פונקציית טסיות הדם

טסיות דם, או תרומבוציטים, הם רכיבים מוצקים ב- דם. ב 2-3 מיקרומטר בלבד, הם התאים הקטנים ביותר ב דם ובעלי אורך חיים ממוצע של 8-12 יום. טסיות דם נוצרים על ידי חניקה של המגה קריוציטים של מח עצם. יש להם את התפקיד שלהם ב המוסטאזיס (דם קרישתם) על ידי הצמדתם לרקמה הסובבת כאשר ה- כלי דם נפגע ("הידבקות טסיות דם") או דבק זה בזה ("צבירת טסיות דם"), ולכן הם סוגרים את הפציעה. בנוסף הם משחררים חומרים מקרישים תוך כדי התהליך (הפרשה). טסיות דם יכול גם להגביר את הדלקת: הם גורמים מקרופאגים (תאי נבלות) ו גרנולוציטים נויטרופילים (תת-קבוצה של לויקוציטים (תאי דם לבנים)) ליצירת דלקות נוספות. דלקת הם קומפלקסים מולטי-פרוטאינים ציטוזולים של המולד המערכת החיסונית שאחראים להפעלת תגובות דלקתיות.

התהליך

חומר נחוץ

• 3 מ"ל דם EDTA (נקבע כחלק מ- ספירת דם קטנה); מערבבים צינורות ביסודיות על ידי מערבולת מיד לאחר האיסוף.

הכנת המטופל

• לא נחוץ

גורמים משבשים

• מערבבים היטב דגימת דם

ערך רגיל

ערך נורמלי ב: טסיות / μl

150.000-400.000

אינדיקציות

• אבחון בסיסי של המטופואזיס (היווצרות דם).

פרשנות

פירוש ערכים מוגבהים (טרומבוציטוזיס).

• דימום, לא מוגדר
• גידולים ממאירים שאינם מוגדרים (למשל, גידולים מתקדמים, מחלת הודג'קין, לימפומה שאינה הודג'קין (NDL))
• זיהומים כרוניים: כרוניים שחפת, osteomyelitis.
• מחלות דלקתיות כרוניות: מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, צליאק, סרקואידוזיס, ראומטי חום.
• ניאופלזמות מיאלופרוליפרטיביות (MPN) (מחלות מיאלופרופליפרטיביות כרוניות לשעבר (CMPE)): למשל.
  • מיאלואידית כרונית סרטן דם (CML).
  • אוסטאומלוסקלרוזיס (OMS)
  • Polycythaemia vera (PV; מילים נרדפות: פוליציטמיה, פוליציטמיה).
• תסמונת לאחר כריתת הטחול (מילים נרדפות: תסמונת OPSI, אנגלית יתר על המידה תסמונת זיהום לאחר כריתת הרחם) - מהלך מיוחד של זיהום חיידקי לאחר כריתת טחול טחול).
• פוסט טראומטי: ניתוחים, פציעות, שטפי דם.
• רגנרטיבי: Z. n. דימום חמור, המוליטי אנמיה, מח עצם דיכוי (ציטוסטטיקה, רדיותרפיה).
• דלקת קשה, לא מוגדרת

פירוש ערכים מופחתים (תרומבוציטופניה (טרומבוציטופניה), <150,000 / μl).

• הפרעות בסינתזה - הפרעות אפלסטיות: תסמונת פאנקוני; מח עצם נזק (כימיקלים - למשל, בנזין -, זיהומים (למשל, HIV); ציטוסטטי תרפיה, טיפול בקרינה).
• חדירת מוח עצם (לוקמיה, לימפומות, מוח עצם) גרור).
• הפרעות בשלות (למשל מגלובלסטיות) אנמיה/אנמיה ממאירה).
• מחזור היקפי מוגבר של טסיות הדם.
  • קרישה תוך-וסקולארית מופצת; קרישה תוך-וסקולארית מופצת (תסמונת DIC, בקיצור DIC; קרישת קואולופתיה צריכה) - קרישת דם קריאה חריפה הנגרמת על ידי הפעלה מוגזמת של קרישה.
  • Purpura טרומבוציטופני אידיופתי (ITP; מחלת ורלהוף) - הפרעת נוגדנים עצמיים של טסיות הדם; שכיחות: 1-4%.
  • תסמונת אורמית המוליטית (HUS) - מופיעה בדרך כלל אצל ילדים בהקשר של זיהומים המוליטיים אנמיה (אנמיה) עם אי ספיקת כליות נלווית (כליה חוּלשָׁה).
  • היפר-פלניזם - סיבוך של טחול טחול; מוביל לעלייה ביכולת התפקודית מעבר לרמה הדרושה; כתוצאה מכך, יש יתר על המידה חיסול of אריתרוציטים (תאי דם אדומים), לויקוציטים (תאי דם לבנים) וטסיות דם (טסיות דם) מהדם ההיקפי, כך שמתרחשת פנציטופניה (שם נרדף: טריציטופניה: הפחתה של כל שלוש סדרות התאים בדם).
  • מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE) - קולגנוזיס הפוגע בעיקר ב עור ורבים איברים פנימיים.
• אלכוהוליזם כרוני
• הריון תרומבוציטופניה (הֵרָיוֹןטרומבוציטופניה מבודדת; ירידה פיזיולוגית: כ. 10%); ביטוי (התרחשות ראשונה): II./III. טרימנון (טרימסטר שלישי); קורס: אסימפטומטי; כ 5-8% מכלל ההריונות ספירת טסיות הדם <150,000 / μl.
• תסמונת HELLP (H = המוליזה / פירוק של אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) בדם), EL = מוגבה כבד אנזימים, LP = טסיות נמוכות); ICD-10 O14.2) - צורה מיוחדת של רעלת הריון הקשורים ספירת דם שינויים; שכיחות: 15-22%.
• דימום ספונטני, לא מוגדר.
• תרומבוציטופניה הנגרמת על ידי תרופות (ראה תחת תרופות המטוקסיות); שכיחות:

הערות נוספות

• בנוכחות אסימפטומטית תרומבוציטופניה, הצעד הראשון צריך להיות אי הכללת פסאודותרומבוציטופניה. הפרשנות טרומבוציטופניה היא ממצא מעבדה. זה נוצר על ידי העובדה שאחרי דגימת דם הטסיות הקיימות ב המטולוגיה צינור לדוגמא (דם EDTA) גוש יחד - בגלל אוטואגלוטינינים מסוג IgG, אשר עוֹפֶרֶת להצטברות של טסיות הדם במבחנה בנוכחות החומצה הקרישה אתילנדיאמינטטראצטית (EDTA). צמיחת טסיות גורמת לכך שסופרים פחות משמעותית טסיות דם מאשר קיימים in vivo. הבירור מתבצע על ידי קביעת טסיות דם בציטראט או הפרין דם על ידי בדיקת תמונה מיקרוסקופית.
• הערה: ערכי הניבוי החיוביים של טרומבוציטוזיס (> 400 x 109 / ליטר) למחלות ממאירות (ממאירות) גבוהות מאוד, 11.6% אצל גברים ו -6.2% אצל נשים.
• במקרה של שינויים בספירת הטסיות או מצב לאחר אוטם שריר הלב (לֵב התקף), טסיות הדם הממוצעות כֶּרֶך (MPV) ניתן לקבוע.
• בדיקה לאבחון דיפרנציאלי בטרומבוציטופניה: קביעת שיעור הטסיות הבגרות (% IPF) מספירת הדם:
  • כשל במח העצם: טסיות בוסר לא גדלו (חוסר בייצור חדש).
  • צריכת טסיות מוגברת: טסיות בגרות גדלו.
• בדיקות כימיה מעבדתיות בסיסיות בטרומבוציטופניה:
  • CBC עם ספירת רטיקולוציטים [V. א. זיהום: לימפוציטוזה, נויטרופניה, גרנולציה רעילה].
  • בדיקת אנטי-גלובולין ישירה / קומבס
  • בדיקות תפקודי כבד ובלוטת התריס
  • אבחון וירולוגי (למשל HIV, HBV, HCV, CMV)
• אבחון מתקדם:
  • נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA)
  • אנטיפוספוליפיד נוגדנים (כולל נוגד קרישה לופוס).
  • אי הכללה של תסמונת פון וילברנד מסוג 2B או פגום בפרוטאז המפצח VWF.
• יש נטייה מוגברת לדמם כאשר ספירת הטסיות נמוכה מ -150,000 / μl. ספּוֹנטָנִי עור דימום עלול להתרחש בספירת טסיות של 30-20,000 / μl ודימום ספונטני ברמות מתחת ל -10,000 / μl.
• בחולים, במיוחד עם חריפה סרטן דם, עירוי מונע של טסיות דם (עירוי טסיות דם) מתחת לסף של 10,000 / μl הוא הסטנדרט המקובל.