פרוביברטין שייך לקבוצת החומרים הפעילים הנקראים עוויתות ו מרפי שרירים. רצוי, תרופה זו נקבעת לילדים עם בריחת שתן.
מה זה propiverine?
רצוי, תרופה זו נקבעת לילדים עם בריחת שתן. פרוביברטין ידוע גם בשם החלופי propiverinum. תרופה זו מסווגת תחת קבוצות התרופות של עוויתות ו מרפי שרירים. פרוביברטין היא תרופת הבחירה הראשונה בילדים עם בריחת שתן כאשר היא נגרמת על ידי מתח מוגבר של שריר השתן. בחולים עם שתן יתר שלפוחית שתן עקב פרפלגיה, טרשת נפוצה ו חוט השדרה נזק, משתמשים גם בתרופה זו. לפרוביברין יש מטבוליטים פעילים שעוגנים לקולטנים מוסקריניים (מערכת אנטיכולינרגית) ובדרך זו גורמים הַרפָּיָה של שלפוחית שתן. במבחנה, א סידן השפעה אנטגוניסטית מתרחשת גם על התאים המעורבים בשריר החלק של השתן שלפוחית שתן.
השפעות פרמקולוגיות
רצוי להשתמש בפרוביברין בילדים עם שתן חוסר שליטה. זֶה חוסר שליטה נובעת מריאות יתר של שריר השתן, הגורם להתנהגות חריגה בשתן, כגון לילה הַרטָבָה, מתן שתן לילי (נוקטוריה), אובדן שתן פתאומי ודליפת כמויות קטנות של שתן (פולקיוריה). לעתים קרובות, חולים עם פרפלגיה, טרשת נפוצה ו חוט השדרה נזק חווה התנהגות שתן בלתי מבוקרת עקב שלפוחית השתן. פרוביבריין הוא גם התרופה המועדפת על המקרים הללו. תחום יישום שלישי הוא בטיפול בנזק לשלפוחית השתן בעקבות הליכים כירורגיים והקרנות. כ- spasmolytic, propiverine פועל ישירות על פעילות השרירים ו- עצבים. באזור השרירים התרופה הופכת פעילה על סיבי השריר של האיברים החלולים, הכוללים את שלפוחית השתן. באזור סיבי העצב הפאראסימפתטיים, השייכים לאוטונומי מערכת העצבים, propiverine עם האפקט האנטיכולינרגי שלו מחליף את השליח האנדוגני אצטילכולין מעוגן על סיבי העצב ומונע עירור יתר של קולטנים אלה, מה שמוביל לרפלקס הלא רצוי של השתנה מוגזמת. ה דחף להשתין יורד באופן ניכר ושלפוחית השתן רושמת יכולת מילוי גדולה יותר.
יישום ושימוש רפואי
ל- Propiverine יש מחצית חיים ארוכה של 14 עד 20 שעות. טבליה אחת מצופה בסרט מכילה 15 מ"ג של הידרוכלוריד propiverine. נטילת טבליה אחת מצופה סרט פעמיים ביום בדרך כלל מספיקה. בשל פרופיל הפעולה הנוח, חולים עם תסמינים קלים יכולים להסתדר עם טבליה אחת מדי יום. במקרה של הפרעות הקשורות לעצב של ריקון שלפוחית השתן, היומיומי מנה עשוי להיות מוגדל לשלוש טבליות, המקביל למינון יומי מקסימלי של 45 מ"ג פרוביברין הידרוכלוריד. חולים עם תפקוד לקוי של הכליות לא צריכים לחרוג מקסימום יומי מנה של 30 מ"ג. אצל ילדים, טיפול בשלפוחית השתן לא צריך להתחיל לפני גיל חמש, מכיוון שהתפתחות האיברים אינה מושלמת בגיל זה. למרות שפרוביברן היא התרופה המועדפת על ראשונה אצל ילדים והיא נחשבת גם לסבולת היטב, הטיפול צריך להתקיים רק כחלק מתפיסה טיפולית כוללת (אורותרפיה). בסך הכל, משקל גוף נמוך של פחות מ- 35 ק"ג אינו מתאים ל- מנהל של סרט מצופה טבליות המכיל 15 מ"ג של חומר פעיל זה. במקרה זה, מצופה סרט טבליות עם תוכן propiverine נמוך של 5 מ"ג נקבעים. יָבֵשׁ פה מתואר כסימפטום הנלווה הנפוץ ביותר בעת נטילת אנטיכולינרגיות תרופות. עם זאת, בניגוד אוקסיבוטינין, חומר פעיל אחר המשמש בתרופה תרפיה ל חוסר שליטה, propiverine נסבל טוב יותר. רופאים משערים כי שיעור תופעות הלוואי האנטיכולינרגיות יקטן בגלל הפעולה הכפולה של התרופה.
סיכונים ותופעות לוואי
Propiverine מפרט גם סיכונים ותופעות לוואי העלולים להוות התווית נגד. אין להשתמש בתרופה במקרה של רגישות יתר ידועה לחומר הפעיל. חולים עם חסימת מעיים, חוסר פעולת מעיים (אטוני מעיים), מחלת מעי דלקתית, מורחבת מעי גס עקב התיישבות חיידקים (מגקולון רעיל,) ו מיאסטניה גרביס לא צריך לקחת propiverine. התוויות נגד אחרות הן כבד תפקוד לקוי ו ברקית (גלאוקומה צרת זווית). יש לבצע ניתוח זהיר של תועלת בסיכון בחולים עם הפרעה בתפקוד הכליות והעצב. בחולים עם זווית תא קטנה של החדר הקדמי, התרופה עלולה לגרום ברקית התקפה בשל תַלמִיד השפעה מרחיבה. תופעות לוואי עשויות לכלול שונות לֵב בעיות, צרבת, ושטוהגדלה שפירה של ערמונית. חולים רבים סובלים מהפרעות ראייה, כאב בטן, בעיות עיכול, ירידה בחדות הראייה, עייפות ו עייפות. מדי פעם, הורדת דם לחץ, רעידות, סְחַרחוֹרֶת, בחילה, סחרחורת, שימור שתן, ו מפתחות הפרעות אפשריות. לילי ו השתנה תכופה עקב כליה מחלה, מחלת שלפוחית השתן האורגנית, סרטן שלפוחית השתן, ו אי ספיקת לב האם מצבים רפואיים אינם מתאימים לטיפול בפרוביברטין. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן והנקה, סוכן זה נקבע רק לאחר ניתוח קפדני של תועלת בסיכון. מכיוון שהחומר הפעיל מתאים לילדים, אין התוויות נגד מהותיות. עם זאת, חשוב להתאים את מנה למשקל גופו של המטופל הצעיר. עם צריכה בו זמנית של שונים סמים פסיכוטרופיים כגון טרטרציקלי תרופות נוגדות דיכאון, בנזודיאזפינים ו נוירולפטיקה, מתרחשת הגברה של אפקט. זה חל גם על שימוש במקביל בתרופות להרפיית שרירים תרופות כמו אנטגוניסטים לקולטן מוסקריני. חולים העוברים טיפול עבור הפרעות בקצב הלב, מחלת פרקינסון, ו אסטמה רשאי ליטול propiverine רק לאחר בירור מוקדם של הרופא המטפל. שילוב של propiverine ו- metoclopramide עבור הפרעות במערכת העיכול מקטין את ההשפעה של שניהם תרופות. איזוניאזיד משמש לטיפול שחפת עלול לגרום לירידה פנימה דם לַחַץ. נטילת propiverine עלולה גם לפגוע בתגובות, במיוחד כאשר נלקחת במקביל לתרופות דיכאוניות מרכזיות כגון סמים פסיכוטרופיים, במידה והפעלת מכונות ונהיגה ברכב אינן בטיחותיות. לפעמים תרופות יכולות לגרום לתגובות אלרגיות.
