, גופי קטון נוצרים כתוצר ביניים של מטבוליזם של שומן ונמצאים תמיד בכמויות קטנות בדם. עם זאת, אם לא מספיק סוכר זמין, עוד חומצות שומן מתפרקים לגופי קטון ומשתחררים לדם. למעשה, ייצור אלטרנטיבה לסוכר הוא מדד הגיוני מצד הגוף לספק לנו את האנרגיה הדרושה לנו למרות מחסור בסוכר. עם זאת, התכונות החומציות של גופי קטון גורמות לבעיות. לדוגמה, בדרך כלל קיים מחסור בסוכר העלול לעורר קטואצידוזיס סוכרת mellitus, מצבי רעב, ו אלכוהוליזם.

קטואצידוזיס בסוכרת סוג 1 וסוכרת מסוג 2.

המופע של קטואצידוזיס סוכרתי קשור בעיקר לשליטה גליקמית לקויה. העקיבה של חילוף החומרים מתרחשת בשני סוג 1 סוכרת וסוכרת מסוג 2, אך בתדירות גבוהה יותר בסוג 1. בסוכרת סוג 1, רגילה חשיש נראה כי השימוש גם מגביר את הסיכון לפתח קטואצידוזיס.

קטואצידוזיס סוכרתית הנגרמת על ידי מתן מעכבי SGLT-2.

במקרים נדירים, תרפיה עם מעכבי SGLT-2 יכול גם לגרום לקטואצידוזיס סוכרתית לא טיפוסית במונחים של תגובה שלילית מסכנת חיים. זו הייתה תוצאה של הערכה של פרסומי מומחים שונים. רופאים רואים מעל הכל שילוב של הפחתת פחמימות, הפחתה של אינסולין מנה כמו גם עודף ללא שינוי מנהל של מעכבי SGLT-2 כ"גורם אפשרי "של קטואצידוזיס סוכרתית. יותר ויותר, קטואצידוזיס סוכרתית נצפתה גם כתוצאה מ התייבשות, מחלה, פעילות גופנית אינטנסיבית ומוגזמת כּוֹהֶל צְרִיכָה. כדי למנוע קטואצידוזיס סוכרתית הקשורה ל- SGLT-2, מומלץ אינסולין מנהל לא יופחתו כראוי. כאשר מתרחשת קטואצידוזיס סוכרתית, מעכב SGLT-2 מנהל צריך להפסיק. רופאים משוויץ ממליצים גם הם, בהתבסס על מקרה שנצפה, כי מטופלים עם סוכרת מסוג 1 לפחות לא צריכים להיות מטופלים במעכבי SGLT-2 כגון אמפלגליפוזין מחוץ לתרחישי המחקר.

תסמינים של קטואצידוזיס

תסמינים עקב קטואצידוזיס מתפתחים בדרך כלל לאט ולאורך תקופה של ימים. הסימפטומים עשויים לכלול כאב בטן, הקאה, ו חום. במקרה של קטואצידוזיס סוכרתית, זיהום בחום מקדים לעיתים קרובות את מצב. אנשים מושפעים חווים צמא קשה בליווי השתנה תכופה. מאפיין אופייני של קטואצידוזיס הוא עמוק נשימה, מה שמכונה "נשיקות-פה נשימה ", כשהגוף מנסה לנשום את החומרים החומציים במצב מטבולי חומצי. בנוסף, הנשימה עשויה להיות אצטונית וכך ריח מתוק וקצת כמו פרי רקוב. יתר על כן, ישנם זרמי דם מאזנים מלחים (אלקטרוליטים). אם יחסי האלקטרוליטים יוצאים לאזן, הפרעות בקצב הלב עלול להתרחש, כמו גם כליה תפקוד לקוי ו מַיִם שימור, אשר מסוכן במיוחד עבור מוֹחַ (בצקת במוח). בשלבים האחרונים של קטואצידוזיס, הלם ו תרדמת קרובים.

תרדמת בקטואצידוזיס

קטואצידוזיס סוכרתית נחשב לסיבת המוות השכיחה ביותר בקרב ילדים ובני נוער הסובלים מסוכרת מסוג 1. ההורמון אינסולין מעביר סוכר מולקולות לתאים, שם הם נדרשים בכדי לספק אנרגיה. אם אין אינסולין, הסוכר מולקולות להישאר בדם (היפרגליקמיה) ונעדרים מהתאים. גופי קטון נוצרים כאמצעי פיצוי. לאחר מכן חומציות יתר של הדם יכול עוֹפֶרֶת להפרעות תודעתיות החל מהתעלפות ועד תרדמת. תרדמת בהקשר של קטואצידוזיס נקראת "תרדמת קטואצידטית" והיא מופיעה בדרך כלל אצל אנשים עם סוג 1 סוכרת ("תרדמת תרדמת"). במקרה של סוג 1, קיים מחסור מוחלט באינסולין, בניגוד לסוג 2 סוכרת, שעדיין יכול לייצר אינסולין כלשהו.

טיפול בקטואצידוזיס

הטיפול בקטואצידוזיס תלוי עד כמה התקדמה המחלה. אם האדם המושפע נמצא בתרדמת, יש מצב חירום ואינטנסיבי אמצעים יש לקחת אותו מיד לבית החולים. נשימה ו תפוצה חייב להיות מאובטח ואת איברים פנימיים חייב להיות מוגן מפני כישלון. באופן כללי, טיפול בקטואצידוזיס סוכרת מורכב מהתייבשות אמצעים, איזון של האלקטרוליט לאזן ומתן אינסולין. חשוב תמיד לספק צריכת נוזלים מספקת, הנעשית באמצעות גישה תוך ורידית. אם יש בולט חומצה ו- pH נמוך מאוד בדם, ניתן לתת חומרי איזון כדי לחסום את המצב המטבולי החומצי בדם. נתרן or אשלגן לעתים קרובות יש צורך בהחלפה כדי לאזן מחדש את האלקטרוליט לאזן. במקרה של קטואצידוזיס סוכרתית, נותנים אינסולין להובלת הסוכר מולקולות לתוך התאים. חולי סוכרת צריכים להיות משכילים על ידי הרופא שלהם אודות הסיכון לקטואצידוזיס ולקבל המלצות להתנהגות תקינה בסימנים הראשונים לפגיעה מטבולית.

מניעת קטואצידוזיס סוכרתית.

האמצעי החשוב ביותר למניעת קטואצידוזיס סוכרתית הוא טיפול מוקדם בדם גבוה גלוקוז רמות. יש לחנך גם חולי סוכרת בריאות מטפלים באנשי מקצוע כיצד לפעול כראוי במקרה של רמות גבוהות. כדי למנוע סיבוך של קטואצידוזיס סוכרתית בחולי סוכרת מסוג 1 בילדות ובגיל ההתבגרות, האפשרויות הבאות זמינות:

• השכלה: מחקרים הראו כי שכיחות קטואצידוזיס סוכרתית פוחתת כאשר אנשים מושפעים והוריהם מודעים לתסמינים אופייניים לסוכרת.
• בדיקת נוגדנים עצמיים: הסיכון לפתח סוכרת מסוג 1 עולה עם מספר נוגדנים מתנה. מי שיודע שהם בסיכון יכול לנקוט באמצעי נגד לפני שהתסמינים מופיעים. ידע מוקדם על סיכון מוגבר למחלות והשכלה מתאימה יכול להפחית בו זמנית את הסבירות לקטואצידוזיס סוכרתית.
• חיסונים: חיסונים נגד קוקסקי ב 'ו וירוס Rotav יכול להיחשב גם.