דיסארטריה: גורם, תסמינים וטיפול

המונח דיסארתריה מכסה מגוון הפרעות בדיבור. כתיבה, קריאה, דקדוק והבנת השפה אינם מושפעים. רק התפקוד המוטורי של הדיבור מופרע עקב פגיעה בגולגולת עצבים או נזק ל מוֹחַ.

מהי דיסארתריה?

דיבור הוא אינטראקציה מורכבת ביותר של יותר ממאה שרירים גָרוֹן, ו נשימה. במהלך נשימה, ה דיאפרגמה, כשריר הנשימה הראשי, ושרירי נשימה אחרים מבטיחים כי חזה והבטן מורחבת והאוויר יכול לזרום פנימה. כשאנחנו שואפים, דיאפרגמה מוריד כדי לפנות מקום לאוויר הנכנס; כשאנחנו נושפים זה מרים שוב ובכך מכריח את האוויר החוצה. האוויר הנכנס והיוצא מופנה דרך גָרוֹן. הוא מורכב משרירים וסחוסים רבים ובתוכו נמצאים קפלים קוליים. כדי להיות מסוגל להפיק צלילים, ה קפלים קוליים קרוב וה נשימה אוויר לוחץ עליהם. הם מתחילים לרטוט וכתוצאה מכך מייצרים גוונים. צלילים אלה מנוסחים למילים ב פה וגרון. ה לשון, שפתיים, לסת ו חיך רך כולם מעורבים בתהליך זה. כדי שכל זה יתפקד באין מפריע, ראש ותנוחת הגוף חשובה. רק כאשר פלג גופו העליון זקוף וה- ראש הוא זקוף יכול הנשימה לזרום בחופשיות והקול והביטוי אינם נפגעים. ביצועים אלה נשלטים ב מוֹחַ. הגולגולת עצבים להעביר את דחפי התנועה לשרירים השונים, ובכך ליצור כיוונון עדין הכרחי כדי להבטיח שהדיבור יצליח ללא דופי. Dysarthria יכול להתרחש עקב נזק או מחלה של מוֹחַ or מערכת העצבים. ה עצבים והשרירים המעורבים בתהליך הדיבור עשויים להיות משותקים או שיש להם תאום בעיות. זה יכול להשפיע על לשון, חיך רך, שפתיים, לסת, גרון, גָרוֹן, או שרירי נשימה.

סיבות

דיסארתריה היא הפרעה מבוססת נוירולוגית. ישנם מספר גורמים להפרעת דיבור זו. יתכן שזה קיים מוקדם ילדות עקב נזק מוחי מוקדם או נגרם מאוחר יותר משבץ מוחי, שטפי דם במוח או תאונות הקשורות לקשות ראש פציעות, גידולי מוח, או מחלות פרוגרסיביות של מערכת העצבים כמו מחלת פרקינסון ו טרשת נפוצה. באופן דומה, שבץ, פגיעה מוחית טראומטית, או מחלת הנטינגטון יכול להיות גם גורם לפגיעה בדיבור.

תסמינים, תלונות וסימנים

ניתן להבחין במגוון ליקויי דיבור. הדיבור עשוי להישמע נשטף ומטושטש, כאילו אלכוהולי; הוא עשוי להיות גס וקפוץ, צרוד ורך. לפעמים הדיבור מאוד מונוטוני או שהמהירות איטית או מהירה מדי.

אבחון ומהלך

מהמראה החיצוני ניתן להבחין בסוגים שונים של דיסארתריה. דיסארתריה ספסטית או היפרטונית נגרמת על ידי עלייה במתח השרירים בשרירים המעורבים. כתוצאה מכך, הקול נשמע מחוספס ולחוץ והדיבור לסירוגין ומטושטש. לעומת זאת דיסארתריה היפוטונית נגרמת על ידי חוסר מתח שרירי. כתוצאה מכך, הביטוי הופך להיות לא ברור ו כֶּרֶך ומנגינת הדיבור מופרעת. בנוסף, הסובלים מכך מתעייפים במהירות כשמדברים. בדיסארתריה היפרקנטית, תנועות הדיבור לעיתים קרובות נפיצות ומוגזמות. עדות לכך היא תנודות קשות ב כֶּרֶך ומגרש וביטוי. יתכנו עפרונות נוספים וצלילים לא רצוניים נוספים, כמו לחיצה. לעומת זאת, דיסארתריה היפוקינטית מראה מגבלה והפחתה בתנועתיות השרירים המעורבים. במקרה זה הדיבור הוא מונוטוני והביטוי אינו ברור. הבעות פנים של שרירי הפנים עשויות להיות מוגבלות ונוקשות. דיסארתריה אטקסית מאופיינת ב תאום הפרעות. זה משפיע כֶּרֶךגובה הצליל ודיוק הביטוי. הם משתנים ללא הרף וללא שליטה. עם זאת, צורות אישיות אלה לעיתים קרובות מתרחשות יחד כ dysartria מעורב. נעשה שימוש בשיטות שונות לאבחון. לדוגמא, חומרי אאכן לאבחון נוירוגני הפרעות דיבור (AMDNS), פרופיל המודיעין של מינכן (MVP) ובדיקת דיסארתריה הצרפתית.

סיבוכים

דיסארתריה היא הפרעת דיבור בה מושפעים הביצועים המוטוריים של הדיבור. לעומת זאת, ביצועים לשוניים הם בדרך כלל נורמליים. בדיסארתריה תפקוד הקריאה, הכתיבה וההבנה, אך קיימות בעיות במפרק ובמקצב הדיבור. זה מוביל לדיבור מאומץ בו הדיבור מושר או מטושטש. בנוסף, לדיסארטיקנים יש לפעמים בעיות קול ונשימה. אם יש חשד לדיארתריה, יש לפנות למומחה לנקוט בצעדים נוספים. מטפלים בדיבור או בלשנים קליניים מספקים למטופלים מידע ומבצעים טיפולי תקשורת אמצעים. בהתאם לסיבה, ניתן לצפות להצלחות טיפוליות שונות. הסיבות האפשריות כוללות שבץ, תהליכים דלקתיים במוח, פגיעה מוחית טראומטית, מחלות ניווניות כגון מחלת פרקינסון ו טרשת נפוצה או ALS, כּוֹהֶל התעללות והרעלות אחרות, ומוקדם ילדות נזק מוחי. הליקוי בעליל ביותר הוא היווצרות הצלילים. שליטה ותכנות מרצון של איברי המפרק מושפעים, המקבילים להפרעות האפזיות השונות. בעזרת מבחני דיבור, ה הפרעות דיבור ניתן לסווג בצורה מדויקת יותר על מנת לגלות אילו אזורי משנה לשוניים מושפעים ואילו טיפולי תקשורת זה להיות מרוכז. במחלות ניווניות כגון טרשת נפוצה, ALS או מחלת פרקינסון, ניתן לצפות בהידרדרות יציבה פחות או יותר של יכולת הדיבור. לכן יש לשים דגש על ייצוב המטופל. לעומת זאת, במחלות דיסארתריות אחרות יעילות טיפולי תקשורת יכול לתרום לשיפור משמעותי ביכולת הדיבור.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם הילד סובל מ הפרעות דיבור מוקדם ילדות, יש להתייעץ עם רופא הילדים. ככל שמבהירים דיסארטריה מוקדמת יותר, ככלל סיכויי ההחלמה טובים יותר. לכן מומלץ להורים שמבחינים בדיבור מעורפל, מחוספס, צרוד או מונוטוני בילדם להתייעץ ישירות עם איש מקצוע רפואי. דיסארתריה בבגרות מתרחשת בדרך כלל לאחר תאונה עם פגיעות ראש קשות, שטפי דם במוח או שבץ מוחי. מי שפתאום מתקשה לדבר לאחר מחלה כזו, צריך לפנות לרופא האחראי. אולם ברוב המקרים הרופא מזהה את דיסארתריה בעצמו בכל מקרה ויידע את המטופל על כך. האם יש לטפל בהפרעת הדיבור תלוי בסוגו ובחומרתו וכן במצב החולה בריאות. לפעמים דיסארתריה מתהפכת על ידי לוגופדיה אמצעים, במקרים אחרים יש צורך בהתערבויות מורכבות. אם הפרעת הדיבור נתפסת כנטל, יש להתייחס אליה בכל מקרה. בדיסארתריה בגיל הרך, תרפיה יוזמת באופן שגרתי לאחר האבחון.

טיפול וטיפול

הטיפול מנסה לפצות על הגורמים המבלבלים השונים או במידת האפשר אף לבטל אותם. עבור דיסארתריה הנגרמת על ידי אירועים חד פעמיים, שבץ מוחי או תאונות הקשורות לפגיעה מוחית, ייעשה עבודה לשחזור המקור מצב. עבור הפרעות פרוגרסיביות, נעשה עבודה לעיכוב התקדמות דיסארתריה זמן רב ככל האפשר ולשימור הדיבור. א תרפיה כולל גישות וגישות שונות. ראשית, עובדים על יציבה. ניתן לעשות זאת גם בשיתוף פעולה עם פיזיותרפיסט. למידה תנוחת ראש וגוף טובה חשובה כאן. אם מתח הגוף מוגבר, הַרפָּיָה מלמדים טכניקות; אם מתח הגוף נמוך מדי, נעשים תרגילים לבניית מתח. תרגילי נשימה הם חלק מהתוכנית. מתאמנים העמקת נשימה והתארכות זרימת נשימה. נשימת הבטן מתבצעת במודע ועובדת עליה כך שניתן יהיה להשתמש בה במודע בזמן הדיבור. זה מאריך את זרם הנשימה והופך יותר אוויר לזמין להפקת קול. קיפולי קול ושרירי גרון אחרים מאומנים באמצעות תרגילי קול. המטרה היא לבצע הרמוניה בין הרטט של קפלי הקול כך שהקול יהפוך למלודי והווליום יהיה מתאים. זה מושג באמצעות תרגילי זמזום, זמזום, פונטי או סילביבי. בנוסף לעוצמת הקול ולשימוש בקול, מתרגלים משך הטון ובידול המגרש. ביטוי מתורגל באופן פסיבי ואקטיבי. לעיסויים או רטט בכלי הדיבור יש השפעה חיובית לעיתים קרובות. בנוסף הם משלימים התעמלות מוטורית אוראלית, כגון שונה שפה עמדות. זה מגביר את היכולת התפקודית ומאפשר דיבור ברור יותר. מעודדים דיבור ספונטני בעזרת תרגילי דיבור. בנוסף, מצבי דיבור בעייתיים נבחנים ומתנהגים. יכולת הדיבור המשופרת מתאגדת בנוסף במשחקי תפקידים ובתרגול מצבים בחיי היומיום ובכך משתלבת יותר ויותר בחיי היומיום.

תחזית ופרוגנוזה

דיסארתריה אינה גורמת לריפוי עצמי. בכל מקרה, חולים עם זה מצב תלויים בטיפול רפואי בכדי להקל על התסמינים. אם הטיפול אינו מתרחש בדיסארתריה, הנפגעים סובלים מקשיי דיבור. הם אינם מסוגלים ליצור משפטים כהלכה, כאשר הדיבור עצמו נשמע לא ברור ולא מעורפל. כמו כן, אלה שנפגעו נשמעים כאילו הם אלכוהוליים, מה שיכול גם עוֹפֶרֶת לאי נוחות חברתית. במיוחד אצל ילדים זה יכול עוֹפֶרֶת להקנטה או בריונות, מה שגורם להם להתפתח נסער פסיכולוגי דכאון. יתר על כן, דיסארתריה מעכבת משמעותית את התפתחות הילד ומסיבה זו יש לטפל בשלב מוקדם. בכל מקרה, לטיפול מוקדם יש השפעה חיובית מאוד על מהלך המחלה ויכול למנוע תלונות בבגרות. ככלל הטיפול מתבצע באמצעות טיפולים ותרגילים שונים. לא ניתן לחזות כמה זמן הטיפול יימשך והאם הוא יצליח. אולם ברוב המקרים ניתן להקל היטב על התסמינים. דיסארתריה אינה משפיעה על תוחלת החיים של המטופל.

מניעה

מכיוון שכמעט ולא ניתן למנוע מחלות נוירולוגיות, קשה לא פחות לטפל במניעת דיסארטריה כמחלה משנית. לכן, רק אורח חיים בריא עם בינוני כּוֹהֶל צריכה ומאוזנת דיאטה נשאר כאמצעי למניעת נזק נוירולוגי אפשרי.

טִפּוּל עוֹקֵב

בדיסארתריה, לאדם הפגוע יש בדרך כלל מעט אפשרויות לטיפול לאחר. במקרה זה, המטופל תלוי אך ורק בטיפול אינטנסיבי על ידי רופא בכדי להקל על התסמינים ולהמשיך לאפשר גם חיי יום יום רגילים. ריפוי עצמי אינו אפשרי במחלה זו. המושפעים תלויים בעזרתם של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם ובדרך כלל בכל חייהם. בראש ובראשונה, טיפול ותמיכה אוהבים ממשפחתו וחבריו האישיים משפיעים לטובה על המשך דיסארתריה ויכולים למנוע תלונות אחרות. אם המטופל הסובל מדיסארתריה מעוניין להביא ילדים לעולם, ייעוץ גנטי יכול להיות מומלץ. זה עשוי למנוע את העברת התסמונת לצאצאים. במקרים רבים, ההורים יצטרכו לעסוק באינטנסיביות תרפיה עם הילד המושפע. בתהליך זה, על ההורים להכיר גם את תסמיני ההפרעה, כדי שיוכלו גם להבין את הילד נכון ולהגיב לרצונותיו של הילד. לא ניתן לחזות באופן כללי אם יש תוחלת חיים מופחתת של המטופל עקב דיסארתריה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שדיארתריה קיימת מפחיתה באופן משמעותי את איכות החיים, על אנשים מושפעים לפנות לטיפול מקצועי. עם זאת, דיבור ו פיזיותרפיה בנוי על שני עמודים: הראשון, טיפול במשרד המטפל ושני, תרגילים יומיים בבית. לפיכך, חולים יכולים לעשות הרבה בעצמם כדי לשפר את המגבלה. ברוב המקרים, הגוף נמצא במתח רב מדי. פיסיותרפיה משמש לנסות לתקן את היציבה ולהקל על המתח. עיסויים ותרגילי קשב אחרים כגון יוגה או צ'י גונג יכול גם לספק נפשי ופיזי הַרפָּיָה. שיטות יעילות אחרות כוללות אימון אוטוגני ושריר פרוגרסיבי הַרפָּיָה על פי ג'ייקובסן. את שניהם ניתן ללמוד וליישם בקלות בבית. נשימה מודעת היא גם היבט חשוב: יש להשתמש בזרימת האוויר בצורה ממוקדת ומבוקרת לא רק לנשימה אלא גם לדיבור. יתר על כן, מטפלים בדיבור מבצעים תרגילי קול עם המטופלים. יש לחזור על אלה גם באופן קבוע בבית. בדרך כלל אין לזלזל בהיבט הפסיכולוגי. בנוסף משלים פסיכותרפיה או השתתפות בקבוצת עזרה עצמית - בהתאם ליכולת הדיבור ולחומרת המחלה - יש חשיבות רבה לסביבה החברתית של האדם שנפגע. מכרים, משפחה וחברים צריכים לעודד ולהניע את המטופל לבצע את התרגילים, גם אם ההצלחה איטית.