עצבי חוט השדרה

שמות נוספים

רפואי: עצבים בעמוד השדרה Nervi בעמוד השדרה, CNS, חוט השדרה, מוח, תא עצב

הכרזה

לבני אדם 31 זוגות של עמוד השדרה עצבים (חוט השדרה עצבים), העוברים בין חוליות הפרט דרך החורים הבין חולייתיים, כלומר (כמעט) אנלוגיים לחלוקה של חוט השדרה מכל צד: מבנה אחיד זה יכול ליצור רושם של פילוח, ולכן הוא מכונה לעתים קרובות "מקטעי חוט השדרה".

  • עצבים צוואריים, (צוואר הרחם Nervi)
  • 12 עצבי בית החזה (Nervi thoracales)
  • 5 עצבים המותניים (Nervi lumbales)
  • 5 עצבים קדושים (Nervi sacrales) ו
  • 1 צמח גנגליון עָצָב.

עצבי השדרה

המונח הזה "חוט השדרה למגזרים "יש משמעות מעשית בלבד, והיא משמשת, בין היתר, לתיאור רמה מסוימת של חוט השדרה; לדוגמא, הטבור ממוקם "ברמה של Th 10", כלומר ברמה בין חוליות החזה ה -10 ל -11 (Th עבור קטע החזה). באופן כללי, לגוף האדם יש משתנה 31 עד 33 עמוד השדרה עצבים. למרות שיש לו רק שבע חוליות צוואר הרחם, שמונה זוגות של שורשי עצב השדרה, הידועים גם בשם שורשי צוואר הרחם (צוואר הרחם = צוואר), מסתעפים ממוח צוואר הרחם: זה מוסבר בכך ששורש עמוד השדרה, בקיצור C 1, השייך למקטע צוואר הרחם הראשון, משאיר את חוט השדרה בין הגרמי. גולגולת והראשון חוליה צוואר הרחם (אטלס).

באזור עמוד השדרה הצווארי, שורשי עמוד השדרה נקראים לכן על שם החוליה שמתחתיהן. השורש השייך לקטע השמיני בעמוד השדרה הצווארי משאיר את חוט השדרה בין השביעי חוליה צוואר הרחם והראשון חוליה של בית החזה. לכן מכאן והלאה כל שורשי השדרה האחרים היוצאים מחוט השדרה נקראים על שם החוליה שמעליהם (השורש L 4, למשל, משאיר את חוט השדרה בין חוליות המותניים הרביעית לחמישית), ומספר החלקים של חוט השדרה תואם את מספר החוליות.

מ עמוד השדרה של בית החזה ואילך, מספר עמוד השדרה עצבים תואם את מספר גופי החוליות; בהתאם לכך, שתים עשרה עצבי עמוד השדרה בעמוד השדרה החזי, חמישה בעמוד השדרה המותני, ובאופן נוסף בהערה (למטה) העצה, עוד חמישה עצבים בעמוד השדרה. בחלק התחתון של עמוד השדרה, ב coccyx, עוד אחד עד שלושה עצבים בעמוד השדרה מופיעים באופן משתנה. הידע בנושא חשוב לרופא על מנת לאתר טוב יותר תהליכי מחלה בחוט השדרה על בסיס תסמינים קליניים: למשל, דיסק בין - חולייתי שלוחץ על השורש L4 יוצר דפוס ספציפי מאוד של כשלים (תסמינים קליניים), מה שנקרא תסמונת שורש.

אם הרופא רואה דפוס זה, הוא יכול להסיק שזה חייב להיות ה דיסק בין - חולייתי בין חוליות המותניים הרביעית לחמישית. קטע תואם לפיכך קטע ספינלי של עמוד השדרה המספק את הסיבים לעצב ספינלי ספציפי (שורש ספינלי ספציפי), גם אם עצב עמוד שדרה זה מתפצל מאוחר יותר שוב לעצבים בודדים - אם כי חלקים אלה אינם חייבים להיות קרובים זה לזה.

  • פלח החזה הראשון בגוף חוליות צוואר הרחם השביעי,
  • הקטע המותני הראשון בגוף חוליות החזה העשירי,
  • 1st העצה קטע מול המותני הראשון גוף חוליות.

עצבי חוט השדרה ידועים גם בתור עצבים בעמוד השדרה במינוח טכני.

הם לא שייכים למרכז מערכת העצבים אך למערכת העצבים ההיקפית ונוצרים על ידי איחוד השורש הקדמי והשורש האחורי של חוט השדרה. עצבי עמוד השדרה משמשים להעברת מידע מחוט השדרה [המגיע מהמרכז מערכת העצבים (CNS)] לאיברים, לשרירים ולכל חלקי הגוף האחרים או שהם מעבירים מידע מאזורים אלה בגוף לחוט השדרה, משם הוא מועבר הלאה למערכת העצבים המרכזית. לכן ניתן לחלק אותם באופן גס לשתי קבוצות: העצבים המובילים מידע מחוט השדרה להיקפי נוסף נקראים משפעים; מקורם בקרן קדמית של חוט השדרה, למשל, מעבירים את "סדר התנועה" של שריר, שמקורו במרכז מערכת העצבים, לשריר הזה.

מידע על ויסות תפקודי האיברים כמו עלייה או ירידה בפעילות המעיים או הפרשה מוגברת או מופחתת של מיצי עיכול מועבר גם באמצעות עצבים מפיצים. הסוג השני של הסיבים, המובל על ידי עצב השדרה, מעביר מידע בכיוון ההפוך, כלומר מהפריפריה לכיוון חוט השדרה, ונכנס לקרן האחורית; זה נקרא afferent. הם משמשים למשל להעברת תפיסות רגישות כמו מגע, טמפרטורה, כְּאֵב ותחושת המיקום למערכת העצבים המרכזית. תפיסות רגישות של איברים, למשל מילוי של בטן, מועברים גם למערכת העצבים המרכזית.

העצב יוצא דרך החור הבין חולייתי ומתחלק לענפים שונים: עצב השדרה עצמו, שאורכו סנטימטר אחד בלבד לפני שהוא מתחלק למספר עצבים, מכיל את מרכיבי העצב המוצעים וגם את המרכיבים העצביים ונושאים את ארבע התכונות שתוארו לעיל, אשר מסוכמים כאן שוב בקצרה: סומטו-אפירנט (מידע המוביל, למשל, לתנועת שרירים), סומטו-אפרפרנט (מידע אודות תפיסות רגישות על העור), ויסרו-אפירנט (מידע המשפיע על פעילות האיברים) וויזרו- מציגים (מידע אודות מצב של האיברים). עצב השדרה מכיל לפיכך גם רכיבי עצב המשרתים את ויסות מערכת העצבים האוטונומית (הווגטטיבית) - העצבים הסימפטטיים והפרסימפתטיים. מועבר לכאן מידע המסדיר בין היתר תפקודים גופניים וגטטיביים כגון הפרשת זיעה, לֵב קצב, פעילות מעיים או תַלמִיד רוחב.

באופן עקרוני, כל זוג עצבים בעמוד השדרה מספק ברגישות פלח גוף ספציפי. לפיכך, עצבנות העור מפוספסת, במיוחד על תא המטען, פסים אלה נקראים דרמטומים. צמד עצבי עמוד השדרה, המופיע מתחת לחמישי חוליה של בית החזה (Th 5), מספק רצועת עור שעוברת לאורך הפטמות.

צמד עצבי עמוד השדרה שיוצאים מתחת לעשירית חוליה של בית החזה (Th 12) אחראי על העצבנות הרגישה של רצועת עור הכוללת את הטבור. עם זאת, העצבנות של דרמטומים תמיד חופפת, כלומר דרמטום Th 10 גם מעוצב על ידי קטע עצב השדרה Th 9 באזור העליון ועל ידי הקטע Th 11 באזור התחתון. יש לזה את היתרון הגדול שבמקרה של כישלון של קטע עצבי השדרה Th 10, אין קהות מוחלטת במושפעים. דרמטום.

זה קשה יותר באזור הידיים והרגליים: החלוקה הסגמנטלית התפתחה הרבה יותר מוקדם בהיסטוריה ההתפתחותית של בעלי חוליות מאשר אצל בני אדם ומתייחסת בקפדנות ל"ארבע הארבעים ". זו הסיבה שצמד עצבי עמוד השדרה שמשאירים את חוט השדרה בכל צד של הגוף בין חוליות צוואר הרחם השישית והשביעית, כלומר שייכים לקטע צוואר הרחם 6 (בקיצור C 6), אספקה ​​(עצבניים) למשל לעור האגודל. ולא העור ששוכב מעל השישי חוליה צוואר הרחם. האספקה ​​לשרירים מורכבת אפילו יותר מזו לעור: אזור שרירים המסופק על ידי עצב עמוד השדרה (מיוטום) אינו חייב בהכרח לשכב ישירות מתחת לאזור העור המסופק (דרמטום), אך ניתן למקם במקום אחר.

בנוסף, שריר מסופק תמיד על ידי עצבי עמוד השדרה של כמה מקטעים. אם למשל חוט השדרה או עמוד שדרה יוצא שורש עצב ניזוק בגובה מסוים, לא כל השריר ייכשל (יהיה משותק) - אספקה ​​משותפת מבטיחה שהוא רק מוחלש (= פרטי). וגם ה רפלקס בדרך כלל רק מוחלשים, לא מכבים לחלוטין.

חלק מעצבי השדרה יוצרים מה שנקרא מקלעות, כלומר מקלעות עצבים. כאן, כמה עצבים בעמוד השדרה מתערבבים יחד ומתקדמים לפריפריה. לכן, עצבנות זו בצורת פס ופלח למהדרין לתפיסות רגישות אינה חלה על כל אזורי הגוף; במיוחד על הידיים והרגליים, היווצרות מקלעת שכזו מתרחשת.

עצבנות השרירים לרוב גם אינה נתמכת על ידי קטע עצבי עמוד השדרה בלבד. למקטעים האינדיבידואליים יש שרירי הזיהוי שלהם (למשל, שריר הדו ראשי - Musculus biceps brachii - מסופק בעיקר על ידי מקטעי עצב השדרה C 5 ו- C 6 (עצב עמוד השדרה החמישי והשישי בעמוד השדרה הצווארי). באבחון ובמקום גובה של פריצת דיסק (צניחה), שכן היחלשות (פרזיס) של השריר המקביל נותנת אינדיקציה חזקה על הקטע המושפע.

המקלעות החשובות ביותר הן מקלעת הברכיאל, מקלעת הברכיה, ומקלעת הלומבוסקרל עבור המותניים ו רגל אזור.

  • לענף קדמי המספק את העור והשרירים של החלק הקדמי של הגוף (ramus anteriorventralis),
  • לענף אחורי לאספקת עור ושרירים בחלק האחורי של הגוף (ramus posteriordorsalis),
  • לענף "מתחבר" (תקשורת ראמוס), שמנחה מידע צמחוני ו
  • לענף רגיש קטן לאספקת כְּאֵב-שדרה רגישה קרום (ראמוס מנינגאוס).

הצורה הנפוצה ביותר של ליקוי בעצבי עמוד השדרה היא מעורבות במובן של תסמונת שורש, כלומר בהקשר של מחלות שונות שורש עצבי אחד (או יותר) מושפע בכל דרך שהיא ואז כישלונות מתרחשים בהתאם לאיכויות ההולכה שלהם. . ביחס לחלק גוף מסוים (המתאים לקטע), אלה מעל לכל: ישנם גורמים רבים לגירוי בעמוד השדרה שורש עצב (שורש עצב חוט השדרה), במיוחד בקשר לשינויים ניווניים בעמוד השדרה, כגון פריצת דיסק או תעלת עמוד השדרה היצרות, שם שורש בסופו של דבר נדחס וכך מגורה.

הגירוי הרציף של א שורש עצב בעמוד השדרה יכול להוביל ל דלקת בשורש עצב, המתבטא בתסמינים הנ"ל. זה בדרך כלל המקרה בקטעים התחתונים (אזור המותניים) או גם בקטעי צוואר הרחם. מחלות הפוגעות בשורש עמוד השדרה או בעצב השדרה (עצב חוט השדרה) באופן ישיר, כלומר

לא במובן של תסמונת דחיסה, נוטים להיות בעלי אופי דלקתי ונגרמים בדרך כלל על ידי פתוגנים "נוירוטרופיים" (כלומר "אוהבי עצבים"). בנוסף, מערכת העצבים ההיקפית מעורבת בדרך כלל גם במובן של נוירופתיה רדיקולופתיה (כלומר אירועים פתולוגיים ללא דלקת) במקרים של הרעלה (למשל

עופרת) או הפרעות מטבוליות (למשל סוכרת mellitus), אך בדרך כלל אלה אינם גורמים לתסמינים ברורים. ולבסוף, ישנן תסמונות לגירוי עצבים שאיש אינו יודע מהן הסיבה (אידיופטית). שורש עצב בעמוד השדרה (שורש חוט השדרה) יכול להיות מגורה על ידי 1. תהליכים התופסים חלל כגון 2. גורם דלקתי (רדיקוליטיס), מבדילים כאן

  • כְּאֵב
  • תחושות חסרות כמו עקצוץ (= paresthesia)
  • הפרעות רגשיות עד חירשות
  • חולשת שרירים (שיתוק) והחלשת רפלקס
  • דיסק בקע: הדיסק שהודלף לוחץ על השורש
  • מורסה: הקולוניזציה והתרבות המקומית של חיידקים, הממשיכים לגדול ב"חלל מוגלה ", לוחץ על השורש
  • המטומה: דימום דורש גם מקום
  • הופעת גידול: גידולים בחוט השדרה עצמו או גרורות בגידולים אחרים בעמוד השדרה יכולים ללחוץ על העצבים
  • דלקת הנגרמת על ידי הפתוגן, למשל בהקשר של נוירובורליוזיס (בורליוזיס) הנגרמת על ידי החיידק בוריליה בורגדורפרי או שלבקת חוגרת (זוסטר), בו נגיף הוורצלה זוסטר תוקף את תאי הגנגליון הרגישים ומתפשט לאורך עצב השדרה (או הפנים). גורם לכאב
  • Z.

    B. בהקשר של נוירובורליוזיס (בורליוזיס) הנגרם על ידי החיידק בורליה בורגדורפרי או

  • שלבקת חוגרת (זוסטר), שבה נגיף זוהר הזוהר מדביק את תאי הגנגליון הרגישים ומתפשט לאורך עצב השדרה (או הפנים) הקשור, גורם לכאב
  • אוטואימונית גרמה לדלקת למשל תסמונת גילאין-בארה עם שיתוק סימטרי העולה מהרגליים (עד שיתוק נשימתי) עם הרס נדן המיאלין המבודד על ידי היווצרות נוגדנים מכוון נגד רכיבי עצב (נוגדנים עצמיים).
  • תסמונת ZB Guillain-Barré עם שיתוק סימטרי העולה מהרגליים (עד לשיתוק נשימתי) עם הרס של מעטפות המיאלין המבודדות על ידי היווצרות נוגדנים מכוון נגד רכיבי עצב (נוגדנים עצמיים).
  • ZB בהקשר של נוירובורליוזיס (בורליוזיס) הנגרם על ידי החיידק בורליה בורגדורפרי או
  • שלבקת חוגרת (זוסטר), שבה נגיף זוהר הזוהר מדביק את תאי הגנגליון הרגישים ומתפשט לאורך עצב השדרה (או הפנים) הקשור, גורם לכאב
  • תסמונת ZB Guillain-Barré עם שיתוק סימטרי העולה מהרגליים (עד לשיתוק נשימתי) עם הרס של מעטפות המיאלין המבודדות על ידי היווצרות נוגדנים מכוון נגד רכיבי עצב (נוגדנים עצמיים).