זפק (זפק, הגדלת בלוטת התריס): גורם, תסמינים וטיפול

כמעט כל גרמני שני סובל מהגדלה של בלוטת התריס, הבלתי בולט יחסית פרפראיבר בצורת קנה הנשימה. ובכל זאת הסיבות ל זֶפֶק או זפק הם רבים ולעיתים אף ניתנים למניעה.

מה זה זפק (זפק)?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה של הגדלת בלוטת התריס or זֶפֶק. לחץ להגדלה. זֶפֶק - או סטרומה בלטינית - הוא המונח המשמש לתיאור הגדלה של בלוטת התריס. בהתאם למידת ההרחבה, הזפק מחולק לשלוש קטגוריות:

כיתה 0 פירושה הגדלה של בלוטת התריס ניתן לאתר רק על ידי אולטרסאונד. דרגה I פירושה בלוטת התריס מוגדלת באופן מוחשי. סיווג כיתה ב 'מציין כי הגדלת בלוטת התריס הוא לא רק מוחשי, אלא גם הזפק נראה בבירור. לעיתים קרובות, זפק יכול להתפתח גם מבלי שיש הפרעה בייצור הורמון בלוטת התריס. זה המקרה הנפוץ ביותר, ואז מדברים על זפק של בלוטת התריס. במקרים נדירים יותר, בלוטת התריס מייצרת יותר הורמונים, אשר נקרא זפק של בלוטת התריס, או מייצר מעט מדי הורמונים, ולכן הוא נקרא זפק של בלוטת התריס. הזפק עשוי להגדיל באופן אחיד (זפק מפוזר) או ליצור גושים במקומות (זפק נודולרי), וכתוצאה מכך דפורמציה לא סדירה של בלוטת התריס. תלוי אם נוצר גוש אחד או יותר, מבדילים בין המונחים struma uninodosa ו- struma multinodosa.

סיבות

הסיבות הגדלת בלוטת התריס (זפק) יכול להשתנות מאוד. עם זאת, ב -90 אחוז מהמקרים מדובר בתזונה יוד מחסור ב. סיבות אחרות לזפק עשויות להיות מחלות אוטואימוניות כמו מחלת גרייבס, של האשימוטו בלוטת התריס, או strumigenic - כלומר קידום זפק - חומרים כגון לִיתִיוּם, חנקות או בלוטת התריס תרופות. ציסטות או גידולים יכולים גם לגרום לזפק. במקרים ספורים, איברים ורקמות אחרות מושפעים גם מ גרור. סיבות נדירות הרבה יותר לזפק הן גידולים שפירים של בלוטת יותרת המוח, אך גם הפרעות בסינתזת הורמון בלוטת התריס ומחלות כגון סרקואידוזיס או עמילואידוזיס. לעשן ו סלניום חסר חשוד גם בקידום זפק.

תסמינים, תלונות וסימנים

זפק יכול להישאר ללא תסמינים למשך תקופה ארוכה. חלק מהחולים מבחינים בבעיות קלות בבליעה או שיש להם תחושה של גוש בגרון. ככל שהמחלה מתקדמת, היא מתבטאת בסימפטומים כמו צְרִידוּת, קשיי בליעה וקוצר נשימה. זה עשוי להיות מלווה בתחושת אטימות ב חזה. אם יש הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, תסמינים נוספים עשויים להתפתח. אלה כוללים תלונות במערכת העיכול והפרעות הורמונליות. חיצונית, לעיתים קרובות ניתן לזהות זפק על ידי עיבוי גלוי של צוואר. בחלק מהחולים נוצרות גושים חמים באזור בלוטת התריס. ואז תלונות הורמונליות, כְּאֵב ועלייה בתחושת הלחץ המקורית יכולה להתרחש. בטווח הארוך, גידולים אלה עוֹפֶרֶת ל יתר לחץ דם, אשר קשור לסיבוכים נוספים. ה תסמינים של זפק להתפתח באופן חתרני. לעתים קרובות לוקח שנים עד שמבחינים בזפק. אולם עד אז בדרך כלל כבר התפתח נזק קבוע לבלוטת התריס. אם מתגלה זפק מוקדם, ניתוח יכול להקל על הסימפטומים. עם זאת, קיים סיכון שגויטר ייווצר שוב. זפק מן המניין מגביל במידה ניכרת את איכות חייהם של הנפגעים, ובמקרים בודדים עלול לגרום גם לאי נוחות פסיכולוגית.

אבחון ומהלך המחלה

אינפוגרפיקה המציגה את האנטומיה של בלוטת התריס ומיקומה, כמו גם את הסימפטומים של יתר לחץ דם ו בלוטת התריס. לחץ על התמונה להגדלה. מהלך מחלת בלוטת התריס הוא לעתים קרובות די בלתי ראוי לציון. בתחילה, זפק תזונתי אינו גורם לתסמינים כלשהם. רק הזפק שנראה לעין עם קוצר נשימה במאמץ מוגבר או בכיפוף של ראש כמו גם תחושת לחץ בעת בליעה נותנים רמז למחלה. זפק גדול יותר יכול ליצור מה שמכונה "זפקים", כלומר הזפק מתפתח לכיוון סטרנום וכך גורם להיצרות ניכרת של קנה הנשימה. התוצאות שורקות נשימה רעשים, קוצר נשימה ו צְרִידוּת. תמונות קליניות אחרות נגרמות על ידי גוּלָה היווצרות. מרבית הגושים בבלוטת התריס הם בעלי אופי שפיר. עם זאת, מבדילים בין קר וגושים חמים: בעוד גושים חמים הם כמעט אף פעם לא ממאירים, גושים קר מבודדים לעיתים קרובות מתגלים כקרצינומות של בלוטת התריס אם יוד ההיצע טוב.

סיבוכים

זפק מופעל על ידי יוד מחסור אינו גורם לסיבוכים ניכרים. אצל זפקים גדולים יותר הלחץ על קנה הנשימה והוושט עלול לגרום לקשיי בליעה, קוצר נשימה ותחושה לא נוחה של לחץ וגבוש, בין היתר. אם הזפק מתרחב עוד יותר, קנה הנשימה מצטמצם וקוצר הנשימה גובר. בגלל קוצר הנשימה והלחץ על דם כלי, הנכון לֵב הוא גם מתוח - נוצר לב זפק. בבלוטת התריס, זפק יכול לגרום לצמתים שבמקרה הגרוע יותר נדלקים עוֹפֶרֶת ל אֶלַח הַדָם. סיבוכים יכולים להיווצר גם במהלך הסרת כירורגית של זפק. לדוגמא, דימום משני, ריפוי פצע בעיות וזיהומים באזור הניתוח עלולים להתרחש. בנוסף, גלוי צלקות עלול לגרום. אם חשוב עצבים פגומים, צְרִידוּת וקוצר נשימה עלול להתרחש, וייתכן כי המטופל צריך להיות מאוורר באופן מלאכותי. ניתוח בלוטת התריס יכול גם לפגוע בתפקוד בלוטות התריס. זה זורק את סידן רמה מתוך לאזן ומוביל לסיבוכים שונים. אחרון, שנקבע משככי כאבים ו סמים עלול לגרום לתופעות לוואי ו יחסי גומלין או לעורר תגובות אלרגיות אצל המטופל.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם האדם המושפע מבחין בנפיחות קלה או בשינויים צוואר, המשך לפקח על זה. אם האי סדר הוא זמני, במקרים רבים אין צורך ברופא. כאן לעיתים קרובות מתרחש ריפוי ספונטני, בגלל מצב של שימוש יתר. אם הצמיחה או השינויים במראה של עור המשך ללא הפוגה, אם הם מתרחשים שוב ושוב או אם הם גדלים בגודלם, יש לפנות לרופא. במקרה של אי סדרים הורמונליים, הפרעות בחשק המיני או הפרעות וסת, יש צורך בבדיקות נוספות. אם האדם המושפע סובל מתלונות על פעולת הבליעה, שינויים בסביבה הקולית או קוצר נשימה, יש לפנות לרופא. יש לחקור צרידות, שינוי בצבע הקול או רעשי צד בעת דיבור. שינוי צבע, אדמומיות, מוזרויות התנהגות או עצבנות הם גם סימנים ל בריאות ליקוי. יש להציג את התלונות בפני רופא על מנת שניתן יהיה להתחיל בבדיקות נוספות. רק בדרך זו ניתן לבצע אבחנה שעל בסיסה נערכת תוכנית טיפול. שינויים ב שער צמיחה כמו גם דפורמציה של ציפורניים או ציפורניים רכות הן גם אינדיקציות שעשויות להצביע על חריגות בתפקוד בלוטת התריס. אם יש תחושה של לחץ ב- צוואר, ירידה ברווחה, כמו גם עלייה עייפות, יש להתייעץ גם עם רופא. יש לחקור שינויים במצב הרוח, מצבי דיכאון או התנהגות אופורית שאינה ניתנת למעקב

טיפול וטיפול

ישנן שלוש אפשרויות לטיפול בזפק. לדוגמה, אם יש לעכב או להקטין את הגדלת בלוטת התריס, תרופה תרפיה היא אפשרות. הפחתת בלוטת התריס כֶּרֶך ניתן להשיג על ידי מתן אחד מהם levothyroxine או יוד, או שילוב תרפיה בהם מנצלים את היתרונות של שני הסוכנים. במקרים של אוטונומיה בבלוטת התריס או מחלות כגון סרטן or מחלת גרייבס, טיפול ברדיואוד משמש. לטיפול בזפק, הליך רפואי גרעיני זה משתמש ביוד רדיואקטיבי, המועשר בבלוטת התריס ומשמיד שם עודף רקמות מייצרות הורמונים. לעתים קרובות, נעשה שימוש בשילוב של שתי אפשרויות הטיפול בשנים 1 עד 3 של תרפיה. אם יש מגבלות גסות באיכות החיים עקב זפק או חשד לקרצינומה של בלוטת התריס, התערבות כירורגית היא שיטת הטיפול היעילה ביותר. כל בלוטת התריס או החלק הזה של הזפק המייצר יותר מדי הורמונים מוסר דרך חתך. לפיכך, ניתוח הוא גם טיפול מהיר לטיפול ב יתר לחץ דם, בתור הנותרים הורמונים ב דם מתפרקים במהירות על ידי האורגניזם.

מניעה

ניתן להבטיח מניעת סטרומן בעיקר באמצעות אספקת יוד בסיסית. במדינות רבות, מלח שולחן במיוחד הועשר ביוד למטרה זו, מה שכבר הביא לירידה משמעותית בסטומה, במיוחד אצל ילדים ובני נוער.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

יש לטפל בזפק באמצעות תרופות או ניתוח. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא ליטול יוד שנקבע תוספים באופן קבוע. בהתאם לגודל הזפק, ייתכן שיהיה צורך בטיפול ביוד תוך ורידי. חולה כרוני חולי זפק חייבים ליטול יוד מיוחד עם ל-תירוקסין. בליווי זה, על המטופל לקחת הורמוני בלוטת התריס. זה עוזר לבלוטת התריס להחזיר את גודלה המקורי. בריא דיאטה היא דרישה בסיסית למניעת זפק. חולים הסובלים מזפק חוזר צריכים לווסת את יוד אצלם דיאטה כך שניתן לכוון את מינון היוד הרפואי. לאחר ניתוח בלוטת התריס, על המטופל לנוח. הפצע הניתוחי אמור להחלים במהירות, כל עוד המטופל לא עושה זאת לחץ זה בתנועות פיזיות מאומצות. אם לאחר הסרת הזפק מופיע שוב אי נוחות, יש ליידע את הרופא. מדי פעם, לאחר הרחקת זפק, יש א סידן מחסור בגוף. ניתן לנטרל זאת על ידי אכילת מזונות המכילים הרבה סידן. בנוסף למוצרי חלב, בשרים אדומים כמו גם שעועית, אגוזים, עשבי תיבול וירקות ירוקים הם מקורות טובים לסידן.