כבד שומני של הריון: גורם, תסמינים וטיפול

כבד שומני of הֵרָיוֹן הוא סיבוך חמור שעלול להיות מסכן חיים הן לאם והן לתינוק. מה גורם לאחסון שומן ב כבד תאים של נשים בהריון כרגע לא ברור. הטיפול מורכב מהפסקת ה- הֵרָיוֹן מיד. ברוב המקרים, כבד מתחדש לחלוטין בשבועות שלאחר הלידה.

מהו כבד שומני בהריון?

כבד שומני of הֵרָיוֹן הוא סיבוך נדיר המביא לתפקוד לקוי של הכבד אצל האם הצפויה. אחסון יתר של שומן בתאי ה - כבד (hepatocytes) מתרחשת, מה שמגביל את יכולת הכבד לבצע את משימותיו הרבות. בדרך כלל, הסימפטומים לא באים לידי ביטוי עד השליש האחרון ועלולים להיות מסכני חיים. כבד שומני של הריון הוא בדרך כלל הפיך; כל הסימפטומים נפתרים לאחר הלידה. ההערכה היא כי שכיחות סיבוך הריון זה היא בין 1: 7000 ל- 1: 16000, אך מספרים מדויקים אינם זמינים בשל נדירותו של הפטולוגיה זו. מצב. אבחון הוא אתגר מרכזי עבור הרופאים המטפלים. רופאים ממומחיות שונות כגון הפטולוגיה, ניאונטולוגיה, כירורגיה וגינקולוגיה חייבים לעבוד יחד על מנת לשלול מצבים אחרים אפשריים.

סיבות

הסיבות המדויקות להתפתחות כבד שומני בהריון אינן ברורות כרגע. יתכן ונטייה גנטית ממלאת תפקיד בהתפתחותה. בחלק מהמשפחות סיבוך זה מתרחש באשכולות, מה שמעיד על מעורבות של גורמים תורשתיים. בנוסף, השימוש בתרופות מסוימות כגון תרופות נגד אפילפסיה יכול להגדיל את הסיכון למחלה. במקרים חריגים, המחלה נקשרה לשימוש ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה במהלך ההריון. במחלה הפטולוגית זו, התמוטטות חומצות שומן, המכונה חמצון בטא, נפגע בתאי הכבד. חומצות שומן לא ניתן לפרק כראוי ולעבור חילוף חומרים, ולכן יש הצטברות של שומן בהפטוציטים. אם תהליך זה לא נעצר, יותר ויותר שומן מצטבר בכבד עד כשל בכבד מתרחשת. הפתוגנזה המדויקת אינה ידועה. במקרים נדירים, פגם באנזים ב עוּבָּר ממלא תפקיד בהתפתחות כבד שומני בהריון.

תסמינים, תלונות וסימנים

כבד שומני חריף של הריון מתרחש בעיקר סביב השבוע ה -35 להריון ומלווה בתסמינים רבים שאינם ספציפיים. נשים מושפעות סובלות לעתים קרובות מ כְּאֵב בבטן העליונה, אובדן תיאבון, עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה, ו הקאה. גב מתמשך כְּאֵב עלול להתרחש גם. בדרך כלל, הסימפטומים מתחילים בעדינות ועוצמתם עולה לאורך זמן. בשלב מתקדם, צַהֶבֶת מתרחשת, עם עור, במיוחד לחמית של העיניים, הופכות צהובות. לנשים מושפעות יש בדרך כלל דופק מהיר מאוד. הכבד אחראי על ייצור דםגורמי הקרישה. לכן, אם תפקוד הכבד נפגע, בעיות עם דם קרישה עלולה להתרחש. נשים מושפעות מראות דימום מדויק ב עור. קרומים ריריים מושפעים לעתים קרובות מדימומים קטנים אלה. יש נטייה מוגברת לדמם במהלך הלידה. במהלך מהלכים קשים, כבד שומני בהריון מוביל לדימום לתוך מערכת עיכול, אי ספיקת כליות, ו אנצפלופתיה בכבד עם תרדמת. זה יכול עוֹפֶרֶת למוות של האם הצפויה והילד שטרם נולד. קורסים חמורים כאלה הם נדירים מכיוון שההריון מסתיים לרוב לפני האישה ההרה מצב מחמיר.

אבחון ומהלך המחלה

בגלל הסימפטומים הלא ספציפיים, האבחנה של כבד שומני בהריון היא מורכבת וגוזלת זמן. אם ההריון מתקדם ותופעות של הפרעות בתפקוד הכבד קיימות, א דם הבדיקה נעשית תחילה. An אולטרסאונד בחינה אינה תמיד סופית. אם אין הפרעת קרישה, ניתן לבצע את האבחנה על ידי ביופסיה של הכבד ואחריו בדיקה היסטולוגית. כבד שומני בהריון הוא מחלה קשה שאם היא לא מטופלת, יכולה עוֹפֶרֶת למוות של האם והתינוק. עם זאת, במהירות תרפיה, הפרוגנוזה נחשבת לחיובית. נדיר כמו הכבד השומני של ההריון עצמו הם הסיבוכים הנלווים. עם זאת, אם הם מתרחשים, הם עלולים להיות בעלי השלכות חמורות.

סיבוכים

השלכות אפשריות של כבד שומני בהריון אינן מופיעות עד לשלב האחרון של ההריון. בממוצע מדובר בסביבות השבוע ה -35 להריון. במקרה זה, לעתים קרובות הנשים המושפעות סובלות מלכתחילה אובדן תיאבון, עייפות, בחילה, הקאה, כאבי ראש, חזור כְּאֵב, כמו גם אי נוחות כואבת בבטן העליונה. השפעות אחרות כוללות שינוי צבע צהבהב של עור ו לחמית, ודופק לב מואץ. אם מהלך הכבד השומני ההריוני הוא אינטנסיבי, סיבוכים כגון אי ספיקת כליות (כליה חולשה) ודימום באזור מערכת העיכול קרובים. במקרים קיצוניים, האישה ההרה עלולה להחליק לא תרדמת. מכיוון שתפקודי קרישת הדם והדם מושפעים גם מכבד שומני במהלך ההריון, לעיתים מתרחשות הפרעות בקרישת הדם. הם ניכרים בצורה של שטפי דם מדויקים קטנים על העור והריריות. שטפי דם גדולים יותר אפשריים בתהליך הלידה. יתר על כן, המטומות נרחבות יכולות להיווצר על הכבד. בשל העלייה הנלווית בלחץ, קיים סיכון לקרע בכבד. ההשפעות של כבד שומני חריף בהריון כוללות גם הפרעות מטבוליות חמורות כמו נמוכה יותר ריכוז of נתרן ו אשלגן בדם, היפוגליקמיה או פירוק חלבון. במקרים מסוימים, דלקת לבלב חריפה גם מתפתח. במקרים הגרועים, סיבוכים קשים אלה אף גורמים למות האישה ההרה או ילדה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כבד שומני בהריון תמיד צריך להיות מטופל מיד על ידי רופא. זה רציני מצב שיכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים ואי נוחות קשים אם לא מטפלים בהם. ככל שכבד שומני מוקדם יותר של הריון מתגלה ומטופל, כך המשך המשך טוב יותר. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מלקות קשה כאב בבטן או קשה אובדן תיאבון. יכול להיות שיש גם משמעות עייפות, בנוסף ל בחילה או חמור כאבי ראש. יתר על כן, תכופים הקאה יכול להיות גם אינדיקציה לכבד שומני במהלך ההריון ויש לבחון אותו על ידי רופא אם הוא מתרחש לצמיתות ולא נעלם שוב מעצמו. במקרים רבים יש אי נוחות בעור, צַהֶבֶת או חמור כאב בגב. תמיד יש לפנות לרופא גם לגבי תלונות אלה. במקרה של כבד שומני בהריון, לרוב מתייעצים עם רופא נשים או רופא כללי. טיפול נוסף מתקיים אז בבית חולים. ברוב המקרים, אם מאובחנים מוקדם, ניתן לטפל במחלה יחסית טוב, כך שתוחלת החיים של האם והילד לא נפגעת.

טיפול וטיפול

הסיבתי היחיד תרפיה כבד שומני בהריון הוא זירוז לידה. תלוי במצב וב- בריאות מצבה של האישה ההרה, צירים יכולים להיגרם באמצעות תרופות או א ניתוח קיסרי ניתן לבצע. מסירת התינוק נעשית בדרך כלל בהקדם האפשרי כדי למנוע חריפה כשל בכבד באישה ההרה. מכיוון שמדובר בסיבוך חמור, מטופלות בעיקר בקרב נשים מושפעות יחידה לטיפול נמרץ. זה הכרחי, בין היתר, מכיוון שה- בריאות המצב יכול להידרדר מהר מאוד ודורש פעולה מיידית. א עירוי דם עשוי להיות נחוץ. אדמינסטרציה של גורמי קרישה חשוב, במיוחד בכבד שומני מתקדם, כדי לנטרל את הנטייה לדימום. לאחר הלידה, היילוד נבדק עם מומים באנזים והמשך הטיפול מתחיל במידת הצורך. אם הלידה התחילה מספיק מוקדם, רוב המחלה נסוגה במהירות והאישה ההרה יכולה לעזוב את בית החולים מספר שבועות לאחר הלידה. במקרים חמורים, לא יכול להיות שיפור בתפקוד הכבד לאחר הלידה. אם חריף כשל בכבד נוכח, רק השתלת כבד יכול להציל את חיי האישה. יש לחנך נשים מושפעות לגבי הסיכון להישנות המחלה בהריון אחר לאחר ההחלמה.

מניעה

נכון לעכשיו, לא ידוע בדיוק מה מוביל להתפתחות כבד שומני בהריון. לפיכך, מניעה ספציפית אינה אפשרית. אם ישנם מקרים ידועים של סיבוכים הפטולוגיים במהלך ההריון במשפחה, יש לדון בכך עם רופא הנשים המטפל במהלך בדיקת סקר. סגור ניטור לאחר מכן ייתכן שיהיה צורך בבדיקות בשליש האחרון של ההריון. בנוסף, השימוש ב תרופות במהלך ההריון תמיד יש לדון עם מומחה בגינקולוגיה. באופן כללי, המצב כה נדיר, עד כי אין סיבה לדאגה עבור מרבית הנשים ההרות.

טיפול מעקב

מכיוון שכבד שומני הריוני הוא מצב המתרחש באופן זמני בקשר להריון, יתכן לחלוטין שהוא יסתלק מעצמו לאחר הלידה. הגוף יכול לחזור לחילוף החומרים הרגיל. הטיפול במעקב משתנה מאוד בהתאם למהלך המצב. נדרשים בדיקות בקרה, כמו גם דגימת דם קבועה עם קביעת ערכי כבד. זה מספק אינדיקציה טובה מאוד למהלך ולריפוי. בדיקה סונוגרפית יכולה גם לספק אינדיקציות לריפוי. עם זאת, ניתן לצפות כי גם לאחר ההריון הגוף יצטרך זמן מה לוויסות התהליכים ופירוק השומן המאוחסן בכבד. במקרים קשים, ייתכן שיהיה צורך בשינוי עקבי בהרגלי החיים. זה מתייחס במיוחד ל דיאטה והגידול בפעילות הספורט. גם לאחר שהכבד השומני של ההריון נרפא, יש להמשיך באורח חיים בריא. לצורך כך יכול הרופא המטפל לספק טיפים ועזרה מתאימים במהלך בדיקות המעקב. יש להקפיד על טיפולים מורכבים עם עלייה חזקה במשקל ומחלת כבד שומנית מתמשכת ומטופלים יחד על ידי רופא גסטרואנטרולוג מנוסה, מכיוון שהישנות של תסמינים עלולה להופיע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מצב זה, המסכן חיים לנשים ולתינוקם שטרם נולד, מתרחש לעיתים נדירות. עם זאת, הדבר אכן מכריח את הרופאים לפעול: יש להעביר את הילד למועד בהקדם האפשרי, כדי להימנע מלקות קשות עם סיבוכים משמעותיים. לכן מומלץ לאמהות המושפעות להסכים לזירוז מוקדם של הלידה. כל הסימפטומים הקשורים לכבד שומני במהלך ההריון נעלמים ברוב המכריע של המקרים לאחר הלידה, כלומר הם הפיכים. עם זאת, מומלץ להמשיך לשים לב לכבד של עצמו בריאות גם לאחר האשפוז. הכבד הוא א דטוקסיפיקציה אֵיבָר. כדי להימנע מעומס מיותר עליו, יש לקחת כמה שפחות רעלים. כּוֹהֶל, ניקוטיןמאכלים שומניים ומתוקים הם טאבו, וכך גם שימוש ללא הבחנה בתרופות. אפילו תרופות ללא מרשם עלולות להעיק על הכבד. נטורופתים ממליצים לשתות הרבה תה ירוק לכבד דטוקסיפיקציה כי אומרים שהוא ממיס שומן בכבד ומסוגל לחסל אותו. ארטישוק נחשב גם כמגן כבד. טיהור אמצעים גם להקל על הכבד. מומלץ כל דבר שגורם לכם להזיע, כמו הפעלות סאונה, אמבטיות אדים או אפילו ספורט. למזון יש גם השפעה מרעלת. כורכומה, קארי תבלין, נאמר כי הוא מגביר את הגמילה. אבל אספרגוס ו מַיִםפירות עשירים גם עוזרים בשטיפת רעלים מיותרים בגוף.