גרנולוציטים נויטרופילים

גרנולוציטים נויטרופילים הם מרכיבים תאיים של דם. הם קבוצת משנה של לויקוציטים (לבן דם תאים) ונחשבים לחלק מהמורדים הלא ספציפיים המערכת החיסונית. הגרנולוציט המוט גרעיני הוא שלב ההתבגרות הלפני אחרון של גרנולופואזיס (התפתחות סלולרית של גרנולוציטים), הוא מאופיין בגרעין בצורת מוט ולא מפולג. הגרנולוציט הגרעיני בקטע הוא שלב ההבשלה האחרון של גרנולופוזיס, הוא מאופיין בפלח גַרעִין. הגראולוציט המפולח-גרעיני הוא הצורה הנפוצה ביותר של גרנולוציט בפריפריה דם. גרנולוציטים נויטרופילים נקבעים כחלק מהבידול של לויקוציטים (ראה "הפרש ספירת דםלהלן).

התהליך

חומר נחוץ

  • 4 מ"ל דם EDTA (מערבבים היטב!); לילדים, לפחות 0.25 מ"ל.

הכנת המטופל

  • לא נחוץ

גורמים משבשים

  • לא ידוע

אינדיקציות

  • מחלות אקוטיות וכרוניות
  • גידולים ממאירים (ממאירים)

ערכים תקינים

גיל ערכים מוחלטים אחוז (מסך ספירת לויקוציטים)
גרנולוציטים נויטרופילים עם גרעינים גרנולוציטים של גרעין נויטרופילים גרנולוציטים נויטרופילים עם גרעינים גרנולוציטים של גרעין נויטרופילים
תינוקות 0-1,500 / μl 2,250-9,750 / μl 0-10% 22-65%
ילדים 0-1,200 / μl 2,000-7,800 / μl 0-10% 25-65%
מבוגרים* 150-400 / μl 3,000-5,800 / μl 3-5% 50-70%

פרשנות

פרשנות של ערכים מוגבהים (נויטרופיליה).

  • לחץ
  • מחלות אקוטיות
    • שטפי דם (דימום)
    • המוליזה (פירוק של כדוריות דם אדומות).
    • לב וכלי דם (למשל, אוטם שריר הלב, ראה אבחון אוטם שריר הלב).
    • ברנס
    • שיכרונות (הרעלות)
  • תגובות דלקתיות חריפות וכרוניות
  • מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) (30-50% ומעלה; מתואם עם עניים ריאות פוּנקצִיָה).
  • מחלות אוטואימוניות
  • תסמונת קושינג - קבוצת מחלות המובילות להיפר-קורטיזוליזם (היפר-קורטיזוליזם).
  • גידולים ממאירים
    • מיאלואידית כרונית סרטן דם (CML).
    • ממאירות גרורתיות
    • מחלות מיאלופרוליפרטיביות
    • אוסטאומלוסקלרוזיס
    • Polycythaemia vera (PV), משפחתי שפיר פוליציטמיה; הפרעת תאי גזע אריתרופואטית; ריבוי אוטונומי של שלוש סדרות התאים.
  • סמים
    • אפינפרין
    • Glucocorticoids
    • אמצעי מניעה הורמונליים
    • ליתיום

פירוש ערכים מופחתים (נויטרופניה).

  • זיהומים
    • בַּקטֶרִיָה
      • ברוסלוזיס
      • שחפת
    • טפיל
      • מלריה
      • קרביים לישמניאזיס (מילים נרדפות: קאלה-אזאר; בליטה מזרחית; ידוע גם בשם dum-dum חום או קדחת שחורה).
    • וירוסים; במחקר אחד, נמצא כי 0.8% מהמשתתפים עם רמות נויטרופילים תקינות סבלו ממחלה נגיפית קשה בארבע השנים שלאחר ניתוח הדם; אם בעבר הוכח כי נויטרופניה נוכחת, השיעור היה גבוה פי שלוש עד שש
      • נגיפי הפטיטיס
      • HIV
    • נויטרופניה אחרת הקשורה לוירוסים: שפעת, חַצֶבֶת, אדמת, גַזֶזֶת (parvovirus B19), דליות, וירוס אפשטיין בר.
  • תת תזונה: למשל B12 ויטמין, חומצה פולית, ברזל, נחושת מחסור ב.
  • לוקמיה; במחקר אחד, 0.4% מהמשתתפים עם נויטרופילים בטווח ההתייחסות פיתחו מחלה המטולוגית בארבע השנים שלאחר ניתוח הדם, והשיעור נע בין 2 ל -38% בקרב אלו עם נויטרופניה.
  • גידולים מוצקים; גידול אובחן בעיקר כאשר נויטרופניה לוותה ברמות CRP גבוהות; במקרים כאלה, שיעור הגידולים היה גבוה פי ארבעה בהשוואה לנויטרופניה ורמות CRP תקינות
  • נויטרופניה אוטואימונית המושרה מתרופות: למשל B. β-lactam אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, משככי כאבים (משככי כאבים), תרופות נגד מלריה, מעכבי משאבת פרוטון (מעכבי משאבת פרוטון, PPI; תדירות: נדיר), בלוטת התריס תרופות (תרופות המדכאות את ייצור הורמון בלוטת התריס); נויטרופניה הנגרמת על ידי ציטוסטטית (בהקשר של סרטן תרפיה).
  • נויטרופניה מולדת

הערות נוספות

  • נויטרופילים רעילים: זיהומים חיידקיים (80% רגישות).
  • נויטרופניה:
    • <1,000 / µl = סיכון מוגבר לזיהום.
    • <500 / µl, זיהומים חמורים (חיידקיים) (דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (דלקת בחניכיים) וכיב / כיב של הפה רירית, חוזר ונשנה דלקת בשחיקה דלקת חוזרת של האוזן התיכונה), דלקת שקדים (דלקת השקדים) ו עור מורסות) עד אלח דם (= נויטרופניה כרונית קשה (SCN)) מתרחשות באופן קבוע.
      • תסמינים אפשריים אחרים כוללים:
        • ירידה בסדרות אחרות של תאי דם, אך גם מומים באיברים, כישלונות, הפרעות מטבוליות, תופעות חיסוניות וזיהומים נגיפיים.
      • אבחון: חיפוש נוגדן אנטי-גרנולוציטי.
      • 4 שנים לאחר שהתגלה נויטרופניה קשה, יותר מ -52% מהחולים מתו
  • אגרנולוציטוזיס (הצורה החמורה ביותר של גרנולוציטופניה; צמצום גרנולוציטים מתחת ל -500 תאים / µl דם או היעדר כמעט מוחלט של גרנולוציטים נויטרופילים); טריגרים נפוצים הם:
  • תסמינים
    • קַדַחַת
    • אודינופגיה - כאב בפה, בגרון או בוושט בעת בליעת נוזלים או מזון מוצק
    • כיב ברירית / שקדים (אנגינה אגרנולוציטוטיקה: דלקת של טבעת הלימפה בלוע הקשורה לכיב (כיב), המעידה על אגרנולוציטוזיס)
    • תחושת מחלה קשה
    • זיהומים חיידקיים עם חום, צְמַרמוֹרֶת ו טכיקרדיה (פעימות לב מהר מדי:> 100 פעימות לדקה).
    • אלח דם (הרעלת דם)