שמות נוספים
כריכה חתך, Sectio caesaera
- אינדיקציה מכנית לידה: לרוב מדובר במצבים בלתי אפשריים בלידה כמו מיקום רוחבי, חוסר פרופורציה בין ראש ואגן, ילד גדול במיוחד (מקרוזומיה,> 4500 גרם) או ראש גדול מדי. תנוחת אגן סופית של הילד יכולה להוות גם אינדיקציה לניתוח קיסרי.
- יַלדוּת אינדיקציה: ממצאי CTG פתולוגיים (ממצאים פתולוגיים של התכווצויות), חבל הטבור צניחה (כליאת חבל הטבור עקב צניחה בנרתיק, שגורמת להיצע חסר של חמצן לילד) היפרדות שליה מוקדמת, חוסר תאימות רזוס, סוכרת מליטוס, מומים או זיהומים אינפנטיליים הם סיבות להעדיף ניתוח קיסרי על פני לידה טבעית. בין הזיהומים שניתן להעביר במהלך הלידה ניתן למנות HIV, אדמת ואברי המין הרפס.
- אינדיקציה אימהית: לרוב מדובר במצבים חמורים של תשישות או מחלה כללית.
- אינדיקציה מעורבת: רעלת הריון הקרובה, א שליה praevia (השליה שוכבת לפני צוואר הרחם) או קרע רחם מקרוב הם סיבות נוספות לניתוח קיסרי.
באופן עקרוני, מבחינים בין ניתוח קיסרי ראשוני ומשני.
ההבדל העיקרי הוא התקדמות הלידה בזמן הניתוח הקיסרי. ניתוח קיסרי ראשוני מתוכנן ומתרחש לפני תחילת הלידה. משמעות הדבר היא כי שק מי שפיר טרם התפוצץ בזמן הניתוח וכי טרם החל צירים יעילים.
הסיבה לניתוח קיסרי ראשוני אינה רק משאלתו של המטופל. אינדיקציות אחרות לניתוח קיסרי ראשוני עשויות לכלול מצבים בלתי אפשריים בלידה, סיבוכים במהלך הֵרָיוֹן או סיכון לאם ולילד בלידה טבעית. ההבחנה השלישית היא קטע C החירום.
זה יכול להיות ראשוני או משני. זהו רק תיאור הדחיפות של ניתוח קיסרי. האינדיקציות להליך חירום שכזה הן ירידה מתמדת בעובר לֵב צלילים, רעלת הריון, תסמונת HELLP, הפרעת שליה מוקדמת, או קרע רֶחֶם.
חתך C חירום אמור לגרום בדרך כלל ללידת הילד תוך 10 דקות.
- ניתוח קיסרי ראשוני:
ניתן לבצע את הניתוח הקיסרי תחת אזורי או הרדמה כללית. ההרדמה האזורית הוא אפידורל או הרדמה בעמוד השדרה ליד ה חוט השדרה.
בחירת הליך ההרדמה תלויה בתכנון הניתוח וביכולת האם להתמודד עם לחץ. מאחר שלרדמה אזורית לוקח כמה דקות להיכנס לתוקף ודורשת מידה מסוימת של שיתוף פעולה עם המטופל, חתכי C חירום מבוצעים בדרך כלל תחת הרדמה כללית. זה מאפשר לבצע את הניתוח הרבה יותר מהר ובכך להפחית את הסיכון לאם ולילד.
שיעור התמותה עקב ניתוח קיסרי הוא 1 ל -25,000, ולכן הוא נדיר מאוד. הנתונים הנוכחיים מצביעים על כך הרדמה כללית נושא סיכון גבוה יותר מאשר הרדמה אזורית. עם זאת, היתרונות לאם ולילד עולים בבירור על הסיכונים שבקטע C חירום.
היתרון בהרדמה אזורית הוא שבדרך כלל מותר לאב להיכנס לניתוח והאם יכולה לראות את ילדה מיד לאחר הלידה. עוד על הרדמה הודות לטכניקות האחרונות ולפרוצדורות הניתוחיות, ניתן כיום לבצע ניתוח קיסרי בעדינות רבה ועם הכי פחות סיבוכים שאפשר. ברוב המקרים דופן הבטן נפתחת דרך חתך עמוק בבטן התחתונה (מה שנקרא חתך גזע אצטבולרי).
לאחר דחיפת ה- שלפוחית שתן משם, ה רֶחֶם נפתח בגזרת הרחם התחתונה. בשלב זה יש מספיק רקמת חיבור כדי לאפשר ריפוי טוב. ה רֶחֶם לאחר מכן מורחב בבוטות ללא חתך נוסף והילד מפותח ביד או בעזרת כוס יניקה.
הליך זה מאפשר את הטוב ביותר האפשרי ומהיר ריפוי פצע כמעט ללא הפרעות בריפוי פצעים או סיבוכים אחרים. בדרך כלל עוברות רק מספר דקות מתחילת הניתוח ועד לידת הילד. לרוב לוקחים לרוב סגירת הפצע שלאחר מכן.
לאחר שהילד התפתח, ה שליה משתחרר ידנית ומוסר לחלוטין ביד לפני סגירת הרחם ודופן הבטן בתפרים. הסיכונים והסיבוכים של ניתוח קיסרי נמוכים מאוד בימינו. מדובר בעיקר בזיהומי פצעים, ריפוי פצע הפרעות והצמדות צלקות. זה יכול גם להוביל לפגיעה באיברים סמוכים.
השתן שלפוחית שתן, אבל גם את שופכן והמעי מושפע. בנוסף, חולים יכולים לאבד הרבה דם אם מתרחשים סיבוכים. אין כמעט סיכונים לילד.
יתכן שהילדים עלולים לסבול משחיקה קלה, חתכים או שברים בגלל הניתוח הקיסרי. עם זאת, זה נדיר מאוד. הילדים עשויים להיות בעלי תפקוד לא מלא פלורת מעיים בהתחלה.
הסיבה לכך היא שילדים שנולדו באופן טבעי בולעים את הפרשות הנרתיק של האם, מה שמאפשר זאת פלורת מעיים להתבגר טוב יותר. בעיה נפוצה מעט יותר היא הסתגלות האם והילד. לכן ילדים בניתוח קיסרי לעיתים קרובות סובלים מבעיות הנקה בהתחלה מכיוון ששלב ההתקשרות לאחר ניתוח קיסרי יכול להיות לא מספיק.
השלכות מאוחרות יכולות להיות קרעים ברחם בזמן אחר הֵרָיוֹן, מכיוון שרקמת הצלקת שבירה יותר. בעבר הכלל היה שלאחר ניתוח קיסרי, כל הילדים הבאים חייבים להיוולד גם בניתוח קיסרי. הסיבה לכך הייתה החשש לקרע ברחם בצלקת.
הרקמה בשלב זה כבר לא כל כך גמישה ויכולה להיקרע ביתר קלות. אולם בינתיים הוכח כי ניתוח קיסרי קודם אינו מהווה אינדיקציה משכנעת להתערבות כירורגית נוספת ללידה. עם זאת, זה המקרה רק אם אין אינדיקציות או סיבוכים אחרים.
עם זאת, תדירות הקרעים ברחם אינה עולה לאחר ניתוח קיסרי קודם. כיום ניתוח קיסרי הוא דרך בטוחה ללידה, בתנאי שיש אינדיקציה מתאימה. באמצעות ניתוח קיסרי ניתן להימנע מסכנות לאם ולילד או לשמור עליהם נמוכים.
עם זאת, ניתוח קיסרי לא אמור להפוך לכלל, מכיוון שלא מדובר בלידה טבעית. זה יכול להוביל לבעיות קשירה בין אם לילד לאחר ניתוח קיסרי. הנקה לעיתים קרובות גם בעייתית יותר לאחר לידה בניתוח קיסרי מאשר לאחר לידה טבעית.
מסיבות אלה, ישנם בתי חולים שאינם מבצעים ניתוחים קיסריים רצויים. כאשר מחליטים לניתוח קיסרי או נגדו, אין לשכוח שמדובר בניתוח העלול להיות כרוך בסיכונים תואמים. עם זאת, יש אינדיקציות שהופכות לידה טבעית לבלתי אפשרית. במקרים כאלה, ניתוח קיסרי הוא דרך טובה מאוד וללא סיכונים במידה רבה לחסוך או אפילו להציל את האם והילד.
