מילים נרדפות במובן רחב יותר
- זֶפֶק
- הגדלת בלוטת התריס
- הגדלת בלוטת התריס
- בלוטת התריס
- זפק נודולרי
- זפק רב-מודולרי
זפק הגדרה
המונח "סטרומה" (מכתובת struma "נפיחות בבלוטה", pl. Strumae) או זפק מציין הגדלה של בלוטת התריס. לסטראומה יש סיבה מהותית ב- יוד מחסור, ולכן השטרומה נמצאת במיוחד ב ממחסור ביוד אזורים כמו האלפים. מחסור ביוד, נפיחות בבלוטת התריס
- דשי זרבובית מגן
- קטע מחבר (איסמוס)
הופעה באוכלוסייה
יוד נמצא באדמה. גרמניה היא יוד אזור מחסור, כנראה בגלל שהיוד אבד בסוף עידן הקרח עם מי הקרחונים הנמסים. מסיבה זו יש ממחסור ביוד בכ- 30% מאוכלוסיית מרכז אירופה.
נשים נפגעות בתדירות גבוהה פי ארבעה מגברים. למרות ששתיית מים בגרמניה אינה מועשרת ביוד, נטייה הולכת ופוחתת של ממחסור ביוד בשנים האחרונות נצפו סימפטומים. הסיבה לכך היא בהחלט הצריכה המוגברת של מלח רגיל המכיל יוד, אשר ממלא תפקיד חשוב. זפק מתפתח בדרך כלל בין הגילאים 20 עד 40.
מִיוּן
על פי מראהו החיצוני, הזפק (הגדלת בלוטת התריס) מחולק לתארים הבאים: כיתה 0 בלוטת התריס אינו גלוי או מוחשי אך בכל זאת מוגדל. כיתה יא בלוטת התריס מוגדל באופן מוחשי, אך אינו נראה לעין אפילו במתיחות יתר ראש. כיתה יב בלוטת התריס מוגדלת באופן מוחשי והיא מוגדלת רק כאשר ראש הוא מוגבר יתר על המידה.
דרגה IID בלוטת התריס מוגדלת בעליל גם ללא Hyperextension של ראש דרגה IIID בלוטת התריס מוגדלת במידה ניכרת. האיברים הסמוכים מושפעים גם הם, למשל עקירה או היצרות קנה הנשימה (ראה גם: צמצום קנה הנשימה), צוואר הרחם כלי או הוושט. בשלב זה, צמיחת בלוטת התריס יכולה להתרחב מעבר לעצם החזה.
על פי השינויים בבלוטת התריס מחולק למספר סוגים שונים: בלוטת התריס השוכבת הרגילה מבחינה אנטומית נקראת eutop. בלוטת התריס שמיקומה חורג מכך - למשל ב חזה או מתחת ל לשון - נקרא dystop.
- סטרומה דיפוזה (מוגדל באופן אחיד) ו
- סטרומה נודוסה (כבר קיימת צמתים).
- בלוטת התריס (ייצור הורמונים רגיל),
- בלוטת התריס (ייצור הורמונים מוגבר),
- בלוטת התריס (ייצור הורמונים מופחת).
אם נוצרים צמתים בבלוטת התריס, זה נקרא struma nodosa.
אלה יכולים להיות שינויים שונים בגושים. זפק של נודוזיס יכול להיגרם על ידי גידול בלוטות שפיר, מה שנקרא אדנומה. זה יכול להיות גם חללים שפירים מלאים נוזלים (ציסטות) או הצטלקות שפירה או הסתיידות.
שני סוגים שונים של צמתים שפירים יכולים להיווצר בבלוטת התריס. אם ישנו גוש קר או חם ניתן לבחון באמצעות בדיקת תפקוד בלוטת התריס, סקרטיגרפיה. לשם כך, נותנים לחולה חומר יוד שסומן באופן רדיואקטיבי.
היוד מצטבר חזק במיוחד בצומת חם וכך הופך אותו ל"גלוי ". השם צומת "חם" נובע מייצוג הצבעים ב- סקרטיגרפיה. הוא מיוצג בצבעים חמים כביכול אדום וצהוב.
צומת קרה אינה סופגת את היוד. הוא מיוצג עם הצבעים הקרים כחול וסגול ולכן ניתן להבחין בו. ברוב המקרים הצמתים שפירים, אפילו באזורי מחסור ביוד.
קריטריונים לגביהם יש לשקול גוש ממאיר הם למשל קרצינומות של בלוטת התריס בהיסטוריה המשפחתית, הקרנה מקומית של בלוטת התריס בעבר, גושים בודדים מוחשיים וגם ממצאי מעבדה (CEA מוגבר, קלציטונין, תירוגלובולין). ברוב המקרים, אולטרסאונד בדיקה יכולה גם לספק אומדן של האופי השפיר או הממאיר של בלוטת התריס. אם מתגלה גוש קר יחיד בגיטוס נודה, הוא נחשב לקרצינומה של בלוטת התריס (זפק ממאיר) בגרמניה עד שיוכח אחרת.
למרבה המזל, קרצינומות בבלוטת התריס הן נדירות מאוד; ההסתברות כי זפק נודולרי הוא קרצינומה הוא פחות מאחוז אחד. לעומת זאת, תצורות שכבות שכיחות מאוד, ולכן מטעמי בטיחות, מתבצע הליך אבחון שלב אחר שלב כדי להעריך את הסיכון על מנת לא לכלול קרצינומה כ רחוק ככל האפשר. קודם כל, an אולטרסאונד (סונוגרפיה), בדיקת תפקוד בלוטת התריס (סקרטיגרפיה) ומבוצעת בדיקת מעבדה. אם יש חשד לקרצינומה של בלוטת התריס, מחט דקה לנקב מבוצע להשגת תאי בלוטת התריס.
במקרה של ספק, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של הסטרומה (כריתת סטרומה).
- מה שנקרא צומת "קר" אינו מייצר הורמונים ובלוטת התריס אינה נפגעת בתפקודה על ידי הצומת הקר (euthyroid goiter nodosa). ציסטה שפירה, חלל מלא בנוזל, נחשבת גם כצומת קר, מכיוון שאין לה שום פונקציה כלשהי.
ניתן להסיר ציסטות קטנות יותר באמצעות לנקב (דומה לקחת א דם מדגם), גדולים יותר עשויים גם להזדקק לניתוח.
- גוש "חם" מייצר בלוטת התריס הורמונים, שעלול לגרום ליותר מדי מההורמונים לחדור לזרם הדם ובכך לגרום לתסמינים של יתר לחץ דם (זפק יתר של בלוטת התריס).
סטרומה נודוסה נפוצה מאוד בגרמניה. לכל מבוגר שלישי ישנה הרחבה או צמת אחד או יותר בבלוטת התריס, ונשים נפגעות בתדירות גבוהה אף יותר מגברים. עם זאת, עם העלייה בגיל עולה גם ההסתברות שכמה גושים ייווצרו בבלוטת התריס; זה נקרא goiter multinodosa.
זה קורה בעיקר כאשר בלוטת התריס הורחבה במשך שנים. אם יש מחסור ביוד, בלוטת התריס מתרחבת בתחילה ובמהלך התקדמותה, שיפוץ גוש של הרקמה, המכונה זפק רב-נורמלי. בדיקת הזפק הבדיקה הישירה, האישית והקלינית על ידי הרופא היא המדד הראשון והחשוב ביותר המשמש למציאת אבחנה.
הרופא מסתכל על צוואר ומששש בבלוטת התריס. בהתאם לסימפטומים ניתן לחייב גם חלקים אחרים בגוף. Sonographic (אולטרסאונד בדיקה) במקרה של זפק אולטרסאונד משמש להערכת המצב בבלוטת התריס.
ניתן לראות ציסטות ואף לנקב אותן, ניתן לאתר גושים ולמדוד את נפח בלוטת התריס במדויק. כימיקל מעבדה (דם ערכי מעבדה) עבור זפק בדיקת דם עם קביעת רמות ההורמונים (בפרט בלוטת התריס הורמונים) מספק מידע על תפקוד בלוטת התריס. ה דם עשוי להכיל גם נוגדנים אשר עשוי למלא תפקיד במחלות בלוטת התריס.
Scintigraphy (scintigraphy) עבור זפק. Scintigraphy של בלוטת התריס משמש כדי להרוויח מידע נוסף על גושים או הפרעות תפקודיות. הוא מבחין בין צמתים "חמים" ל"קרים ". הצמתים הקולטים יוד המסומן יותר באופן רדיואקטיבי נקראים "חם".
הצמתים ה"קרים "הם כאלו שאינם סופגים יוד. לנקב של בלוטת התריס ניתן להשתמש כדי להשיג דגימות לבדיקה היסטולוגית במיקרוסקופ. צילומי רנטגן - בדיקות זפק במקרה של פגיעה באיברים סמוכים, צילומי רנטגן, תמונות CT או MRI עוזרים להשיג הבנה טובה יותר של היקף הגדלת בלוטת התריס ועשוי לאפשר תכנון טוב יותר של הניתוח.
