יעד טיפולי
מניעת לב וכלי דם (לֵב מחלה) סיבוכים מהתפשטות טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים).
המלצות טיפול
- תרופות מהשורה הראשונה: חומרים להורדת שומנים בדם / תרופות לרמות ליפידים גבוהות (קבוצות תרופות בהתאם לצורה של היפרליפידמיה / דיסליפידמיה)
- מעכבי רדוקטאז של HMG-CoA (סטטינים) צריכים להיות גם על פי ההנחיות הנוכחיות בארה"ב:
- ההנחיות האמריקניות להפחתת הסיכון לטרשת עורקים, שהרחיבו את האינדיקציות לסטטינים תרפיה תוך ויתור על ערכי ניתוק, נתמכים על ידי מחקרים שנערכו לאחרונה.
- טיפול במחלות נלוות (מחלות נלוות).
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
הערות נוספות
- בחולים בני 75 ומעלה הורדת השומנים הייתה יעילה להפחתת אירועים קרדיווסקולריים כמו בחולים מתחת לגיל 75. ממצאים אלה אמורים לחזק את המלצות ההנחיה לשימוש בטיפולים להורדת שומנים בדם, כולל טיפול ללא סטטינים, בחולים קשישים.
השפעת חומרים שונים להורדת שומנים בדם על שברים בשומנים בהתאמה:
| קבוצות רכיבים פעילים / מרכיבים פעילים | LDL | HDL | TG |
| רטט | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| שרפים להחלפה | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| אזטימיבה (עם סטטין) | - 25% ↓ | אין נתונים | אין נתונים |
| נגזרת של חומצה ניקוטינית | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| סטטינים | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| מעכבי PCSK9 (אלירוקומאב*, evolocumab). | 50-60% ↓ 50 |
עוד רמזים
- על פי ההנחיות האירופיות, אם הסיכון לאירוע לב וכלי דם בשנים הקרובות הוא 10% עד 20%, טיפול בדיסליפידמיה, במטרה להוריד את ה- LDL כולסטרול ואת הגדלת HDL כולסטרול, מתחייב.
- * הוצא מהשוק בגרמניה מסיבות פטנט על פי ההודעה מיום 18 ביולי 2019.
- Ezetimibe: שילוב עם סטטינים מומלץ (אפקט תוסף); למשל, שילוב של 20 מ"ג אטורווסטטין ו -10 מ"ג אזטימיב מביא להפחתת LDL נוספת של 31%.
