Diltiazem הוא השם שניתן לפלוני סידן יָרִיב. התרופה משמשת לטיפול במחלות לב וכלי דם.
מה זה diltiazem?
Diltiazem הוא השם שניתן לפלוני סידן יָרִיב. התרופה משמשת לטיפול במחלות לב וכלי דם. Diltiazem היא תרופה אנטי אריתמית השייכת ל- סידן אנטגוניסטים או חוסמי תעלות סידן. לחומר הפעיל תכונות מרחיבות כלי דם וגורם לעיכוב בביצועים בתוך צומת AV של לֵב. יתר על כן, diltiazem שייך benzothiazepines. דילטיאזם אושרה באירופה בתחילת שנות השמונים. התרופה משמשת בעיקר לטיפול במחלות לב וכלי דם ומשווקת על ידי חברת התרופות פייזר בגרמניה בשם Dilzem. בנוסף, מספר ספקים אחרים משווקים את התרופה כ- גנרית.
פעולה פרמקולוגית
Diltiazem הוא חוסם תעלות סידן. החומר הפעיל מסוגל לשלב את כל שלושת המאפיינים הפעילים של חוסמי תעלות סידן. ראשית, זה מקטין את לֵבהצורך ב חמצן ועולה דם לזרום אל לֵב שְׁרִיר. יש לזה את היתרון אנגינה ניתן להפחית או אפילו למנוע התקפות חזה. במקביל, diltiazem מפעיל את השפעתו על דם כלי על ידי הרחבתם. התוצאה היא הורדת מוגבהים דם לַחַץ. לדילטיאזם השפעה חיובית גם על שריר הלב, מה שהופך את התרופה למתאימה לטיפול ב הפרעות בקצב הלב. אם התרופה ניתנת במינונים מתאימים מבחינה רפואית, היא גורמת להאטת קצב פעימות הלב. זה מעכב את העברת העירור בין החדרים לאטריום, מה שמצמצם משמעותית את עומס העבודה על הלב. כחוסם תעלות סידן, diltiazem חוסם תעלות מיוחדות בתוך דפנות תאי השריר המאפשרות לסידן לזרום לתאים. הסידן שבתוך התאים גורם לתאי השריר להתמתח, וכתוצאה מכך התכווצות הדם כלי. עם זאת, ההשפעה של diltiazem מאפשרת לתאי השריר להירגע ולהרחיב את כלי (הרחבת כלי דם). ה זמינות ביולוגית של חוסם תעלות הסידן הוא סביב 40 אחוז. התרופה עוברת חילוף חומרים על ידי כבד. מחצית החיים הממוצעת בפלזמה מדווחת על ארבע שעות. הסרת diltiazem מהגוף מתרחשת דרך שתן וצואה.
שימוש ויישום תרופתי
Diltiazem מנוהל עבור יתר לחץ דם שאין בהן סיבות אורגניות. מחלות לב הקשורות לבעיה חמצן אספקה לשריר הלב ו הפרעות במחזור הדם ב עורקים כליליים מייצגים אינדיקציה חשובה נוספת. זה המקרה של כליליות עורק מחלה (CAD). לפיכך, diltiazem משמש לטיפול יציב, לא יציב vasospastic אנגינה פקטוריס. כחומר אנטי-אריתמי, ניתן להשתמש גם בדילטיאזם לטיפול הפרעות בקצב הלב. התרופה מתאימה למניעת על-חד-פעמי פרוקסיסמלית טכיקרדיה. ב פרפר פרוזדורים ו פרפור פרוזדורים, התרופה יכולה להאט את הדופק. לעיתים משתמשים בדילטיאזם בעקבות כליה הַשׁתָלָה כדי לנטרל דחייה של האיבר המושתל. יתר על כן, זה יכול להפחית את הרעילות של ציקלוספורין א במהלך טיפול מדכא חיסוני. דילטיאזם יכול להינתן גם באופן מקומי. החומר הפעיל משמש בצורה של קרם או משחה לטיפול בסדקים אנאליים. התרופה מתאימה גם לטיפול בעוויתות הוושט המפוזרות על מנת להרפות את שרירי הוושט. Diltiazem נלקח בדרך כלל כטבליה משחררת מתמשכת המשחררת את החומר הפעיל ברציפות. לטיפול ב יתר לחץ דם וכליליים עורק מחלה, טבליה אחת מנוהלת פעמיים ביום. במידת הצורך, מנה ניתן גם להגדיל לארבע שחרור מתמשך טבליות יום יומי. מאז נטילת diltiazem הוא לטווח ארוך תרפיה, החומר הפעיל נלקח בדרך כלל לצמיתות.
סיכונים ותופעות לוואי
נטילת diltiazem עלולה לגרום לתופעות לוואי אצל חלק מהחולים. אלה הם בעיקר עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ, סְחַרחוֹרֶת, שריר כְּאֵב, חולשה כללית, בצקת בקרסוליים או ברגליים, כאבי מפרקים, ותגובות אלרגיות כגון אקסנטמה וגירוד. לעיתים נדירות, נפיחות של לִימפָה צמתים, מחלות אוטואימוניות כמו זאבת אריתמטוס, גידולים על חניכיםועלייה ב תאי דם לבנים נראים. אם המינון גבוה מדי, קיים סיכון להפרעות הולכה, ירידה חדה לחץ דם, ברדיקרדיהדפיקות לב, חולשת שרירי לב, אין אונות אצל גברים, והתעלפות אם הלב כבר נפגע. אם קיימת רגישות יתר לדילטיאזם, על אנשים מושפעים להימנע מלקחת את חוסם תעלות הסידן. כך גם במקרה של חולשת שרירי לב, צומת סינוס תסמונת (הולכה לקויה של דחפים ללב), אוטם שריר הלב חריף, הלם, ובטוח הפרעות בקצב הלב שיש בו שיא קצב לב. רק מינון זהיר של diltiazem מותר במקרה של חדר הלב טכיקרדיה או מגבלות של כבד פוּנקצִיָה. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן והנקה, מנהל של חוסם תעלות הסידן יש להימנע. נשים בעלות פוטנציאל פריון חייבות לשלול הֵרָיוֹן לפני שנתחיל תרפיה עם diltiazem. אסור להשתמש בתרופה בילדים, מכיוון שאין מספיק ידע לגבי השפעות התרופה עליהם. בנוסף, יחסי גומלין עם שימוש בו זמנית באחרים תרופות יש לקחת בחשבון. לדוגמה, דום לב בגלל חסימת AV ועלייה לחץ דםלפעמים אפקט הורדה אפשרי עם מנהל of שאיפה חומרי הרדמה. עלייה בהשפעת diltiazem יכולה להתרחש באמצעות שילוב עם אנטי קצב תרופות כמו כינידין או חוסמי בטא. ההשפעה של התרופה מופחתת על ידי סימולטני מנהל של גורמי אנזים. אלו כוללים פניטואין, פנוברביטל, ו ריפמפיצין. Diltiazem, בתורו, עשוי להפחית את ההשפעה של לִיתִיוּם. עירוי והזרקה אלקליין פתרונות נחשבים כבלתי תואמים לדילטיאזם, כך שלא יתבצע ערבוב עם חוסם תעלות הסידן באלה. אחרת, קיים סיכון של התנדפות עם diltiazem בתוך הפתרון.
