עירוי דם

הַגדָרָה

A דם עירוי הוא מתן דם או רכיבי דם באמצעות א וָרִיד. ה דם המשמש למטרה זו נלקח מתורם בזמן התרומה. ואילו בעבר דם ניתן מבלי להיות מופרד למרכיביו, כיום מה שמכונה "דם שלם" מופרד קודם.

זה מייצר 3 חלקים: כדוריות דם אדומות, טסיות והנוזל שנותר, פלזמת הדם. הפרדה זו מאפשרת לתת לחולה רק את מרכיב הדם לו הוא זקוק. בין היתר זה מפחית את הסיכון לתופעות לוואי.

מהן סיבות לעירוי דם?

מתן עירוי דם מסומן ב: אובדן דם (חריף או כרוני) למשל עקב ניתוח או טראומה אנמיה (אנמיה) קרישת דם הפרעות טרומבוציטופניה (מחסור בטסיות הדם) במקרה של הפרעות בקרישת הדם, בניגוד לאנמיה, לא ניתנים תרכיזים של אריתרוציטים, אלא במקום גורמי הקרישה מוחלפים. טרומבוציטופניה הוא מחסור בדם טסיות. במקרה זה, תרכיזי טרומבוציטים מנוהלים. בכל מקרה יש לדאוג שה- קבוצות דם של התורם והמקבל תואמים. - אובדן דם (חריף או כרוני) למשל עקב ניתוח או טראומה

• אנמיה (מחסור בדם)
• הפרעות בקרישת דם
• טרומבוציטופניה (מחסור בטסיות הדם)

הסיבות לעירוי דם

גוף האדם בעצם זקוק לכמות מסוימת של דם כדי לתפקד. ללא מספיק דם, לא ניתן לספק לתאים שלנו מספיק חמצן ותוצרי פירוק רעילים מצטברים - בסופו של דבר זה מוביל למוות. אם אנו מאבדים כמות גדולה של דם או אם משתמשים במרכיבי דם מסוימים יתר על המידה, יש להחליף חלק ממנו בעירוי דם.

ישנן סיבות רבות לעירויי דם. כדוריות דם אדומות, למשל, ניתנות במקרים של אנמיה. זה קורה לעיתים קרובות לאחר ניתוחים גדולים (אנמיה לאחר הניתוח) או תאונות קשות.

מחלות בדרכי העיכול, כמו קוליטיס כיבית או סוגי סרטן שונים, כמו סרטן הדם, יכולים גם הם לגרום לאנמיה. תת תזונה, כליה מחלות, הפרעות קרישה ומחלות של המערכת ההמטופואיטית מח עצם גם לעיתים קרובות להוביל לאנמיה. תרכיזי טסיות הדם ניתנים בדרך כלל לחולה כאשר ה טסיות, הנקראים גם תרומבוציטים, בירידת הדם עד כדי כך דימום כבד יכול להופיע.

זה המקרה לעיתים קרובות עם אובדן דם חמור לאחר תאונה, עם הפרעות ביצירת דם בהקשר ללוקמיה, עם תופעות לוואי של תרופות, לאחר הקרנות או עם כליה מחלות. הסיבה למתן פלזמה בדם היא בדרך כלל הפרעה ב קרישת דם. זה יכול להתרחש ב כבד מחלות, מחלות מולדות או מחלות אוטואימוניות.

במקרה של אנמיה, הנקראת גם אנמיה, ערך ההמוגלובין בדם פוחת. המוגלובין נמצא בתאי הדם האדומים והוא הכרחי על מנת להבטיח אספקת חמצן לתאים. אם הריכוז נמוך מדי, מופיעים תסמינים כמו ביצועים מופחתים, עור חיוור, סחרחורת או קוצר נשימה.

בהתאם לסיבה ולהיקף האנמיה, ייתכן שיהיה צורך לטפל בה בעירוי דם. לאחר מכן נותנים תרכיזי אריתרוציטים, כלומר מוצר דם המורכב בעיקר מתאי דם אדומים מכיוון שהם מכילים המוגלובין. אם יש לטפל באנמיה באופן קבוע בעירויים, קיים סיכון לעומס ברזל.

תאי דם אדומים מכילים ברזל ומשחררים אותו כשהם מתפרקים. כאשר נותנים עירויים, הגוף מקבל אפוא גם כמות גדולה ממנו, אך יכול לאחסן כמות קטנה בלבד. הברזל מופקד באיברים שם הוא עלול לגרום נזק.

יש למנוע זאת בעירויי דם תכופים, למשל במקלטי ברזל. מחסור בברזל אנמיה היא אחת ממחלות המחסור השכיחות ביותר בעולם. גירעון של ברזל בגוף מוביל להורדה המוגלובין רמות וכך לאנמיה.

הגורם השכיח ביותר לאובדן ברזל הוא דימום כרוני, למשל לאחר ניתוח, טראומה, דימום ממערכת העיכול או דימום וסת. בדרך כלל הטיפול מתבצע על ידי מתן אוראלי של תכשירי ברזל ועצירת מקור הדימום. עיריות דם בדרך כלל אינן צריכות להינתן.

עם זאת, ייתכן שיהיה צורך במקרים של דימום חמור. לוקמיה היא ה סרטן של תאי קודמי הדם שלנו. לא משנה באיזו צורה של לוקמיה יש לאדם, המחלה מגבילה לעיתים קרובות את ייצור הדם עד כדי כך שיש לתת עירוי דם.

הסיבה לכך היא בדרך כלל הגירה של סרטן תאים לתוך מח עצם, שם הדם שלנו מיוצר. אם ה סרטן גדל כאן ללא שליטה, הוא עוקר ומשמיד את התאים הבריאים והמטופויטיים ובכך גורם לאנמיה. עם צורות מסוימות של לוקמיה, כגון "לוקמיה לימפטית כרונית", בדרך כלל לוקח חודשים או שנים עד שמתפתח מחסור בכדוריות דם אדומות, טסיות דם או פלזמה בדם.

אולם בצורות אחרות זה יכול לקרות מהר מאוד: צורות חריפות של לוקמיה יכולות לדרוש עירוי דם בתוך ימים או שבועות. בנוסף לעיתים קרובות לוקמיה דורשת כימותרפיה. התרופות המשמשות למטרה זו הורסות תאים הגדלים במהירות - אלה כוללים תאים סרטניים כמו גם התאים הבריאים של מח עצם שיוצרים את הדם.

מסיבה זו עשויה להיות צורך בעירוי דם גם כחלק מהטיפול. בית החולים מחליט מתי יש לבצע עירוי ואילו רכיבי דם נדרשים על פי הערכים המתקבלים מדגימת דם. אֲנֶמִיָה אינה תופעת לוואי נדירה בקרב חולי סרטן.

במיוחד גידולים המשפיעים על הדם ועל המערכת ההמטופויטית, כגון סרטן דם, הם הגורמים העיקריים. עם זאת, סוגים אחרים של גידולים יכולים גם לתרום לאנמיה על ידי פגיעה במח העצם, הגברת הריקבון של כדוריות הדם האדומות או אפילו על ידי שחרור חומרים פרו דלקתיים. הטיפול במחלת גידול יכול גם להוביל לאנמיה.

כימותרפיה או קרינה הם פרוצדורות אגרסיביות שאינן עוזבות את הגוף מבלי להשאיר עקבות. עירויי דם אינם יכולים לרפא את הסרטן, אך הם יכולים לסייע לחולים הנגועים בסימפטומים של אנמיה ובכך להחזיר את איכות החיים. עם זאת, יש כאן גם סיכונים.

עירוי דם מהווה נטל נוסף על המערכת החיסונית ובחולי סרטן שכבר ממילא כבר חסרי חיסון, הרגישות לזיהום יכולה לעלות. לכן יש להחליט בכל מקרה לגופו אם עירוי דם שימושי לחולה או לא. כימותרפיה הוא הליך טיפולי אגרסיבי ההורג לא רק את תאי הגידול אלא גם תאים בריאים.

לכן זה גם מהווה נטל עצום עבור הגוף. מכיוון שגם מחלת הגידול וגם הכימותרפיה יכולים לפגוע ביצירת דם וכך גם להפחית את המוגלובין, זה יכול להיות הגיוני לתת עירוי דם גם במהלך הכימותרפיה וגם לאחריה. העירוי אינו מחלים, אלא רק מקל על תסמיני האנמיה.

במיוחד לאחר כימותרפיה, המטרה צריכה להיות להחזיר את תפקודי הגוף עצמו, כמו היווצרות דם, לרמה תקינה. לכן יש להחליט באופן אינדיבידואלי עד כמה עירוי דם שימושי. אֲנֶמִיָה אצל היילוד נקרא אנמיה עוברית.

במקרה זה, לעתים קרובות הילדים מגיעים לעולם חיוורים מאוד. גם כאן הסיבה היא מחסור בהמוגלובין או בכדוריות דם אדומות. מחסור זה נוצר לעיתים קרובות על ידי גורמי רזוס שונים אצל האם והילד, הגורמים לאם המערכת החיסונית כדי לייצר נוגדנים כנגד תאי הדם של הילד.

מניעת רזוס יכולה למנוע זאת. במקרים חמורים יש צורך בעירוי דם. זה יכול להתבצע גם ברחם באמצעות עירוי דם טבורי.

מהלך קטלני של אנמיה עוברית נדיר בימינו. עירויי דם נחוצים לעיתים קרובות יחסית במהלך ניתוח גדול או אחריו. הסיבה לכך היא בדרך כלל אובדן דם במהלך הניתוח או דימום לאחר הניתוח בחלק הגוף המנותח.

מכיוון שמדובר בעיקר בתאי דם אדומים שאובדים במהלך דימום, מה שמכונה "תרכיזי תאי דם אדומים" - תרכיזי כדוריות דם אדומות שנתרמו - משמש בדרך כלל במהלך העירוי. לפני פעולות גדולות, שבמהלכן ניתן לצפות לאיבוד דם משמעותי, בדרך כלל מכינים מראש שימור דם מטעמי בטיחות. עם זאת, בשל הסיכונים הקשורים לעירוי דם, הצעד הראשון הוא החלפת הדם האבוד בנוזלים מלוחים (המכונים עירויים).

רק כאשר אובדן הדם גבוה מאוד משתמשים ברזרבות הדם. גורם הכרעה חשוב כאן הוא ערך ההמוגלובין, המציין כמה המוגלובין עדיין בדם: אם הוא נופל מתחת לגבול מסוים, יש לתת לחולה תאים אדומים מרוכזים. לאחר הניתוחים, עירוי דם בדרך כלל נחוץ אם יש דימום בתוך פצע הניתוח. לעתים קרובות זה שם לב על ידי הרבה דם בחבישה או בניקוז, ולפעמים רק כאשר מופיעים תסמינים של אנמיה, כמו חיוורון או דופק מהיר.