תסמינים וסימנים לסרטן צוואר הרחם | סרטן צוואר רחם

תסמינים וסימנים לסרטן צוואר הרחם

בתחילה, תלונות מתרחשות רק לעיתים נדירות. לפעמים פריקה ריחנית ומתקתקת (במיוחד לאחר מגע מיני) יכולה להיות הסימנים הראשונים לכך סרטן צוואר הרחם. בשלב המתקדם, הגידול מתפשט הלאה לדופן ה צוואר הרחם כמו גם לתוך הנרתיק, דופן האגן, חַלחוֹלֶת, וה רקמת חיבור מכשירי אחזקה של רֶחֶם באגן (מה שמכונה פרמטריות).

גרורות של הגידול יכול להתפשט בתחילה דרך מערכת הלימפה, ובהמשך גם על ידי צמיחה לתוך דם כלי ב כבד, מוֹחַ, ריאות ו עצמות (מה שמכונה גרורות המטוגניות, כלומר גרורות דרך זרם הדם), וכתוצאה מכך קשה כְּאֵב. מגיל 20 ואילך, מומלץ לבצע בדיקות רפואיות שנתיות מונעות, כהידבקות ב סרטןנגיף הגורם יכול להתרחש מוקדם מאוד. איתור שלבים טרום סרטניים אפשרי באמצעות בדיקות מריחה. התאים המתקבלים כך מוכתמים להדמיה. ההערכה מתבצעת בכיתות PAP (Papanicolaou) מ- I ל- V, על פי ממצא רגיל עד לשינויים בתאים, החשד הדחוף לגידול מוכיח את הצורך בבירור מיידי על ידי לקיחת דגימת רקמה.

סיווג לפי פפניקולאו

  • PAP I - תמונת תאים רגילה הממצאים תקינים, אין הפרעות, שליטה לאחר שנה כחלק מה- סרטן בחינת מיון.
  • הממצאים תקינים, אין חריגות, שליטה לאחר שנה כחלק מההתחלה סרטן בדיקת איתור.
  • PAP II - שינויים דלקתיים ומטאפלסטיים שינויים בתאים אינם חשודים, בעיקר נגרמים על ידי בקטריה או אחרים חיידקים, במידת הצורך בדיקה לאחר 3 חודשים וטיפול אפשרי בדלקת.
  • השינויים בתאים אינם חשודים, בעיקר נגרמים על ידי בקטריה או אחרים חיידקים, במידת הצורך בדיקה לאחר 3 חודשים וטיפול אפשרי בדלקת.
  • PAP III - שינויים דלקתיים או ניווניים חמורים, הערכה האם השינויים ממאירים אינה אפשרית בוודאות הממצאים אינם ברורים; במידת הצורך, טיפול אנטיביוטי או הורמונלי; שליטה לטווח קצר לאחר כ. 2 שבועות; אם Pap III נמשך, יש צורך בבירור היסטולוגי (היסטולוגיה)
  • הממצאים אינם ברורים; במידת הצורך טיפול אנטיביוטי או הורמונלי; שליטה לטווח קצר לאחר כ. 2 שבועות; אם פאפ השלישי נמשך, הבהרה היסטולוגית (היסטולוגיה) חשוב.
  • PAP III D - תאים מראים שינויים קלים עד בינוניים בתאים לא טיפוסיים.

    הממצאים אינם ברורים; בעיקר שינוי זה קשור לזיהום נפוץ ב- HPV. שליטה לאחר 3 חודשים מספיקה, בירור היסטולוגי נחוץ רק במקרה של התרחשות חוזרת.

  • הממצאים אינם ברורים; בעיקר שינוי זה קשור לזיהום הנפוץ ב- HPV. שליטה לאחר 3 חודשים מספיקה, בירור היסטולוגי נחוץ רק במקרה של התרחשות חוזרת.
  • PAP IV a - דיספלזיה חמורה של תאים או קרצינומה באתרם (שלב טרום סרטני) בירור רקמות עדינות (היסטולוגית) באמצעות גְרִידָה (גירוד) ו קולונוסקופיה/ היסטרוסקופיה.
  • בירור רקמות עדינות (היסטולוגיות) באמצעות גְרִידָה (גירוד) ו קולונוסקופיה/ היסטרוסקופיה.
  • PAP IV b - דיספלזיה חמורה של תאים או קרצינומה באתרם (שלב מוקדם של סרטן), לא ניתן לשלול תאים של סרטן ממאיר דורש בירור רקמות עדינות (היסטולוגיות) על ידי חרוט (ראה להלן) או ביופסיה (קבלת דגימת רקמה), טיפול בהתאם לממצאים ולתכנון המשפחה של המטופל
  • דורש בירור רקמות עדינות (היסטולוגיות) על ידי חרוט (ראה להלן) או ביופסיה (קבלת דגימת רקמה), טיפול בהתאם לממצאים ולתכנון המשפחתי של המטופל.
  • PAP V - תאים של סרטן ממאיר ככל הנראה (גידול ממאיר), גידול ממאיר בעליל דרישת רקמה דקה (היסטולוגית) על ידי חרוט (ראה להלן) או ביופסיה (קבלת דגימת רקמה).

    טיפול: הסרת רֶחֶם (כְּרִיתַת הַרֶחֶם).

  • דורש בירור היסטולוגי על ידי קונוס (ראה להלן) או ביופסיה (קבלת דגימת רקמה). טיפול: הסרת רֶחֶם (כְּרִיתַת הַרֶחֶם).
  • הממצאים תקינים, אין הפרעות, שליטה לאחר שנה כחלק מבדיקת גילוי הסרטן המוקדמת.
  • השינויים בתאים אינם חשודים, בעיקר נגרמים על ידי בקטריה או אחרים חיידקים, במידת הצורך בדיקה לאחר 3 חודשים וטיפול אפשרי בדלקת.
  • הממצאים אינם ברורים; במידת הצורך טיפול אנטיביוטי או הורמונלי; שליטה לטווח קצר לאחר כ. 2 שבועות; אם פאפ השלישי נמשך, הבהרה היסטולוגית (היסטולוגיה) חשוב.
  • הממצאים אינם ברורים; בעיקר שינוי זה קשור לזיהום הנפוץ ב- HPV.

    שליטה לאחר 3 חודשים מספיקה, בירור היסטולוגי נחוץ רק במקרה של התרחשות חוזרת.

  • בירור רקמות עדינות (היסטולוגיות) באמצעות גְרִידָה (גירוד) ו קולונוסקופיה/ היסטרוסקופיה.
  • דורש בירור רקמות עדינות (היסטולוגיות) על ידי חרוט (ראה להלן) או ביופסיה (קבלת דגימת רקמה), טיפול בהתאם לממצאים ולתכנון המשפחתי של המטופל.
  • דורש בירור היסטולוגי על ידי חרוט (ראה להלן) או ביופסיה (קבלת דגימת רקמה). טיפול: הסרת הרחם (כריתת רחם).

במהלך בדיקה גינקולוגית, ה צוואר הרחם נגיש באמצעות קולפוסקופיה (מילולית: "השתקפות הנרתיק" מהיוונית kolpo = הנרתיק, skopie = מציץ). שיטת אבחון זו, המשרתת את הגילוי המוקדם של סרטן צוואר הרחם, הוצג בשנות העשרים של המאה העשרים על ידי הנס הינלמן.

אל האני צוואר הרחם נצפה במיקרוסקופ מיוחד (קולפוסקופ) בתאורה אופטימלית בהגדלה של שש עד עשרים פעמים. ניתן להשתמש בדגימת החומצה האצטית להמחשה של נגעים טרום סרטניים (מה שמכונה טרום סרטניים) ושינויים ברירית הקשורים לסיכון מוגבר לסרטן (למשל טרנספורמציה של הרחם רירית לרירית הנרתיק כתוצאה מדלקת חוזרת, המכונה מטפלזיה; במידה מסוימת, עם זאת, טרנספורמציה זו של הרירית היא גם תקינה וניתן לאתר אותה בכל הנשים לאחר גיל ההתבגרות). מאז, עם זאת, נורמלי רירית מוכתם גם על ידי דגימת החומצה האצטית, הצביעה חומה כהה עד שחורה של תאים בריאים בלבד, המתרחשת במסגרת מה שמכונה שילר יוד מדגם, מועיל להבדיל בין בריאות לרקמות חולות.

הבסיס לזיהוי זה הוא התגובה הכימית של הגליקוגן הכלול בתאים נורמליים (מולקולה ענקית המורכבת מכמה אלפי רכיבי סוכר המשמשים כמאגר) עם יוד כדי ליצור מוצר תגובה חום. השתנה פתולוגית רירית (מה שמכונה רירית מטאפלסטית או נגעים טרום סרטניים הנגרמים על ידי דלקת), לעומת זאת, מכיל מעט גליקוגן ולכן כתמים רק מעט או בכלל לא. הקולפוסקופ עצמו אינו מוחדר לנרתיק, אלא ממוקם לפניו.

כדי לפרוש את דפנות הנרתיק, רופא הנשים משתמש בספקולציה (במבט יד: מראה יד; לצורך הכנסה לטבע טבעי חללי גוף, הוא צינורי, בצורת משפך או בצורת מרית). בעזרת מלקחיים קטנים מיוחדים ניתן להסיר פיסות רקמה קטנות ולבחון אותן במיקרוסקופ.

בנוסף לתצפית גרידא, קולפוסקופ מאפשר גם לצלם תמונות והקלטות וידאו למטרות תיעוד. מטרת הקולפוסקופיה היא לסווג את מידת החומרה כאשר מתגלה שינוי פתולוגי. הגורמים המכריעים כאן כוללים צבע, משטח מצב, והכתמימות של חלק הרקמה החשוד דרך יוד.

מכתים לבן שטחי של הרירית (המכונה לוקופלקיהיכול להיות לא מזיק או להצביע על שלב טרום סרטני בסיסי. כתמים אדומים או רכסים ("פסיפס") תואמים כלי מגיעים לפני השטח, ותמיד חושדים בשינויים ממאירים. עד כה לא הוכחה השפעה חיובית בבדיקת סרטן, אולם קולפוסקופיה נראית לנו כאמצעי זהירות הגיוני מאוד. קולפוסקופיה אינה כלולה בהיקף השירותים של ה- GKV (סטטוטורי בריאות ביטוח).