אורוזפסיס: גורם, תסמינים וטיפול

אורוספסיס הינה תגובה דלקתית מערכתית של כל האורגניזם הנובעת מזיהום חיידקי שמקורו בדרכי השתן. עם שכיחות של 3 מתוך 1000, אורוספסיס מוביל למחלת ספיגה קשה, המסכנת חיים במידה הגבוהה ביותר, עם תמותה של 50 עד 70 אחוזים.

מהי אורוספסיס?

אורוספסיס הוא המונח המשמש לתיאור תגובה דלקתית מערכתית של האורגניזם שמקורה בזיהום בדרכי השתן ובדרך כלל נובע מחסימה של זרימת השתן. כתוצאה מהתיישבות של זרם הדם על ידי חיידקים פתוגנים בדרכי האורוגניטל, הפתוגנים נכנסים ל דם המערכת של האדם המושפע ומפעילים את הסימפטומים האופייניים לאורוספסיס. הסימנים הראשונים לאורוזפסיס הם חום, צְמַרמוֹרֶת, תחושה כללית של מחלה ו כְּאֵב. תסמינים אופייניים אחרים של urosepsis כוללים טכיקרדיה (פעימות לב מהירות), טכיפניה (קצב נשימה מוגבר), תת לחץ דם (ירד דם לַחַץ), כִּחָלוֹן (רותח מכעס עור שינוי צבע) ואוליגוריה (ירידה בתפוקת השתן). בנוסף, בשלבים המתקדמים של אורוספסיס, האדם המושפע עלול לחוות ענן תודעתי הולך וגובר.

סיבות

אורוזפסיס נובע מזיהום חיידקי ברעלן (יצירת רעלים) פתוגנים של דרכי המין, כגון Escherichia coli (מעל 50 אחוז), Klebsiella, Enterobacter או Proteus. במקרה זה, החיידק פתוגנים להיכנס לזרם הדם ממערכת השתן ולגרום אֶלַח הַדָם ("דם הַרעָלָה"). הרעלים שנוצרו על ידי בקטריה או חיידקים מתים גורמים נזק ל אנדותל (שֶׁל כְּלֵי הַדָם עור) כמו גם תגובה דלקתית מערכתית של האורגניזם כולו. גורמים המעדיפים תהליך זה הם, במיוחד, חסימות של זרימת שתן (היפרפלזיה של הערמונית, היצרות בשופכה, חצץ בשופכה, היצרות מולדת), וכתוצאה מכך מתרחש מים אחוריים, מה שמקל על העברת הפתוגנים לזרם הדם. טיפולים תרופתיים עם מדכאי חיסון (כולל כימותרפיה), סוכרת מליטוס, גידולים ממאירים (גידול בשופכה), כבד שחמת, מורסות בכליות או בערמונית, אגן הכליה דלקת, ופלישת הפתוגן המופצת לאחר הליכים אנדוסקופיים הם גורמים נוספים שיכולים לקדם אורוספסיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

בגלל הזיהום השיטתי בגוף האדם, אורוזפסיס דומה מאוד הרעלת דם. הופעה מהירה תסמינים של שפעת, כמו צְמַרמוֹרֶת, אינטנסיבי עייפות, והופעה פתאומית של חום, הם ביניהם. מאפיין נפוץ נוסף עם ספיגה הלם נראה חם עור שהופך לכחלחל מאוחר יותר במהלך המחלה. זֶה כִּחָלוֹן (כחול) בולט במיוחד בשפתיים. כיווץ הוורידים מוביל ל קר קצות האצבעות והבהונות. כתוצאה מכך, לֵב מגיב למצב חירום פיזי עם טכיקרדיה. בשילוב עם היעדרות מוחלטת ואדישות, סימפטומטולוגיה זו מצביעה על מצב חירום קשה עם סכנה לחיי הקורבן. חולים סובלים בדרך כלל מקצב נשימה מוגבר ומירידה ניכרת לחץ דם קריאות. עם זאת, קיימים גם מאפיינים בודדים שאינם תואמים את הקלאסיקה אֶלַח הַדָם. לדוגמא, אורוספסיס גורם לחמור כְּאֵב באזור איברי השתן ואברי המין. חסימות בזרימת השתן וכמויות קטנות בולטות של שתן בעת ​​היציאה לשירותים מעידות על תהליך דלקתי קשה. עם זאת, תלונות אלה עדיין אינן קשורות בהכרח לספטום מסכן חיים הלם. החשד כבר מספק סיבה מספקת לבדיקת מטופל מקרוב. אורוספסיס נחשב תמיד לסיבוך שעלול להיות קטלני של זיהומים חיידקיים. אם לא ניתן טיפול, או אם ניתן בשלב מאוחר יותר, סיכויי ההישרדות יורדים באופן דרמטי. קריסה של מחזור הדם וכתוצאה מכך מוות מכשל באיברים מרובים היא בלתי נמנעת במקרים רבים.

אבחון ומהלך

אורוזפסיס מאובחן על בסיס תסמינים אופייניים. בנוסף, קביעת הגורם וזיהוי מוקד הם מרכזיים באבחון. לדוגמה, שימור שתן או [כליה מורסה] ניתן לזהות באמצעות אולטרא-סונוגרפיה. במהלך ניתוח דם, לויקוציטוזיס (ספירת לויקוציטים מוגברת) או, במהלך המאוחר, לויקוציטופניה (ספירת לויקוציטים נמוכה) וכן תרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה), המובילה להפרעות קרישה מובהקות, ניתנת לאיתור. אם מוגבה פרוקליטונין (מעל 10 ננוגרם / מ"ל), המתפקד כ- אֶלַח הַדָם סמן, קיים, האבחנה נחשבת מאושרת. א תרבית דם יכול לשמש לקביעת הפתוגן הספציפי. סימנים חיוניים (דופק, קצב נשימה, תפוקת שתן, לחץ דם, ערנות) הם אינדיקטורים משמעותיים לפרוגנוזה ולהתחלת טיפול נמרץ אמצעים. הפרוגנוזה ומהלך האורוזפסיס תלויים באופן משמעותי בזמן האבחון וההתחלה של תרפיה. אם לא מטפלים בו, אורוספסיס מוביל לספיגה הלם הקשורים כשל רב-אורגני, עם סבירות גבוהה (50 עד 70 אחוזים) למוות.

סיבוכים

Urosepsis יכול לגרום שונים בריאות בעיות ככל שהוא מתקדם. סיבוך אופייני לזיהום חיידקי חריף הוא כישלון בתפקוד האיברים. אולם בתחילה אורוזפסיס גורם לסיבוכים פחות חמורים. לדוגמא, המושפעים סובלים מ חום ותסמינים לב וכלי דם, שיכולים עוֹפֶרֶת לקריסת מחזור הדם, לֵב כישלון וסיבוכים אחרים אם לא מטפלים בהם. איבוד נוזלים יכול עוֹפֶרֶת ל התייבשות ובהמשך לפגיעה בהכרה ולבסוף להתייבשות. אם אורוזפסיס מתקדם עוד יותר, אלח דם מוחלט עלול להתרחש. הכללי מצב של האדם הפגוע ואז מתדרדר במהירות, וכתוצאה מכך אי ספיקת איברים מרובה, ספיגה שקועה ב מוֹחַ, וסיבוכים אחרים מסכני חיים. סיבוכים יכולים להופיע גם במהלך הטיפול בשתן. מתי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נקבעים לחולים, תמיד קיים סיכון לתופעות לוואי, כגון כְּאֵב רֹאשׁ, שריר ו כאבים בגפיים, אי נוחות במערכת העיכול וגירוי בעור. במקרה של מנת יתר או שימוש ממושך, התרופה עלולה לגרום נזק קבוע לאיברים. כל התנאים הקיימים או התרופות שנלקחו במקביל עשויים עוֹפֶרֶת לסם יחסי גומלין. אם קטטר או שופכה סטנט מוכנס, זה יכול לקדם דלקת וזיהומים גדולים. פגיעה במבני רקמות שמסביב אפשרית גם כן.

מתי עליך לפנות לרופא?

אורוספסיס דורש טיפול מהיר על ידי רופא. זה יכול אפילו להוביל למוות של המטופל בגלל מחלה זו במקרה הגרוע ביותר, ולכן על האדם שנפגע לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה. ככל שמזהים ומטפלים בשתן מוקדם יותר, בדרך כלל המשך המשך בדרך כלל טוב יותר. יש להתייעץ עם רופא אם המטופל סובל מחום גבוה מאוד וחמור וגם צְמַרמוֹרֶת. במקרה זה, החום אינו נעלם מעצמו ולא ניתן להפחיתו באמצעות תרופות. במקרים רבים, האדם המושפע הוא עייף וחסר רשימה ואינו יכול עוד להשתתף בחיי היומיום. יתר על כן, כמות קטנה מאוד של שתן במהלך הטלת שתן עשויה להצביע גם על שתן, ויש לבחון אותה על ידי רופא. מחלה זו נבדקת ומטופלת בדרך כלל על ידי אורולוג. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תרופה שלמה תתרחש.

טיפול וטיפול

Urosepsis מטופל בדרך כלל הן סיבתי והן עם אנטיביוטי תרפיה. בהתאם לסיבה הבסיסית למחלה, זה עשוי לדרוש ניתוח בדרכי האורוגניטל. לדוגמא, אם שימור שתן קיים, ניתן להקל עליו באמצעות פסי שופכין מדרדריים, שבתוכם מוחדר צנתר דק לניקוז שתן מה אגן כליה למושפעים שופכן. בנוסף, בהיעדר הפרעות קרישה, נפרוסטומיה מוחית (כליות) פיסטולה) עשוי לשמש להסרת החסימה. למטרה זו, השתן קפא ב אגן כליה מנוקז החוצה דרך צינור קטן. אם urosepsis מלווה במורסות, שעלולות להיות נוכחות ב דלקת ריאות (דלקת של אגן כליה), דלקת הערמונית (דלקת של ערמונית) או אפידידימיטיס (דלקת של יותרת האשך), אלה מנוקזים גם באמצעות א לנקב או מיני חתך כדי להקל על הלחץ. עוד לפני שמעריכים את תרבית הפתוגן, מחושב אנטיביוטי תרפיה (קפלוספורינים, אמינוגליקוזיד, פלואורוקינולונים, carbapenems, acylaminopencillins) הוא התחיל, אשר לאחר מכן מותאם לאנטיביוגרמה (קביעת התנגדות) או פתוגנים ספציפיים הנוכחים. בנוסף תפוצה צריך להיות מיוצב על ידי hypercolloidal חליטות (מרחיבי פלזמה), אשר מנוגדים כֶּרֶך הפסד. טיפול בעירוי גם מפצה על נוזלים לאזן ומעודד הפרשת שתן. פסילה של בסיס החומצה לאזן ניתן לאזן בעזרת הידרוגנציה פחמתי. אם לא ניתן לאתר שיפור בתסמינים, רפואי אינטנסיבי אמצעים עשוי להידרש לטיפול באורוזפסיס ובמקרה של אי ספיקת איברים אוורור ו המפילטרציה (טיפול חלופי בכליות).

מניעה

ניתן למנוע אורוזפסיס על ידי אבחון מוקדם והתחלת טיפול בזמן וטיפול עקבי במחלה הבסיסית.

טיפול מעקב

מעקב אחר urosepsis חייב להיעשות בצורה מצפונית מאוד על ידי רופא מומחה. Urosepsis מייצג סיבוך שעלול לסכן חיים הנגרם על ידי בקטריהבמקור בדרכי המין- שנכנסו לזרם הדם. בהתאם למהלך השתן, הריפוי וההחלמה משתנים והם אינדיבידואליים. אם ניתן היה לטפל בשלב מוקדם בשתן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ומייצב אמצעים, סוף סוף אפשר להניח ריפוי מוחלט של האדם המושפע. לכן אין לצפות למעקב ארוך טווח לאחר סיום הטיפול. על המומחה לוודא שהכל בקטריה בזרם הדם נעלמו ולכן לא יכולה להופיע הישנות אורוזפסיס בגלל ריבוי מחודש של חיידקים שנותרו. הגנרל של המטופל מצב עדיין עלול להיות מוחלש בתקופה הראשונית לאחר השתן; יש להקפיד על כך, ובמידת הצורך, לטפל על ידי רופא המשפחה האחראי של המטופל באופן תומך ומשתף פעולה. חשוב לאפשר תקופת החלמה מסוימת לאחר השתן על מנת לייצב את הכלל של המטופל מצב הכי טוב שאפשר. אם ניתן היה לטפל באורוזפסיס ללא סיבוכים, אין להניח לנזק לטווח הארוך ואין צורך בתרופה או טיפול פולשני נוסף במעקב.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לכל המאוחר כאשר יש חשד לאבחנה זו, יש לאשפז את המטופל המושפע באופן מיידי לבית החולים הקרוב ביותר. אלח דם - הרעלת דם - היא תמיד מחלה מסכנת חיים שלא ניתן לטפל בפשטות תרופות הביתה. לא משנה מאיפה פתוגנים נכנסו לזרם הדם, כמו במקרה זה ממערכת השתן המנקזת. ברגע שלמטופלים יש בעיות לעבור מַיִם וגם להפריש רק כמות קטנה של נוזלים, מצוין ייעוץ רפואי. אמנם בעיות אלה אינן צריכות, אך הן עלולות להוביל לאורוספסיס מסכן חיים. על קרובי המשפחה של המטופלת לפקוח לפקוח על מהלך המחלה, מכיוון שאורוזפסיס בשלבים המוקדמים יכול להוביל גם לאדישות ולאדישות. האדם החולה אינו מסוגל עוד להתקשר לרופא החירום בעצמו ולהתאשפז בבית חולים. ככלל, אנטיביוטי נקבע לטיפול בשתן, אשר עדיין יש ליטול אותו כאשר הסכנה המיידית לחיים חלפה. אמצעים רפואיים נוספים, כגון ניתוח, טיפול בעירוי או אפילו דיאליזה, יש להסכים גם לכך. בנוסף, על המטופל לדאוג לשמירה על היגיינה נאותה במהלך ההבראה כדי למנוע הדבקה מחודשת. אורח חיים בריא עוזר לגוף לשרוד את המחלה הקשה. זה כולל שינה מספקת כמו גם א דיאטה עשיר ב ויטמינים אך דל שומן.