גורם | קשיי בליעה

סיבות

יש מגוון רחב של סיבות אפשריות לבעיות בליעה. ניתן לחלק את הגורמים למספר קבוצות שונות: גיל גבוה או נמוך, טיפול תרופתי, אובדן שרירים עצבי ורציף, נקע כתוצאה מגופים זרים, והתכווצויות פיזיולוגיות המשפיעות על העברת עיסת המזון. הגיל הגבוה וגם הנמוך משפיעים על גורמים קשיי בליעה.

בגיל מבוגר, לא רק שרירים אלא גם קולטנים ו עצבים לִרְפּוֹת. גירוי מועבר פחות טוב ותהליך הבליעה מופעל פחות מבעבר. אין זה יוצא מן הכלל שלמטופלים מבוגרים יש פחות תיאבון מבעבר.

אוכל כבר לא טעים ומריח כמו פעם, ולכן כבר לא מהווה גירוי מרכזי. בנוסף, שיניים מלאכותיות, כְּאֵב ב פה באזור ובליעה תכופה עלולה לגרום לאכילה להיות לא מושכת. אבל קשיי בליעה יכול להשפיע גם על צריכת מזון בינקות או ילדות.

בעוד שהגורם בקרב חולים מבוגרים נובע בדרך כלל מ"משתנים סביבתיים ", לעיתים תינוקות עדיין לא למדו או מעולם לא למדו באמת את תהליך הבליעה הנכון. שניהם יכולים להוביל ל קשיי בליעה. סיבה נוספת לקשיי בליעה, הפוגעים במיוחד בחולים עם הפרעות נפשיות, היא טיפול תרופתי.

נוירולפטיקה - כלומר "תרופות מרגיעות עצבים" - הן תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות נפשיות כמו אשליה, סכִיזוֹפרֶנִיָה, ומצבי עוררות כלליים. אחד מחלק טיפוסי ולא טיפוסי נוירולפטיקה, לפיהן ה"טיפוסיות "שייכות למעמד התרופות הבכור במקצת. תרופות אלו גורמות כביכול "הפרעות חוץ-פירמידליות", כלומר הפרעות בהן תהליך הבליעה נפגע.

המסלול הפירמידי הוא מסלול עצבי המכיל סיבי עצב לתפקודים מוטוריים רצוניים, כלומר מושפעים במכוון. זה יכול להיפגע גם במהלך שבץ. הפרעות חוץ פירמידליות הן הפרעות בתפקוד המוטורי הלא רצוני, שתפקידן בפועל הוא לשלוט על מערכת הפירמידה.

הוא אחראי גם על תהליכים אוטומטיים לא רצוניים, כגון תהליך הבליעה. עם זאת, שונים אופייניים נוירולפטיקה לפגוע בתפקוד של דרכי העצב החוץ-פירמידיות. לאחר נטילת התרופות, המטופל מבחין בכך שבליעה כבר אינה קלה כמו פעם, הבליעה שכיחה יותר ולעיתים אף פה ו לשון התכווצויות מתרחש.

לכן מינון נכון של הנוירולפטיקה האופיינית חשוב. מתוך צורך זה נעשו מאמצים לפתח נוירולפטיקה הגורמת לתופעות לוואי חוץ-פירמידליות פחות חמורות והנוירולפטיקה ה"לא טיפוסית "הוצגה לשוק. הנציג המפורסם ביותר שלהם הוא קלוזאפין.

למעשה, הוכח כמפחית עוויתות של הגרון ו לשון, אך הם אינם נסבלים באותה מידה על ידי כל החולים ויש להם ספקטרום שונה, לא פחות חמור של תופעות לוואי. כמו כל תנועה אחרת בגוף, בליעה דורשת מספר רב של שרירים: מצד אחד הלוע מכווץ דרך שרוכי הלוע, מצד שני דש הגרון נלחץ אל הוושט. לבסוף, יש לדחוף את עיסת המזון באופן פעיל אל הוושט, צינור שריר באורך של כ- 40 סנטימטרים.

זה מבהיר איזה יחסי גומלין נאים של כמה שרירים מייצג תהליך הבליעה. אם שריר אחד נכשל, בדרך כלל עדיין ניתן לפצות על ידי השרירים הנותרים, אך אם כמה שרירים נפגעים, הדבר מביא לקשיי בליעה או לחוסר יכולת לבצע את תהליך הבליעה. זה יכול להיות המקרה, למשל, במהלך א שבץ.

חלק מ מוֹחַ נפגעים ואזורי המנוע מושפעים לעיתים קרובות. סיבי עצב מסוימים נעים מה- מוֹחַ לשרירי הלוע, והם "משותקים" לאחר א שבץ. לא בכדי בוחן שירות החירום את הנרות ב פה במקרים החשודים לדחוס או להחליש אינדיקציות לשבץ מוחי.

עם זאת, דרכי העצב והשרירים עלולים להיפגע גם לאחר פעולות או דרך חדירת גידולים. בנוסף לקשיי בליעה, אות אזהרה מוחלט לשבץ מוחי הוא דיבור "מטושטש" ולא ברור. קשיים בבליעה יכולים להיגרם גם על ידי גוף זר. הדבר הראשון שעולה בראש הוא ילד קטן שבלע צעצוע.

עם זאת, יש מגוון רחב של סיבות לבעיות בליעה בבגרות, הנגרמות על ידי גופים זרים באזור צוואר ואזור הגרון. אחד הגורמים הללו הוא מה שמכונה "דיברטיקולום של זנקר". זה השם שניתן לבליטה בדופן הוושט, עם היווצרות חלל קטן שמאז ואילך מתחבר לוושט.

לאורך הוושט יש שלוש נקודות צמצום. הראשון ממוקם כ 15 ס"מ מאחורי שורת השיניים, ב צוואר אֵזוֹר. אם הלחץ בנקודה זו הוא גבוה באופן קבוע מדי, זה יוביל לחיסול.

בכיס זה שרידי מזון מצטברים עם כל צריכת מזון, מה שמוביל לקשיי בליעה, שיעול ובעיקר בליעה. בנוסף לתסמינים אלו, יש לרוב ריח רע מהפה לא נעים, ותחושת לחץ וגושים הגרון. אבל גם דלקת שקדים, או מסתנן גידולים ב הגרון אזור יכול להשפיע על תהליך הבליעה.

בבית כבר ניתן לעשות את הבירור הראשון: בעזרת מראה יד ופנס (לעיתים קרובות לטלפון סלולרי יש גם מקור אור מתאים), אפשר לזרוח בצורה מדהימה הרחק לאזור הפה והגרון. אתה לא צריך להיות מומחה אף אוזן גרון כדי לגלות שמשהו נראה "לא נורמלי", לעתים קרובות ההשוואה הצדדית בין הצד הימני והשמאלי של צוואר נותן לך מושג. אולם במקרה של חשד, בדיקה נוספת מתבצעת כמובן על ידי מומחה.

כפי שכבר צוין, בדרך מהפה אל בטן יש שלוש התכווצויות פיזיולוגיות, כלומר טבעיות, שעל עיסת המזון לעבור. ההיצרות הראשונה מובילה לעיתים קרובות להתפתחות דיברטיקולה. ההיצרות השנייה ממוקמת ישירות מאחורי לֵב, ויכול לגרום בדרך כלל לרטרסטרנלי כְּאֵב.

מובן, הסובלים מפחדים לעתים קרובות שזה יכול להיות לֵב בְּעָיָה. הסיבה לכך היא כי הוושט פועל ישירות לאורך אטריום שמאלי של לֵב. בנקודה צרה זו, שנמצאת 25 ס"מ טובים מאחורי שורת השיניים, יש לעיתים קרובות תחושת לחץ בעומק חזה, שגורם לרבים לחשוב על א התקף לב.

עם זאת, מדובר בבעיה במערכת העיכול. א התקף לב היה נוטה גם להכריז על עצמו בסבירות גבוהה יותר עם קרינה כְּאֵב בזרוע שמאל. סוג זה של תסמינים מוביל לעיתים קרובות לחמור צרבת, גיהוקים, קושי בבליעה ואפילו הקאה אוכל לא מעוכל - אוכל מאוד לא נעים מצב עבור המטופל בטווח הארוך.

עם זאת, קל יחסית להבהיר את המצב אצל גסטרואנטרולוג, שיחל טיפול מתאים. ניתן לרשום מגוון שלם של מחלות כ- גורם לקשיי בליעה. בנוסף לתהליכים דלקתיים בפה ובגרון, אלה כוללים מחלות נוירולוגיות והפרעות פסיכולוגיות.

אולם במקרים מסוימים, הבעיות באזור עמוד השדרה הצווארי הן גם הגורם לכך. אלה מסוכמים לעיתים קרובות במונח הגנרי של תסמונת עמוד השדרה הצווארי. בנוסף לתוצאות של צליפת שוט או פריצת דיסק, זה כולל גם מתח תפקודי של שרירי צוואר.

אלה עלולים לגרום למגוון רחב של תסמינים כגון כאבי צוואר וגרון, קשיי בליעה, סחרחורת, כאבי ראש, כמו גם הפרעות ראייה וצלצולים באוזניים. טיפול באלה מתחים הוא לעיתים ממושך, מכיוון שהוא מבוסס על תהליכים כרוניים. כמו כן, יש להתאים אותו למטופל הבודד כדי שיהיה יעיל ככל האפשר.

ככלל, מה שמכונה גישות טיפול רב-מודאלי משמשות לתסמונת עמוד השדרה הצווארי. בקיצור, זו צורת טיפול בה משולבות שיטות טיפול שונות זו בזו. גם כאב מבוסס תרופה וגם שרירים הַרפָּיָה טיפול כמו גם פיזיותרפיה ממלאים תפקיד חשוב כאן.

בנוסף, שיטות טיפול כגון טיפול בחום יכול להיות מועיל. דלקת של שקדים חיוניים (אנגינה שקדים-דלקת שקדים) הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לבעיות בליעה. בדרך כלל לא מזיק וירוסים (במיוחד רינווירוסים ואדנווירוסים) נמצאים כמפעילים שַׁפַעַתזיהומים כמו.

תסמינים אופייניים כגון כאב גרון, נזלת, שיעול ו / או קשיי בליעה הם התוצאה. לפעמים, עם זאת, אמיתי שַׁפַעַת יכול להיות גם הגורם לקשיי בליעה. זה יכול להוביל לתסמינים דומים, אך הרבה יותר בולטים, כמו גם לעלייה פתאומית חום וגפיים כואבות. עם זאת, בקטריה יכול להיות אחראי גם על דלקת של השקדים.

מדובר בעיקר בקבוצה א ' סטרפטוקוקים. אלה מועברים עם רוק by זיהום בטיפות, כלומר על ידי התעטשות, שיעול ונשיקה, והתרבו ברקמות הלימפה כמו החיך או שקדים בלוע כאשר המערכת החיסונית נחלש. ילדים וצעירים מושפעים במיוחד.

הטיפול, במידת הצורך, בדרך כלל לובש צורה של טיפול תרופתי טיפול בכאב (למשל עם איבופרופן or אקמול) ומתן אנטיביוטיקה (למשל פֵּנִיצִילִין). בשילוב עם מנוחה במיטה, דלקת שקדים בדרך כלל ניתנת לניהול היטב ותדעך תוך מספר ימים אם האנטיביוטיקה נלקחת באופן עקבי.