דליריום: גורם, תסמינים וטיפול

הֲזָיָה הוא מצב של בלבול נפשי. אנשים הסובלים מכך מאבדים בין היתר את יכולותיהם הקוגניטיביות והנפשיות וזקוקים לטיפול מיידי. הֲזָיָה ניתן גם למנוע.

מה זה הזיה?

הֲזָיָה, המכונה לעיתים קרובות גם דליריום, מובן ברפואה כמצב של בלבול נפשי. אנשים מושפעים סובלים מהפרעות תודעה ויכולת חשיבה ולעתים קרובות הם גם לקויים פיזית. הגורמים למחלה מגוונים ונעות בין כּוֹהֶל ושימוש לרעה בסמים למחלות לב וכלי דם, שברים ו תת תזונה. מגוונים לא פחות הם הסימפטומים האפשריים העלולים להתלוות לדליריום. הטיפול מתמקד בטיפול בסיבה הבסיסית, כאשר רק תרופות מטפלות גם בתסמינים הספציפיים של דליריום.

סיבות

הגורמים לדליריום תלויים בכמה גורמים. בדרך כלל, הסימפטום נובע בין היתר מהפרעות עצבים מרכזיות. אלה כוללים דימום, מחלות כלי דם וגידולים, כמו גם אֶפִּילֶפּסִיָה, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, או מִיגרֶנָה. מחסור בשינה יכול גם לעורר צורה של הזיה. כך גם מחלות מערכתיות, כלומר זיהומים וכן חוםהפרעות, חסך או אלקטרוליטים. הפרעות מטבוליות כגון היפרגליקמיה, כשל כלייתי or אנמיה הם גם גורמים ידועים לדליריום. הדבר נכון גם לגבי חומצה, אלקלוזיס, מחסור בויטמינים, וסוגים שונים של חסימות דום נשימה בשינה. תרופות ודלירנטיה, כמו גם תרופות והנסיגה שלהם, הם גם גורמים אפשריים לדליריום. כך גם תת תזונה, שברים, ראש פציעות, והיפוקסיה. הסיבה השכיחה ביותר היא גמילה מאלכוהול החל מ- אלכוהוליזם. מה שמכונה דליריום טרמנס ידוע גם בשם גמילה מאלכוהול הֲזָיָה. בנוסף, הזיה יכולה להיגרם גם ממחלות של לֵב, כמו הפרעות בקצב הלב ו אי ספיקת לב, בנוסף ל הלם. אפילו ריאתי תסחיף או אוטם שריר הלב יכול לגרום לדליום. בגלל מגוון הסיבות האפשריות, חשוב עוד יותר לפנות לטיפול רפואי בסימנים הראשונים.

תסמינים, תלונות וסימנים

דליריום מלווה במגוון רחב של תלונות. אנשים מושפעים סובלים בעיקר מהפרעה בתודעה ובתשומת לב. כתוצאה מכך יש הפרעות תפיסתיות, זיכרון נפגע, ויכולת ההתמצאות פוחתת. בנוסף, עלולות להופיע הפרעות פסיכו-מוטוריות, החל ברגשות מוגזמים ועניים ריכוז לשינוי מוחלט במבנה האישיות. אנשים הזויים אינם מסוגלים עוד לבצע תהליכי חשיבה מופשטים ויש להם טווח קצר מוגבל זיכרון. אם הזיה מלאה, יש הפרעות שינה נוספות, הזיות והפרעות רגשיות כגון דכאון, חרדה או עצבנות. זה, בתורו, גורם לתסיסה, כלומר לאי שקט פתולוגי, שמעצים עוד יותר את הסימפטומים הנ"ל. טיפול מהיר בדליריום הוא הכרחי בהחלט מסיבות אלה.

אבחון ומהלך

האבחנה יכולה להיות בדרך כלל על ידי רופא כבר על סמך התסמינים. בנוסף, מבוצעים הליכי בדיקה מסוימים כגון CAM, בהם ניתן למדוד את חומרת הזיה. קשה לקבוע את הסיבה בפועל בשל מספר רב של גורמים ומחלות אפשריות. מסיבה זו האבחנה מתמקדת בתחילה ברישום מדוקדק של המטופל היסטוריה רפואית. בתוך האנמנזה מובהר האם ואילו מחלות קודמות קיימות, האם כּוֹהֶל או שיש שימוש לרעה בסמים ואיך נראה מצב החיים הכללי של המטופל. זה מאפשר לשרטט תמונה מקיפה, אשר מועילה באותה מידה בחיפוש אחר הסיבה כמו בטיפול שלאחר מכן. מטופלים מוקדם, הסיכוי להחלמה מוחלטת גבוה יחסית. עם זאת, מהלך הזיה יכול להיות קטלני, תלוי בסיבה.

סיבוכים

מכיוון שהזיה משלבת מגוון תסמינים, בדרך כלל היא גם גורמת לסיבוכים רבים ושונים. ברוב המקרים, המטופל סובל מחוסר התמצאות קשה ומהפרעות תפיסתיות. זה יכול להשפיע מאוד על חיי היומיום ועל החיים ולהפחית את איכות החיים. דליריום גורם גם להפרעות שינה, כאבי ראש ולא לעתים רחוקות סְחַרחוֹרֶתהמטופל מרגיש עייף ותשוש וכבר אינו מסוגל לבצע פעילויות גופניות כבדות. תשומת הלב מופחתת גם על ידי הזיה, כך שיש הפרעות ב ריכוז. ברוב המקרים, הסימפטום משפיע לרעה על קשרים חברתיים ועל הסביבה האישית. עקב עכירות התודעה, תרדמת יכול אפילו להתרחש. עם זאת, לעתים קרובות מקרה זה מתרחש רק במקרים של שימוש לרעה בסמים וניתן לפתור אותו באמצעות נסיגה. אם הזיה נגרמת על ידי זיהום או חמור דלקת, טיפול רפואי הוא הכרחי ומוביל בדרך כלל להצלחה. במקרים רבים דליריום מאובחן מאוחר על ידי רופא, מה שמקשה על הטיפול. במיוחד במהלך הנסיגה, הזיה יכולה עוֹפֶרֶת למצבים מסכני חיים הדורשים טיפול רפואי ניטור.

מתי עליך לפנות לרופא?

מצבים לא שגרתיים של בלבול נפשי צריכים בדרך כלל להעריך ולטפל על ידי רופא. במקרים רבים, המושפעים תלויים בעזרה של אנשים בסביבתם הקרובה. חלק מהתמונה הקלינית של הזיה היא שהאנשים החולים לעתים קרובות אינם מבינים מספיק מה קורה סביבם או היכן הם נמצאים כרגע. ברגע שההתמצאות אבדה במשך מספר דקות או שיש הפרעות חריגות של זיכרון, יש צורך ברופא. אם הפרעות שינה מתרחשות במשך מספר ימים או שבועות מסיבות שאינן ניתנות להבנה, או אם קיימות הפרעות בפעילות הפסיכו-מוטורית, יש להתחיל בבדיקות רפואיות. מומלץ לאנשים הסובלים מהתקפים אפילפטיים לבצע בדיקות מונעות במרווחי זמן קבועים. אם חום נמשך מספר ימים, זה נחשב לאגנטי ויש לחקור אותו גם. במקרה של ירידה חזקה במשקל וכן אספקת מחסור של האורגניזם, יש צורך בבדיקת בקרה רפואית. אם האדם המושפע נמצא ב כּוֹהֶל or גמילה מסמים, עליו להיות נצפה באופן קבוע ומבחינה רפואית. בסימנים הראשונים לסיבוכים, חייבת להיות אפשרות להתערב כדי למנוע סכנת חיים. במקרה של הפרעות בתודעה, יש להזמין רופא חירום. זו סכנת חיים מצב שדורש התערבות מיידית.

טיפול וטיפול

הטיפול בדליריום תלוי לחלוטין בסיבה ובהתקדמות הסימפטומים המדוברים. באופן כללי, חשוב להגיב במהירות מכיוון שהזיה עלולה להיות מסכנת חיים. במיוחד בחולים קשישים, יש צורך לשלול סיבות אפשריות כגון exsiccosis או דלקת ריאות בשלב מוקדם ולהתחיל בטיפול. הממשי תרפיה יכול להתבצע עם שונים תרופות כמו קלונידין or דקסמדטומידין. נוירולפטיקה כמו גם בנזודיאזפינים משמשים לעיתים קרובות ומספקים שיפור בסימפטומים. מלבד זאת, ה תרפיה תלוי בסיבה. דליריום tremens מטופל עם מוזכר תרופות, הזיה, המתפתחת כתוצאה מ- שֶׁבֶר, ניתן לתקן רק לאחר הטיפול בפציעה. מצבי תסיסה הנובעים מ הלם או ניתן לטפל בטראומה באמצעות הלופרידול וכדומה נוירולפטיקה. במקרה של הזיה הנובעת מ תת תזונה, טיפול קליני הוא חיוני. במקרה של הזיה של אלכוהול, יש צורך גם לטפל בחולה במרפאה. יש לעקוב באופן רציף אחר סימני חיוניות בגלל השפעת הדיכאון הנשימתי של תרופות מסוימות.

תחזית ופרוגנוזה

דליריום נחשב חולף מצב ברוב המקרים ולכן יש פרוגנוזה חיובית. לאחר הטיפול בגורם ודעיכתו, הסימפטומים נעלמים. זה לא תמיד מצריך טיפול רפואי. אם נוצר מצב של בלבול נפשי עקב השפעה על אלכוהול, יכולות קוגניטיביות חוזרות עם ההתמוטטות הטבעית של האלכוהול ב דם. תוך יממה המטופל מחזיר לעצמו את יכולותיו. אם הגורם חמור, יש צורך בטיפול רפואי או שעלול להיווצר מצב מסכן חיים. ההפרעה בדרך כלל הפיכה מהווה לרוב אות אזהרה של האורגניזם האנושי. לכן, הפרוגנוזה של דליריום היא בדרך כלל טובה. תוך מספר ימים מצטמצם האופי המלא של המחלה. בממוצע, הזיה נמשכת כשבוע. הפרוגנוזה משתפרת עם טיפול מהיר. המחלה הבסיסית, לעומת זאת, עשויה להצביע על הפרעות מורכבות וייתכן שלא ניתן לריפוי. במקרים חמורים המטופל סובל מניוון מוֹחַ מַחֲלָה. במחלה זו, הזיה עשויה להימשך מספר שבועות, ובמקרה הגרוע ביותר, עוֹפֶרֶת למוות. במקרה של מחלה בסיסית קשה, בלבול נפשי יכול להיות סימן לשלב הסופי של המחלה. אצל אנשים מושפעים אלה, זה בלתי הפיך בריאות מצב.

מניעה

ניתן למנוע דליריום על ידי זיהוי ומזעור גורמי סיכון. מכיוון שלעיתים שימוש לרעה בתרופות, באלכוהול או בסמים מוביל לדליריום, חשוב להגביל את השימוש בסוכנים אלה. תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון or לֵב יש ליטול תרופות רק לאחר התייעצות עם רופא. כמו כן, כל אלכוהול או גמילה מסמים חייבים להיות בפיקוח הדוק של רופא תמיד כדי למזער את הסיכון לדליריום. קשישים יכולים גם למנוע הזיות על ידי כך שהם דואגים לאכול מאוזן ועשיר דיאטה. קשישים אינם היחידים שצריכים לפנות לרופא באופן קבוע כדי לאתר מחלות העלולות לעורר דליריום בשלב מוקדם.

מעקב

טיפול לאחר הזיהוי כולל דיונים עם האדם המושפע וכן ליווי כללי אמצעים. היעילה ביותר היא תשומת לב של קרובי משפחה ורופאים, המספקים תחושת ביטחון. בנוסף, יש לטפל בכל קשיים בהירדמות או שינה במהלך הלילה על ידי לימוד המטופל מתאים הַרפָּיָה טכניקות. טכניקות כגון אימון אוטוגני, יוגה או קלאסי פיסיותרפיה הוכיחו שהם יעילים. אם הסימפטומים נמשכים, מומלץ לקחת עזרת שינה טבעית מתחום הנטורופתיה. תרופות יעילות מכילות, למשל, גאבה, הפרע או שמן אדום. על מנת למנוע התפתחות של הפרעת חרדהעל האדם המושפע ליידע את עצמו בקפידה לגבי הזיה. במקרה של בלבול לאחר הניתוח, לרוב מוצעים דפי מידע להנחיית המטופל וקרוביו. הטיפול במעקב כולל גם עיבוד של המצב הסיבתי. דליריום הנובע מ אלכוהוליזם, למשל, ניתן לטפל רק בשילוב עם סיבתי תרפיה. הנפגעים זקוקים לטיפול מעקב מקיף המותאם לנסיבות הזיה. ברוב המקרים, תמיכה פסיכותרפויטית יכולה להפחית משמעותית את הנטל הפסיכולוגי ולתרום לרווחה רבה יותר אצל המטופל. עבודה באמצעות הזיה היא מרכיב חיוני בעזרה עצמית.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

האם ומה יכול אדם לעשות בעצמו במקרה של הזיה תלוי בעיקר בסיבותיו. הזיה נרחבת נובעת מהתעללות באלכוהול ובסמים אחרים המשנים את הדעת. מי שמכור לסמים או חושש מכך, צריך לפנות מיד לעזרה מקצועית. נקודת המגע הראשונה היא רופא המשפחה. אם ההתמכרות לסמים נוצרה בגלל בעיות פסיכולוגיות, פסיכותרפיה בדרך כלל מצוין. קבוצות עזרה עצמית, כמו אלכוהוליסטים אנונימיים, תומכות באלה שנפגעו במהלך הנסיגה. התסמינים הנלווים לדליריום, בפרט הפרעות תפיסתיות ו הזיות, לעתים קרובות עוֹפֶרֶת לבידוד חברתי של האדם הפגוע, שתוצאותיו הפסיכולוגיות יכולות להחמיר את המחלה הבסיסית. על המטופלים אפוא לסמוך על סביבתם החברתית ולדון בגלוי במחלתם. תסמינים כגון הפרעות שינה, כאבי ראש or בחילה ניתן להילחם בתרופות ללא מרשם מבית המרקחת, אך יש לעשות זאת רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. חולים הסובלים מהפרעה בתחושת לאזן יכול להפחית את הסיכון הנובע מתאונות באמצעות כיסא גלגלים או אמצעי הליכה. אם הזיה נובעת מתת תזונה מתמדת או חריפה מחסור בויטמינים, התאמות תזונתיות ושימוש בתזונה תוספים מסומנים. אם הסיבה לתת-תזונה היא פסיכולוגית, יש לפנות לעזרתו של מטפל.