טומוגרפיה נפח דיגיטלי באורתופדיה

טומוגרפיה נפח דיגיטלית (DVT; מילים נרדפות: טומוגרפיה נפח דיגיטלית; קרן חרוט טומוגרפיה ממוחשבת, חרוט CT, CBCT) באורתופדיה הוא הליך הדמיה רדיולוגי המתאר עצמות ו המפרקים בתלת מימד ובכך יכול לתרום תרומה משמעותית לאבחון קדם ניתוחי ופוסט טראומטי. ההליך מאפשר הדמיה מצוינת של מבנים גרמיים עקב הניגודיות הגבוהה עם אוויר ורקמות רכות. DVT נכנסה לרפואת שיניים בשנת 1998 ויש לה יתרונות מסוימים על פני טכניקות רדיוגרפיות אחרות. לדוגמא, הוא יכול לתאר את המבנים הגרמיים של הפנים גולגולת באופן מקיף אף יותר מהפנטומוגרמות הרגילות (טומוגרמות פנורמיות, אורתופנטוגרמות, סקירות רדיוגרפיות של הלסתות). לאחר הכנסת ה- DVT לרפואת שיניים, ההליך מצא את דרכו לאבחון אף אוזן גרון ואבחון אורתופדי. באבחון אורטופדי, DVT משמש לדימוי רקמת עצם ו המפרקים. בעיקרו של דבר, DVT הוא גרסה של טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ברזולוציה גבוהה יותר של רקמות גרמיות ב- DVT.

אינדיקציות

בעיות האבחון המצדיקות קבלת DVT הן רחבות. באופן עקרוני, ההליך מצוין תמיד כאשר לייצוג תלת מימדי של מבנה יש חשיבות להמשך תרפיהכלומר כאשר אבחנה ראשונית מקיפה נראית שימושית, למשל:

  • הדמיה של רקמת עצם: גפיים ו המפרקים (לְמָשָׁל, שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, רגל, ו קרסול).
  • הערכה פוסט-טראומטית (לאחר תאונה) של פגיעות בידיים, ברגליים, במרפקים, בברכיים או בקרסוליים.

התוויות נגד

בשל ההשפעות הרדיוביולוגיות של צילומי רנטגן ברקמות, התוויות נגד:

  • כוח משיכה (הֵרָיוֹן), אלא אם כן קיים איום חיוני.
  • היעדר אינדיקציה מוצדקת

לפני הבדיקה

מכיוון ש- DVT הוא הליך רדיולוגי, יש לנקוט באמצעי זהירות נאותים כדי להגן על המטופל ועל צוות הטיפול מפני קרינת רנטגן:

  • תשאול נשים בגיל הפוריות לגבי אפשרי הֵרָיוֹן.
  • בירור על צילומי רנטגן שצולמו לאחרונה
  • הגנה על חלקי גוף שלא יש לצלם בעזרת סינר עופרת או מגן
  • טכניקת התאמה נכונה למטופל וכל הפרמטרים הטכניים כדי למנוע חשיפות חוזרות ....

התהליך

טומוגרפיה נפח דיגיטלית, כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT), היא טכניקת הדמיית פרוסות המאפשרת לבצע שחזור תלת מימדי במחשב. ההליך משמש באבחון אורטופדי בחולים עומדים ויושבים. אזור הגוף שנבדק מתקדם למכשיר. במקרה של תמונות חתך של כף הרגל ו קרסול, האבחנה מתבצעת על המטופל העומד, כמו במקרה של צילומי רנטגן. כתוצאה מכך כל משקל הגוף מוריד על המפרקים שייבדקו. כתוצאה מכך, תמונות תלת מימד מפורטות של א לחץ מצב המפרקים אפשרי. לצורך הדמיה, אזור המטופל הנבדק ממוקם במרכז המכונה איזוצנטר. An קרני רנטגן צינור וגלאי תמונה שטוח הממוקמים מולה מסתובבים סינכרוני 360 מעלות סביב המטופל ראש. אובייקט תלת ממדי משוחזר כמעט על ידי המחשב מתוך 3 (עד 360) תמונות בודדות המופקות במהלך סיבוב יחיד. בתהליך, מושגת רזולוציית תמונה גבוהה פי 400 מזו של מכשירי CT קונבנציונליים. זה מאפשר תמונות ברזולוציה גבוהה במיוחד של מבני רקמות קשות עם גודל ווקסל (שווה ערך לפיקסל אחד בתמונה דו-ממדית) של עד 4 מיקרומטר. זה מאפשר אפילו את השברים הטובים ביותר בקו השיער בגפיים או בשלב מוקדם דלקת פרקים (דלקת מפרקים) שיש לגלות. בשונה מ- CT קונבנציונאלי, המשתמש בקורה בצורת מאוורר ולוכד שכבות בודדות בגוף, קרן ה- DVT היא בצורת חרוט, מה שמסביר את המילה הנרדפת באנגלית ל- CT-beam cone (CBCT). חרוט הקורה לוכד את כֶּרֶך של מבני הרקמה הקשה שיש לבחון בתלת מימד. התוצאה היא מה שנקרא שדה ראייה (FOV; קטע מקסימאלי שהמכשיר יכול להציג), שבדרך כלל צורתו גלילית וגודל 4 ס"מ x 4 ס"מ עד 19 ס"מ x 24 ס"מ. במהלך הבדיקה, יש רק יחיד תפוצה של הקורות, המכסות את כל השטח לבדיקה בצורת חרוט. הקרינה משתקפת על ידי הרקמה, גלאי (גלאי CCD) מודד את הקרינה המשתקפת וממיר אותה לתמונות. הדור האחרון של מכשירי DVT כולל גם כיול של Hounsfield. כאן, ערכי השונה קרני רנטגן צפיפויות מומרת ליחידות הונספילד סטנדרטיות (יחידות hounsfield = HU). הערה: סולם הונספילד מתאר את הנחתת צילומי הרנטגן ברקמות ומוצג בתמונות בגווני אפור. כך ניתן להקצות את הערכים לסוגי רקמות וניתן לזהות סטיות פתולוגיות שחזור תמונות על ידי המחשב מאפשר צפייה בכל פרוסה כמעט מכל כיוון, כמו גם האובייקט התלת מימדי. טכנולוגיית DVT, בשילוב עם תצוגה בינונית ניגודית, מאפשרת גם הדמיה של פנים המפרק (תלת מימד ארתרוגרפיהיתר על כן, הנוהל מאפשר גם אבחון פונקציונלי כלומר פונקציונלי קרני רנטגן בדיקה ופודומטריה (מדידת לחץ כף הרגל). חשיפה לקרינה

באבחון אורטופדי, אבחון DVT מביא לחשיפה לקרינה בסדר גודל של 50% או פחות מבדיקת CT רגילה.

לאחר הבדיקה

אחרי DVT מתבצעת עיבוד תמונה דיגיטלית מובטחת ותיעוד של פרמטרי ההדמיה, ובסופו של דבר הערכת האבחון שלהם.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים אפשריים נובעים משגיאות פרוצדורליות כגון מיקום שגוי של המטופל, הגדרת שגוי של פרמטרי חשיפה או תקלות במחשב, בין היתר. הם יוכלו עוֹפֶרֶת לחזור על חשיפות וכך לחשיפה מוגברת לקרינה עבור המטופל.