בעיות ראייה: סיבות, מחלות אפשריות, אבחון

סקירה קצרה

גורמים להפרעות ראייה: למשל. קוצר ראייה, קוצר ראייה, מיגרנה, מחלות עיניים (כגון ניוון מקולרי הקשור לגיל), דלקת עצב הראייה, גידולים, מתח
כיצד מתבטאות לקות הראייה? בהתאם לגורם, הם יכולים לכלול הבהוב, מהבהב, שדה ראייה מוגבל, "ימיות", "גשם פיח" או עיוורון (זמני)
טיפול בלקות ראייה: בהתאם לגורם, למשל. באמצעות תיקון ראייה (משקפיים, עדשות מגע), טיפול תרופתי, ניתוח במידת הצורך

הפרעות ראייה: גורמים ומחלות אפשריות

ישנם גורמים רבים ושונים ללקות ראייה. גורמים לא מזיקים יחסית כוללים

מיגרנה עם הילה (למשל הבזקי אור או הבהוב מול העיניים, קשיי דיבור, אי נוחות)
היפוגליקמיה חריפה (למשל הבהוב, "השחיר מול העיניים")
עייפות (למשל לראות תמונות כפולות)
יובש בעיניים/עומס יתר/מתח (למשל עוויתות בעפעף)
ליקוי ראייה (ראייה מטושטשת מקרוב או רחוק)

עם זאת, ישנם גם גורמים חמורים יותר לבעיות ראייה. אלה כוללים, למשל:

מחלות עיניים: מחלות העין (גורמים עיניים) כגון גלאוקומה, קטרקט או היפרדות רשתית אשמים לרוב בהפרעות בראייה.
סיבות כלי דם: אלה כוללים, למשל, חוסר בזרימת דם במוח (כמו במיגרנה או ב-TIA - מבשר שכיח לשבץ), חסימות כלי דם ברשתית ועוויתות כלי דם ברעלת הריון (רעלת הריון).
תהליכים תופסי מקום בראש: אלה יכולים להיות מלווים גם בהפרעות ראייה, כמו גידולי עיניים ומוח, דימום מוחי, מורסות, מומים בכלי הדם (אנגיומות) ובליטות כלי דם (מפרצוצות).
סטרס: תיתכן גם הפרעות ראייה הנגרמות ממתח, למשל כאשר מתח פיזי ו/או נפשי ממושך מגביר את ריכוז הורמוני הלחץ ופוגע בכלי הדם בעין.
אלימות חיצונית: פגיעה בעצב הראייה שנגרמה מאלימות חיצונית כמו תאונה (אופטיקופתיה טראומטית) גם היא גורמים אפשריים ללקות ראייה.
השלכות טיפוליות: הפרעות ראייה יכולות להיות גם נזק שיורי קבוע (מצבים שיוריים) מהקרנות או כימותרפיה וכן דלקת קרום המוח.

גורמים חשובים להפרעות ראייה בפירוט

הטריגרים החשובים ביותר של הפרעות ראייה כוללים

קוצר רואי (קוצר ראייה): אנשים קצרי רואי קולטים רק עצמים קרובים בחדות, בעוד שהראייה שלהם למרחק מטושטשת בגלל גלגל העין שלהם ארוך מדי. קרני אור נוקבות מתכנסות אפוא אל מול הרשתית. קוצר ראייה חמור מעדיף גם ניתוק זגוגית אחורית (ראה להלן), הגורם להפרעות ראייה נוספות.

פרסביופיה (פרסביופיה): פרסביופיה מתפתחת בגיל מבוגר כאשר עדשת העין הופכת פחות אלסטית. גם כאן, חדות הראייה עבור עצמים קרובים מופחתת.

פזילה: אם העין סוטה מכיוון המבט הנדרש, הדבר נובע משיתוק של שרירי העין או שאין לו סיבה מזוהה. הפרעת הראייה העיקרית בפזילה היא ראיית תמונות כפולות (דיפלופיה).

ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD): ליקוי ראייה עקב AMD נפוץ. מוצרים מטבוליים מצטברים בעין, והורסים בהדרגה את מרכז הרשתית. במקרה של מה שנקרא "AMD יבש", הראייה מתדרדרת כתוצאה מכך, בעוד שבמקרה של "AMD רטוב", לאדם הפגוע יש גם ראייה מעוותת. אם לא יטופלו, הנפגעים יתעוורו.

אם יש חשד להתקף של גלאוקומה (הידרדרות מהירה וחד-צדדית של הראייה לעיוורון עם כאבי ראש או כאבי עיניים), יש לפנות מיד לרופא עיניים!

אטימות זגוגית: עם הגיל וקוצר הראייה, עלולה להתפתח אטימות זגוגית, הנפגעים תופסים אותה בדרך כלל כ"מוצ'ים וולאנטים" ("ימוסים מעופפים") - אלו הם נקודות וחוטים אפורים ומרחפים. העכירות צפה יחד עם תנועות העיניים, אך בטווח הארוך היא שוככת. "Mouches volantes" הם מעצבנים, אבל בדרך כלל לא מזיקים. עם זאת, הם יכולים להתרחש גם עם מחלות עיניים דלקתיות.

דימום בזגוגית: דימום לגוף הזגוגי יכול להיות תוצאה של ניתוק זגוגית אחורית או מחלת עיניים הקשורה לסוכרת (רטינופתיה סוכרתית), למשל. הם גורמים להפרעות ראייה כמו עננות כהה פתאומית, שאותם נפגעים מתארים לעתים קרובות כ"פתיתים שחורים" או "גשם פיח". דימום חמור עלול להוביל גם להידרדרות בראייה ואף לעיוורון פתאומי.

פנה מיד לרופא עיניים אם אתה מבחין בסימנים של אטימות זגוגית!

אם יש חשד להיפרדות רשתית יש לפנות מיד לרופא עיניים!

מחלת עיניים של מנהל: במקרה זה, הפרעות הראייה נגרמות מלחץ - אנשים שנמצאים בלחץ בעבודה ו/או בבית לאורך תקופה ארוכה נפגעים. תסמינים אופייניים הם שינויים בראיית צבע, ראייה כפולה, כתמים אפורים בשדה הראייה, ראייה מטושטשת או מעוותת, לעיתים קרובות עיניים יבשות, עוויתות בעפעפיים או כפיית מצמוץ. הסיבה היא ככל הנראה ריכוז מוגבר של הורמון הסטרס קורטיזול בדם, שעלול לפגוע בכלי הדם בעין - עד וכולל היפרדות רשתית - אך גם רגישות שנקבעה גנטית.

מחלת גרייבס: מחלה אוטואימונית זו היא צורה נפוצה של יתר פעילות בלוטת התריס. בחולים רבים, זה מוביל להפרעת עיניים אופיינית המכונה אורביטופתיה אנדוקרינית. התסמינים כוללים בליטה של העיניים מתוך ארובת העין, תחושת גוף זר בעין, פוטופוביה, ראייה כפולה ולקות ראייה, אך יובש, אדמומיות או נפיחות בעפעפיים יכולים להופיע גם עם מחלת גרייבס.

דלקת של העורקים (דלקת עורקים זמנית): מחלה זו גורמת לדלקת של דפנות העורקים במקטעים, במיוחד של העורק הזמני והעורקים המוחיים. היא מתרחשת בעיקר לאחר גיל 50. הדלקת הכרונית מובילה לרוב לאובדן חד צדדי ראשוני של הראייה. תוך שבועות, העין השנייה הופכת לעתים קרובות גם למחלה.

אם יש סימנים לחסימה של כלי דם ברשתית יש להתקשר לרופא חירום או לפנות מיד למרפאה!

TIA הוא לעתים קרובות המבשר של שבץ מוחי. התקשר מיד לרופא חירום!

התרחבות של עורק מוחי (מפרצת מוחית): ראייה כפולה מתמדת או מתחלפת ללא כל הפרעות בעין נגרמת לפעמים על ידי מפרצת מוחי, כלומר התרחבות של העורק המוחי. אם הוא נקרע, קיים סיכון לדימום מוחי מסכן חיים.

אם יש חשד לדימום מוחי, התקשר מיד לרופא חירום!

גידול במוח: גם גידולי מוח שפירים וגם ממאירים עלולים לגרום להפרעות ראייה בהתאם לגודלם ולמיקומם במוח. לדוגמה, ראייה מטושטשת, פגמים בשדה הראייה, הידרדרות ראייה מתקדמת וראייה כפולה עלולים להתרחש.

חולשת שרירים פתולוגית (myasthenia gravis): צורה חמורה זו של חולשת שרירים היא מחלה אוטואימונית. תסמינים ראשוניים נפוצים הם הפרעות ראייה בצורה של ראייה כפולה וצניחת העפעף העליון כשהעין פתוחה.

תופעות לוואי של טיפול תרופתי: תופעות לוואי נדירות של דיגיטליס (תרופות לב), סולפונאמידים (אנטיביוטיקה) ומשתנים (משתנים) הן הפרעות ראייה באזור תפיסת הצבע (ראייה צהובה, אדומה או כחולה).

אם מתרחשות בחילות, בלבול או הפרעות ראייה לאחר טיפול בדיגיטליס, יש לפנות מיד למרפאה!

הפרעות ראייה: תסמינים

ישנם סוגים שונים של הפרעות ראייה:

ראייה כפולה (דיפלופיה) יכולה להיגרם על ידי אלכוהול, הפרעות של עצבי גולגולת מסוימים או טרשת נפוצה.
ראיית הבזק/ווילון מתרחשת, למשל, עם רשתית מנותקת.
אלמנטים מטרידים (גשם פיח, "יתושים מעופפים" = mouches volantes) יכולים להעיד על היפרדות רשתית או היפרדות זגוגית, למשל.
פגמים בשדה הראייה (ראיית מנהרה) נגרמים על ידי גלאוקומה או גידולים, למשל.

הפרעות בראיית הצבע הן מולדות (כמו בחסר אדום-ירוק) או נרכשות (למשל עקב התקף גלאוקומה או הרעלה באמצעות דיגיטליס).

הפרעות ראייה: אבחון

בדיקות שונות יכולות לחשוף את הגורם להפרעות ראייה, כולל בפרט:

בדיקת עיניים: במקרה של בעיות עיניים כמו הפרעות ראייה, בדיקה אצל רופא עיניים היא שגרתית. בין היתר הוא בודק את ביצועי הראייה וכך יכול, למשל, לזהות ראייה לקויה כגורם להפרעות הראייה. בדיקות נוספות כוללות בדיקת מנורת סדק, אופתלמוסקופיה ומדידה של לחץ תוך עיני (ראה להלן).
אופתלמוסקופיה (אופטלמוסקופיה): ניתן להשתמש בבדיקת עיניים לבדיקת החלק האחורי של העין. זה חשוב, למשל, אם הרופא חושד במחלת רשתית (כגון חסימת כלי דם) או גידול בעין כגורם להפרעות הראייה.
מדידת לחץ תוך עיני (טונומטריה): זה מבוצע בעיקר אם הרופא חושד שגלאוקומה (גלאוקומה) עומדת מאחורי הפרעות הראייה.
בדיקות נוירולוגיות: אם הפרעות או מחלות נוירולוגיות מסוימות (כגון טרשת נפוצה, דלקת עצב הראייה) מהוות הסבר אפשרי להפרעות הראייה, הרופא יבדוק את מצבם ותפקודם של מסלולי עצב.
בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה): בדיקת אולטרסאונד עיניים מיועדת, למשל, לבירור היפרדות רשתית, גידולי עיניים או שינויים בעצב הראייה. במקרה של ליקוי ראייה עקב מחלת גרייבס, הרופא יבצע גם אולטרסאונד של בלוטת התריס.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT): הליכי הדמיה מורכבים אלה משמשים רופאים לטיפול בהפרעות ראייה הנגרמות על ידי גידולים, מפרצת מוח ודימומים מוחיים (שבץ מוחי), למשל.

הפרעות ראייה: טיפול

אם הגורם הבסיסי מטופל בהצלחה, הפרעות הראייה בדרך כלל נעלמות. כמה דוגמאות:

חולי גלאוקומה עם לחץ תוך עיני מוגבר מקבלים גם טיפול תרופתי למניעת או עיכוב פגיעה נוספת בעצב הראייה ובכך החמרה של ליקוי הראייה. לעיתים יש צורך גם בהתערבות כירורגית. ניתוח מבוצע בדרך כלל גם לקטרקט.

בעיות ראייה: טיפים - מה אתה יכול לעשות בעצמך

לא ניתן למנוע כמה מחלות ופציעות הגורמות לבעיות ראייה. עם זאת, אתה יכול לעשות הרבה לבריאות העיניים שלך:

אם הניסיון הראה שמזונות מסוימים (כגון אלכוהול, קפה, שוקולד, גבינה) יכולים לעורר התקף מיגרנה, כדאי להימנע ממוצרים אלה.
הימנעו מעישון כי בין היתר הוא פוגע בזרימת הדם לעצב הראייה.
הקפידו על פעילות גופנית מספקת, מכיוון שזה משפר את זרימת הדם - מה שגם מועיל לעיניים.
השתמש במשקפי שמש עם הגנת UV נאותה, שכן קרני UV גורמות לנזק קבוע לרשתית ולעדשת העין.
אל תחשוף את עיניך לטיוטים. הוא שואב לחות מהעיניים ויכול לגרות אותן.
בצע תרגילים תכופים כגון הקפת עיניים או הסתכלות קדימה ואחורה. זה מרפה את שרירי העיניים.
מניחים את הידיים על העיניים מדי פעם (למשל במשרד) - החושך מרגיע.
עסו את האזור סביב העיניים על ידי הקשה עליהן בשתי אצבעות. זה ממריץ את זרימת הדם ואת זרימת הדמעות.

תוכל למנוע בעיות חזותיות הנגרמות מעבודה תכופה במחשב בעזרת העצות הבאות:

מקם את הצג (רצוי מסך שטוח) בזווית ישרה למשטח החלון ותאורת התקרה כך שהמרחק בין עיניך לבין הצג יהיה 50 עד 80 סנטימטרים.
ספק תאורה עקיפה כדי למנוע השתקפויות או סנוור של הצג המאמצות את העיניים.
הבט בקביעות למעלה מהמסך ואל המרחק. זה מאמן את העיניים שלך לעבור מראייה מקרוב לרחוק ולהיפך.
קח הפסקות קבועות מעבודת המחשב שלך.

הפרעות ראייה: מתי צריך לפנות לרופא?

אתה בהחלט צריך לראות רופא במקרים הבאים:

הופעה חדשה של הפרעות ראייה
הפרעות ראייה פתאומיות כגון הידרדרות חריפה של הראייה, אובדן ראייה פתאומי או ראייה כפולה פתאומית
הפרעות ראייה בצורה של הבזקי אור או טבעות צבעוניות סביב מקורות אור או בצורה של "גשם פיח"
הפרעות ראייה שאינן ניתנות להסבר על ידי פגם ראייה ידוע (כגון קוצר ראייה או קוצר ראייה).