כְּוִיַת קוֹר

תסמינים

במקפיא מקומיים, עור הופך חיוור, קר, קשה וחסר רגישות למגע כְּאֵב. רק כשהוא מתחמם ומפשיר מופיע אדמומיות וחמורה, פועמת כְּאֵב, שריפהבנוסף, עקצוצים נכנסים פנימה. בנוסף, עלולות להיווצר בצקות ושלפוחיות ובמהלך קשה רקמות מתות. לעתים קרובות מושפעים הם חלקים חשופים בגוף, כגון הפנים, האוזניים, אף, וידיים ורגליים. כמו כוויות, ניתן לסווג כוויות קור בדרגות חומרה שונות. הסיווג לפי עומק וסוג השלפוחיות (צלול או מדמם) נפוץ גם כיום. זה יכול להיעשות רק לאחר ההפשרה, מכיוון שקור כוויות נראה דומה מראש. שטחי:

תואר ראשון: אדמומיות, היפרמיה ונפיחות, ללא שלפוחיות או נֶמֶק.
דרגה 2: בצקת קשה, היפרמיה, שלפוחיות (נוזל צלול).

עמוק:

תואר שלישי: כוויות תת עוריות, שלפוחיות סגולות-דם. עור נֶמֶק, שינוי צבע כחול-אפור.
דרגה 4: הרקמות, השרירים, גידים ו עצמות קפוא, בצקת נמוכה, אדומה עמוקה, מאוחר יותר שינוי צבע שחור ויבש, אובדן רקמות.

סיבוכים

הסיבוכים יכולים לנוע בין קל לחמור. כְּאֵב והפרעות חושיות כמו פעימות, עקצוצים, התחשמלויות או רגישות מוגברת ל קר יכול להימשך שבועות עד שנים. כוויות קור יכולות לגרום לקשות עור ונזק לרקמות שעלול לדרוש קטיעה של איברים שלמים.

סיבות

כוויות כפור מקומיות אינן סתם היפותרמיה; הרקמה למעשה קופאת; נוצרים גבישי קרח. מצד אחד, קר מוביל להיצע חסר של דם ו חמצן לרקמה (היפוקסיה, איסכמיה) בגלל התכווצות כלי הדם. דם תפוצה בנוסף מונעת על ידי קרישי דם. שנית, תאיים מַיִם מתגבש, גורם לחוסר איזון אוסמוטי, מייבש ומזיק לתאים ומוביל למוות של תאים. גבישי קרח גם פוגעים מכאנית בתאים.

גורמי סיכון

טמפרטורות נמוכות, רוח, לחות, מים
ביגוד קל מדי בסביבה קרה
כיבוש, למשל, שירות צבאי
פעילויות פנאי כגון סקי, טיפוס הרים, טיולים רגליים.
גיל העמידה (פעילויות פנאי).
חסר בית
ליקוי נפשי, למשל, עקב שימוש באלכוהול, חומרים משכרים, תרופות, טראומה, דמנציה, או מחלת נפש. אלכוהול גם מרחיב את כלי ומעכב צמרמורות, מה שמוביל לאובדן חום.
תאונות, כמו תאונת דרכים או תאונת מפולת.
מחלות כלי דם, הפרעות במחזור הדם, נוירופתיה.
בגדים צמודים
מעשן: ניקוטין
טיפול תרופתי: מעכבי כלי דם, חוסמי בטא.

אבחונים ואבחונים מבדלים

כוויות קור אינן כוויות קור, אלא תגובת עור דלקתית לטמפרטורות קרות ולאקלים לח (ראו שם). ניתן לבלבל בין מצבים הגורמים לשלפוחיות עור לבין כוויות קור, כגון כוויות, עקיצות חרקים, הרפס סימפלקס, סַעֶפֶת, או פמפיגוס וולגריס.

מניעה

ביגוד המותאם לתנאי הסביבה, הגנה מפני קור, רוח ו מַיִם.
תשאר יבש
אל תחתוך את הגפיים בבגדים צמודים מדי
אכלו ושתו מספיק, הימנעו מהתייבשות

בין אם נטול מים משחות, כפי ששימש באופן מסורתי בפינלנד, עזרה בהגנה מפני קור שנויה במחלוקת. יתכן, להיפך, הם עשויים אף להוות גורם סיכון לקור כוויות.

יַחַס

אם יש חשד לביצוע כוויות קור, על המטופלים לפנות לקבלת טיפול רפואי בהקדם האפשרי כשהם מחוץ לקור. באופן כללי, יש להפשיר כוויות קור בהקדם האפשרי. יש לוודא שברגע שהרקמה המופשרת לא תקפא שוב מאוחר יותר, אחרת היא תמות (!) יש להחליף בגדים רטובים וקרים. אין לשפשף את האזורים הקפואים - כפי שהומלץ בעבר - אחרת הנזק לרקמות יחמיר. בטיפול רפואי, רקמות קפואות מופשרות במהירות בחום מַיִם (37-42 מעלות צלזיוס) בתוספת חומרי חיטוי כמו אוקטינידין. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים לטיפול בזיהומים, ומשככי כאבים כגון אופיואידים משמשים לטיפול בכאבים הקשים. נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות כמו איבופרופן הם אנטי דלקתיים. בנוסף, אחרים תרופות כמו תרופות נגד טרומבוטיקה, מרחיבי כלי דם וחיסונים (טֶטָנוּס) משומשים; להליך המדויק, עיין בספרות המומחים. פצעים לבושים בצורה מקצועית וניתן לבצע השפעה. אם אין עזרה רפואית במקרה חירום, ניתן להפשיר את הרקמה על ידי עצמך, למשל על ידי החזקתה מתחת לבית השחי של אדם אחר או כמו בטיפול רפואי עם אמבט מים חמים. אין להשתמש במקור חום ישיר וחם (למשל מייבש שיער, אש), מכיוון שהדבר מחמם את העור יותר מדי וגורם לכוויות. זה נורמלי לחוות נפיחות מקומית, אדמומיות ושלפוחיות אפשריות במהלך ההפשרה ולאחריה. לכן יש להסיר טבעות, בגדים צמודים ונעליים לפני ההפשרה. הרמת הגפה מפחיתה את היווצרות הבצקת. לשיכוך כאבים יש ליטול מינונים גבוהים מספיק של משככי כאבים כגון איבופרופן או אחר NSAID.