ב כרונית כשל כלייתי, יש לשים לב להגבלת צריכת החלבון, מכיוון שהדבר יכול להאט את התקדמות המחלה. בנוסף, צריכת חלבון מופחתת (חלבון ביצה) מקלה על הסיבוכים האפשריים. יש לבצע הגבלת חלבונים בשילוב עם כללי דיאטה מכוון להשגת מצב תזונתי מיטבי. בנוסף להגבלת חלבונים, יש לשים לב להפחתה כולסטרול צריכת ונורמלי דם רמות שומנים בדם. תזונתיים תרפיה צריך להתחיל בשלב של פיצוי מלא.
שלב הפיצוי המלא
היחידות הפונקציונליות הקטנות ביותר של כליה, הנפרונים, עדיין מסוגלים להתמודד עם העומסים המטבוליים הרגילים עקב סינון יתר, מה שאומר שאין עלייה בחומרי השתן. צריכת חלבון יומית: הפחתה ל -0.8 גרם לק"ג משקל גוף (גרם / ק"ג), תוך התחשבות בצריכה של חומצות אמינו חיוניות העומד בדרישות וצריכת אנרגיה מספקת.
שלב שמירה מפוצה
בשלב השמירה הפיצוי, קריאטינין ו אוריאה רמות (סרום קריאטינין 3-6 מ"ג / ד"ל) מוגבהים. צריכת חלבון יומית: צריכה של 0.5 עד 0.6 גרם חלבון לק"ג, תוך התחשבות באספקה מספקת של חומצות אמינו חיוניות כדי לעמוד בדרישות וצריכת אנרגיה מספקת.
אי ספיקת כליות מתקדמת
בשלב מתקדם של כשל כלייתי, קריאטינין ו אוריאה רמות (קריאטינין בסרום> 6 מ"ג / ד"ל) גבוהות מאוד. צריכת חלבון יומית: צריכה של 0.35 עד 0.4 גרם לק"ג, תוך התחשבות באספקה העומדת בדרישה של חומצות אמינו חיוניות וצריכת אנרגיה מספקת. ניתן כבר להשיג הפחתה מתונה בצריכת החלבון ל -0.6 עד 0.8 גרם / ק"ג על ידי הימנעות מבשר. קיימות מספר צורות תזונה ליישום חלבון דל לחלוטין דיאטה, למשל "דיאטת ביצי תפוחי אדמה" או "דיאטה שוודית". ביצת תפוחי האדמה דיאטה מכיל את החלבון האיכותי ביותר בשל השילוב. הדיאטה השוודית כביכול מייצגת בחירת אוכל לא כל כך קפדנית, כך שהתפריט יכול להיות מגוון יותר. עם זאת, בתזונה זו חיוני חומצות אמינו מסופקים בכמות לא מספקת. לכן זה הכרחי חומצות אמינו להיות משלים כמזונות תזונתיים.
טיפול בדיאליזה
דיאליזה הטיפול מוביל לצורך מוגבר בחומרים חיוניים, אשר נובע בעיקר מהדיאליזה עצמה. מים-מָסִיס ויטמינים, אלקטרוליטים ו חומצות אמינו מושפעים במיוחד. הדיאטה של דיאליזה על המטופלים להיות עשירים בחלבון, כלומר להכיל 1.2 עד 1.5 גרם חלבון לק"ג.
המלצות חומרים תזונתיים וחיוניים
כאשר צריכת חלבון מוגבלת, ויטמין B6 (10-50 מ"ג / ד) ו חומצה פולית יש להחליף (1-5 מ"ג / ד). אדמינסטרציה של כל מַיִם-מָסִיס ויטמינים הוכח כיעיל למטרה זו. יתר על כן, ברזל ייתכן שיהיה צורך בהחלפה. באורמיה, ויטמין הרמות גבוהות, כך מנהל הוא התווית. אבץ צריך להינתן רק במקרים של תלונות כגון היפוגאוזיה (מופחת מפתחות תחושה) או אימפוטנציה. ויטמין D צריך להחליף אותו בכרוני מתקדם כשל כלייתי בצורה של 1,25-דיהידרוקסי ויטמין D3 אם משני יתר של בלוטת התריס לא ניתן לשלוט על ידי נמוך פוספט דיאטה סידן- המכילים קלסרים פוספטיים. תוספת מוקדמת של ויטמין D עשוי להיות נחוץ גם כדי לפצות על ירידה בסינתזה של ויטמין D. פעולות אלה משמשות למניעה או לטיפול אוסטאופתיה כלייתית. יתר על כן, אלקליין מינרלים (אשלגן, סידן) - מנה- תלוי בריכוזי הסרום של המינרלים - ויש לספק חנקן ביקרבונט חומצה מטבולית. כך גם יסודות קורט ויש לקחת אותם לפי הצורך. בנוסף לאספקת איכות גבוהה חלבונים וחומרים חיוניים, יש לשים לב לאספקת אנרגיה מספקת. יש לייחס חשיבות מיוחדת לצריכת שומן מספקת עם הרבה בלתי-רווי חומצות שומן (לְמָשָׁל שמן זית or שמן לפתית) ורב בלתי רווי חומצות שומן (לְמָשָׁל תירס שמן נבט או שמן חריע). מחקרים מדעיים מדגימים את היתרונות של צריכת אומגה 3 בתזונה חומצות שומן (חומצה איקוסאפנטאנואית, EPA; חומצה דוקוסאקסאנואית, DHA) ב אי ספיקת כליות כרונית.
