כיצד פועל אומפרזול
אומפרזול היא תרופה מקבוצת מעכבי משאבת פרוטון (PPI) וכמו נציגים אחרים של קבוצה זו של מרכיבים פעילים - יכולה להעלות את ערך ה-pH של הקיבה (כלומר להפוך את הקיבה לפחות חומצית):
לאחר נטילת הפה (בעל פה), אומפרזול נספג מהמעי הדק לדם. דרך מחזור הדם הוא מגיע לתאי רירית הקיבה. אלו אחראים לייצור חומצת קיבה (המורכבת בעיקר מחומצת הידרוכלורית).
בממברנה של תאים אלה, אומפרזול חוסם חלבון הובלה הנקרא משאבת פרוטון. חלבון זה "שואב" פרוטונים לחלק הפנימי של הקיבה כמרכיב של חומצה הידרוכלורית. התוצאה הסופית היא שאומפרזול מעכב באופן בלתי הפיך את ייצור החומצה, מה שהופך את הסביבה בקיבה לפחות חומצית. המידה שבה אומפרזול חוסם את ייצור חומצת הקיבה תלויה במינון שלו.
אומפרזול היא "פרו-תרופה".
בתור מה שנקרא "פרו-תרופה", אומפרזול אינו הופך לצורתו הפעילה עד שהוא מגיע לאתר הפעולה שלו. מכיוון שהחומר הפעיל יתפרק בסביבה החומצית של הקיבה, טבליות וקפסולות המכילות אומפרזול מצופות בציפוי אנטרי. למעט תכשירים מסוימים, לכן אסור לחתוך, לכתוש או לפתוח את הטבליות והקפסולות לפני נטילתן.
מתי משתמשים באומפרזול?
אומפרזול משמש לדלקות וכיבים של הוושט, הקיבה והמעי הדק - הן לטיפול והן במניעת הישנות. האינדיקציות העיקריות הן:
- כיב קיבה ותריסריון (אולקוס ventriculi, ulcus duodeni)
- דלקת של הוושט הנגרמת על ידי ריפלוקס של מיץ קיבה (רפלוקס esophagitis)
- תסמונת זולינגר-אליסון (מחלת גידול עם ייצור מוגבר של חומצת קיבה)
- הריגת החיידק הליקובקטר פילורי (טיפול משולב עם אנטיביוטיקה)
"חיידק הקיבה" הליקובקטר פילורי עלול לגרום לדלקת קיבה, שעלולה לגרום לאחר מכן לכיב קיבה.
כיצד משתמשים באומפרזול
בטיפול במחלות אקוטיות, אומפרזול נלקח דרך הפה כקפסולה או טבליה מצופה אנטרית, שכן הוא אמור לעבור בקיבה לצורך השפעתו ולהיות מומס ונספג רק במעי הדק. מומלץ ליטול אותו בבוקר 30 דקות לפני ארוחת הבוקר על בטן ריקה.
מי שרוצה להשתמש בתרופה בעצמו (טיפול עצמי) רשאי ליטול לכל היותר 20 מיליגרם אומפרזול ביום למשך שבועיים לכל היותר. אם התסמינים לא השתפרו לאחר זמן זה, עליך ללכת לרופא.
לטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי, אומפרזול ניתנת יחד עם מספר אנטיביוטיקה (כולל קלריתרומיצין, אמוקסיצילין, מטרונידזול).
תמיסות אומפרזול לעירוי זמינות לטיפול בכיבים פפטיים מדממים חריפים.
מהן תופעות הלוואי של אומפרזול?
אומפרזול בדרך כלל נסבל היטב. אחד מכל עשרה עד אחד מכל מאה חולים מפתח תסמינים במערכת העיכול (כגון שלשולים, עצירות, נפיחות) כתופעות לוואי של הטיפול - כנראה בגלל שאוכלוסיות החיידקים במעיים כבר לא מווסתות על ידי חומצת קיבה בהשפעת אומפרזול.
בדומה לתלונות במערכת העיכול נפוצות כאבי ראש, סחרחורת, עייפות והפרעות שינה כתופעות לוואי.
בנוסף, ייצור חומצות הקיבה המופחת מקשה על העיכול. הסיבה: אנזימי עיכול רבים יכולים לעבוד בצורה מיטבית רק ב-pH הנמוך של חומצת הקיבה. זה נכון במיוחד לגבי אנזימים שאחראים על פירוק חלבונים.
מתי אסור ליטול אומפרזול?
אינטראקציות
אומפרזול מתפרק בגוף על ידי אנזימים (בעיקר CYP2C19) שאחראים גם לפירוק של תרופות אחרות. נטילת אומפרזול במקביל לתרופות כאלה עלולה להוביל לאינטראקציות בין תרופתיות.
בנוסף, אומפרזול עשוי להשפיע על פירוק התרופות הבאות:
- דיאזפאם (תרופות הרגעה)
- וורפרין ופנופרוקומון (נוגדי קרישה)
- פניטואין (תרופה אנטי-אפילפטית)
- תרופות בעלות ספיגה תלויה ב-pH (למשל, תרופות ל-HIV כגון אטאזנאביר ונלפינביר)
הגבלת גיל
אומפרזול מאושר לשימוש מגיל שנה ומשקל גוף של לפחות 1 ק"ג.
הריון והנקה
אין עדות למומים בעובר כאשר נלקחת במהלך ההריון. אומפרזול היא אפוא אחת מתרופות הבחירה כאשר נשים הרות אמורות להיות מטופלות בתרופות לטיפול ברפלוקס ושט או למניעת דלקת קיבה.
השימוש באומפרזול במהלך הנקה נחקר פחות היטב. עם זאת, אם יש צורך במעכב משאבת פרוטון, ניתן להשתמש באומפרזול במהלך ההנקה.
כיצד להשיג תרופות המכילות אומפרזול
ניתן לרכוש אומפרזול ללא מרשם בבתי מרקחת בגרמניה, אוסטריה ושוויץ באריזות של עד 14 (המקבילות למינון יומי של עד שבועיים), כל אחת מכילה לכל היותר 20 מיליגרם.
במינונים ובגדלים גבוהים יותר של אריזות, כמו גם למתן תוך ורידי, אומפרזול מצריך מרשם.
