תסמינים
תסמינים אפשריים של וירוס רוטה גסטרואנטריטיס כוללים מימי שלשול, בחילה, הקאה, כאב בטן, חום, ומרגיש חולה. דם בצואה זה נדיר. הקורס משתנה, אך המחלה מובילה לסיבוכים ואשפוז בתדירות גבוהה יותר בהשוואה לאחרים גסטרואנטריטיס. אובדן נוזלים, במיוחד אצל ילדים, עלול להוביל למסוכן התייבשות, עוויתות ובמקרים הגרועים ביותר מוות. הזיהום הוא בין הגורמים השכיחים ביותר לחלות שלשול בקרב ילדים וההערכה היא כי יהרגו עד 600,000 ילדים מתחת לגיל 5 בכל העולם בכל שנה, בעיקר במדינות מתפתחות. רוטווירוסים הם גם הגורם המוביל לאשפוז בבית חולים שלשול בילדים צעירים במדינות רבות, וכתוצאה מכך אלפי זיהומים מדי שנה. עם זאת, ניתן לחסל למעשה מקרי מוות עקב טיפול רפואי טוב. בהשוואה לנוירוסים, המחלה נמשכת זמן ארוך יותר, 3-9 ימים, כך שהיא יכולה להימשך יותר משבוע.
סיבות
Rotaviruses (לטינית, הגלגל) הם RNA לא עטוף וירוסים ממשפחת הווירוסים החוזרים (Reoviridae). הם מורכבים מקפסיד תלת שכבתי עם קוצים רבים המכילים 11 מקטעי RNA חד-גדילי (dsRNA) וקוטרם כ-70-100 ננומטר. ה וירוסים מועברים בצואה דרך הפה, לעתים קרובות כזיהום במריחה באמצעות חפצים (למשל צעצועים, ביגוד) ומשטחים, או ישירות מאדם לאדם. זיהום אפשרי גם דרך שאיפה של אירוסולים מזוהמים לאחר הקאהבאמצעות מַיִם, ואוכל. רוטווירוסים עמידים יחסית ויכולים להישאר מדבקים על משטחים במשך ימים עד שבועות ועל הידיים במשך מספר שעות. המחלה מדבקת מאוד. כבר 1 עד 10 וירוסים אומרים שמספיקים. הם מתרבים בתאי המעי (אנטרוציטים) של מעי דק ומופרשים בכמויות גדולות מאוד בצואה. התסמינים הראשונים מופיעים לאחר תקופת דגירה קצרה של 1-3 ימים. המחלות שכיחות יותר במהלך קר עונה. זיהום מוביל לחסינות. זיהום משני הוא קל יותר או חסר תסמינים.
אִבחוּן
חשד כבר עשוי להיות אפשרי על סמך תסמינים קליניים והעברה (ילדים, חום, שלשול חמור, הקאה, משך זמן ארוך), אך מחלת שלשול חריפה יכולה להיגרם גם על ידי גורמים מחוללים רבים אחרים וגורמים (למשל, נורובירוסים, בקטריה, הרעלת קבה). קיימות שיטות מעבדה לאישור האבחנה.
מניעה וחיסון
אמצעי היגיינה חיוניים למניעה: שטיפת ידיים תכופה וזהירה, חיטוי ידיים וניקוי וחיטוי של משטחים וחפצים יכולים לסייע במניעת התפשטות. רצוי גם לבודד את אלו שחלו במחלה. לדוגמה, אין לשלוח ילדים למעון יום או גן ילדים בשום פנים ואופן כדי שבני גילם לא יידבקו. במדינות רבות ניתן להשיג את החיסון דרך הפה Rotarix. זה עדיין לא נכלל בלוח הזמנים לחיסונים. על פי נתוני המשרד הפדרלי לציבור בְּרִיאוּת והוועדה הפדרלית לחיסון, למרות שהיא יעילה ומסובלת היטב, היא יקרה ואינה מגלה יתרון גדול מאוד לבריאות הציבור מכיוון שוירוס רוט גסטרואנטריטיס ניתן לטיפול בקלות במדינות רבות, ללא מקרי מוות או סיבוכים ארוכי טווח (נכון לשנת 2010).
טיפול לא פרמקולוגי
המוקד העיקרי הוא החלפת נוזלים ואלקטרוליטים וטיפול סימפטומטי מתאים למניעה התייבשות. אם המטופל מצב אישורים, מרק, תה ומזון קל עשויים להינתן. הנקה עשויה להשפיע לטובה.
טיפול תרופתי
פתרון להתייבשות דרך הפה:
- תמיסת התייבשות דרך הפה מכיל גלוקוז, מלחים, ו מַיִם ומשמש להחלפת נוזלים שאבדו ו אלקטרוליטים. במקרים חמורים, חליטות מנוהלים על ידי אחיות.
חומרים נוגדי חום:
- כמו אקמול, איבופרופן or דיקלופנק יעילים נגד חום ו כְּאֵב. לילדים, נרות, סירופים או טיפות זמינות. יש להקפיד על שימוש נכון (כולל מרווח מינון, מנה לפי משקל גוף, מינון יומי מרבי).
חומרים נגד שלשול:
- מספר תרופות זמינות לטיפול בשלשול. נסבל היטב פרוביוטיקה מנוהלים לעיתים קרובות. בין החומרים היעילים ביותר נגד שלשול הוא לופרמיד, אך הוא אינו מותאם לילדים מתחת לגיל שנתיים. לחלופין, ניתן להשתמש בתרופות צמחיות. פחם הוא תרופה ביתית ישנה.
תרופות לבחילות:
- פרוקינטיקה כמו למשל דומפרידון יכול לשמש לטיפול בחילה והקאה. דומפרידון מעכב בחילה ומעודד ריקון קיבה ומאושר לתינוקות בגיל 12 חודשים ומעלה. יש להשתמש בזהירות בתינוקות מכיוון שה- דם-מוֹחַ המחסום עדיין לא נוצר לחלוטין והפרעות נוירולוגיות עלולות להתרחש.
- אנטיהיסטמינים כגון מקלוזין אינם משפרים תנועתיות, אך עשויים להיות יעילים כנגד בחילה. Mlozine מאושר על ידי מרשם רופא לשימוש בגיל 3 חודשים ומעלה, אך הפוטנציאל תופעות לוואי of אנטיהיסטמינים אצל ילדים מהווים בעיה.
נוגדי פרכוסים:
- לדוגמה, סקופאמין ניתן להשתמש בוטילברומיד לטיפול התכווצויות בטן. זה לא מאושר לשימוש עד גיל 6. מנתה שמן או קמומיל הן שתי חלופות צמחיות אפשריות.
מוצרי טיפוח לעור:
חומרים אנטי-ויראליים:
- עדיין לא זמינים. הטיפול עד כה מבוסס על תסמינים. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אינם מסומנים מכיוון שלא מדובר בזיהום חיידקי.
