היפותרתירואידיזם (תת פעילות של בלוטת התריס): גורם, תסמינים וטיפול

המונח הרפואי hypoparathyroidism מתייחס למחלה הנגרמת על ידי בלוטת התריס של בלוטות התריס, מה שמוביל ל סידן מחסור בגלל הפרשה לא מספקת של מה שמכונה הורמון יותרת התריס. ברוב המקרים נגרמת על ידי התערבות כירורגית במערכת בלוטת התריס, תת-פעילות של בלוטת התריס מתבטאת בתסמינים כגון: נשירת שיער, שביר עור, התכווצות שרירים, דמנציה או היווצרות קטרקט.

מהי היפופראתירואידיזם?

היפופראתירואידיזם מוגדר על ידי א הורמון יותרת התריס מחסור ב. בלוטות התריס, המורכבות בדרך כלל מארבעה גופים קטנים, ממוקמות ישירות על בלוטת התריס תחת גָרוֹן לייצר הורמון יותרת התריס. חומר שליח זה, אשר במקרה של היפופראתירואידיזם קיים רק בכמויות קטנות או כלל לא, מבטיח מחד גידול בכמות סידן ב דם ומצד שני מוריד את שלה פוספט ריכוז. המחסור בהורמון הפרתירואיד הנגרם כתוצאה מההיפופונקציה של בלוטת התריס גורר איתו השפעות שליליות שונות, איתן היפופראתירואידיזם יכול להחמיר ולסכן את הפיזי והפסיכולוגי מצב מהנפגעים.

סיבות

בין הגורמים השכיחים ביותר להיפופאראתירואידיזם הם הליכים כירורגיים על בלוטת התריס, שבהן בלוטות התריס הוסרו בטעות או במכוון (בגלל רדיקליות בלוטת התריס). מכיוון שבלוטות התריס צמודות מיד לבלוטת התריס, הסרה לא מכוונת של בלוטות התריס השלמות (או חלקים מהן) שכיחה יחסית. ה דם אספקה ​​לבלוטות התריס יכולה להיות מופרעת גם במהלך ההליך הניתוחי, ובכך לפגוע באספקת הדם ובמקרה הגרוע ביותר לגרום למותם, וכתוצאה מכך היפופראתירואידיזם. עם זאת, צריכה מוגזמת של ויטמין D לאורך תקופה ארוכה גם מעכב ייצור של הורמון הפרתירואיד בבלוטות התריס ובכך מוביל להיפופאראתירואידיזם בטווח הארוך. יתר על כן, קרינה המבוצעת ב צוואר אזור (למשל, במקרה של גידול ממאיר) או מחסור ארוך טווח של מגנזיום כמו גם תסמונת DiGeorge כביכול (הנגרמת על ידי בלוטות פרתירואיד לקויות) הם בין הגורמים להופעת בלוטת התריס.

תסמינים, תלונות וסימנים

קל לזהות את הסימפטומים של תת-בלוטת התריס. בגלל ה סידן חסר קיים, הולכה בין עצבים והשרירים נפגעים, וכתוצאה מכך עוויתות שרירים כואבות (התכווצויות). אלה נקראים התקפים טטניים. בהתחלה, תחושות כמו עקצוץ, דקירות, כואבות שריפה, חוסר תחושה או זועפות מתרחשים באמות הידיים, או פה אזור. ככל שהמחלה מתקדמת, התכווצויות שרירים מתרחשות עם כפות ידיים האופייניות להיפופאראתירואידיזם, ולעיתים פחות שכיחות, במצב של כף רגל מחודדת. התכווצות של שרירי פנים מביא לדג אופייני פה עמדה. אם התקפים טטניים מושפעים משרירים אחרים, עלולים להופיע תסמינים נוספים. לדוגמא, קוצר נשימה עלול להתרחש אם מושפעים משרירי הנשימה. אם השרירים של איברים פנימיים, כגון השתן שלפוחית ​​שתן או מעיים, עווית, זה יכול לגרום כאב בטן, שלשול והטלת שתן מוגברת. יתכנו גם חרדות, עצבנות, חוסר מנוחה או מצבי רוח מדוכאים. במקרים נדירים, הסובלים מלקות בהתקפים אפילפטיים. אם בלוטת התריס אינו מטופל כראוי ב ילדות, תופעות מאוחרות כגון שינויים ב שער, עור וציפורניים, קטרקט, אובדן שיער, הפרעות בשיניים, הפרעות מוטוריות, הסתיידות מוֹחַ, אוזן פנימית, כליות או לֵב שרירים, כמו גם הפרעות גדילה והתפתחות ואפילו נפשית קלה פיגור יכול להתרחש.

אבחון ומהלך

היפופראתירואידיזם מאובחן על בסיס הצגת תסמינים וקביעת רמות הסידן, כמו גם על ידי בדיקת השרירים עצבים. מחסור בסידן הנגרם כתוצאה מהיפופראתירואידיזם גורם לתסמינים גופניים שונים. שְׁרִיר התכווצויות ומופיעים הפרעות חושיות (תסמונת טטאנית) העלולות לגרום עוֹפֶרֶת להתקף טטני כביכול. סימנים אופייניים להתקפים כאלה מסכני חיים הנגרמים כתוצאה מהיפופראתירואידיזם הם תחושות עקצוץ ביד פה, כמו גם דחיפות בשתן, כאב בטן ו שלשול, ואחריו עוויתות קשות בשרירים, המתבטאות בפה מכווץ שלא מרצון (פה דגים), ידיים ורגליים צפופות (תנוחת כף הרגל והרגל המחודדת), כאשר בדרך כלל האנשים המושפעים נמצאים בהכרה מלאה. ההתכווצויות של גָרוֹן, שלעתים מתרחשת גם, יכול עוֹפֶרֶת למצוקה נשימתית מסכנת חיים, במיוחד אצל ילדים הסובלים מהיפופראתירואידיזם. ה פוספט עודף מתבטא גם בריגוש קל של שרירים ו עצבים, כמו גם גירודים ועיניים אדמומיות. בנוסף, מחסור בסידן ו פוספט עודף בתפקוד תת-פעילות של בלוטת התריס עוֹפֶרֶת למגוון רחב של תסמינים כגון אובדן שיער, שביר עורהסתיידות עדשות העין (קטרקט) ו מוֹחַ (דמנציה), והעודף מַיִם קיים גם בהיפופאראתירואידיזם יכול לפתע להחמיר את הראייה.

סיבוכים

היפופראתירואידיזם גורם לתסמינים ותלונות שונות, שתלויים בדרך כלל בחומרת המחלה. עם זאת, ברוב המקרים, חולים סובלים מעור שביר ו שער הֶפסֵד. יתר על כן, דמנציה והפרעות של ריכוז ו תאום מתרחש. האדם שנפגע סובל מקטרקט וחמור כְּאֵב בשרירים. חיי היומיום של האדם המושפע מוגבלים על ידי היפופראתירואידיזם. יתר על כן, הפרעות חושיות באזורים שונים בגוף עשויות להתרחש גם. במקרה הרע, אפילו שיתוק והגבלות תנועה מתרחשות. העיניים לרוב אדומות ומגרדות והחולה סובל מקוצר נשימה. עקב קוצר נשימה, אובדן הכרה או נזק לאיברים עלולים להתרחש במהלך המשך. הטיפול בהיפופאראתירואידיזם מתנהל בדרך כלל ללא סיבוכים. זה מוביל במהירות למהלך חיובי של המחלה והתסמינים נעלמים. סיבוכים מתרחשים בדרך כלל רק כאשר הטיפול מתחיל מאוחר מדי וכבר התרחש נזק לאיברים. ברוב המקרים תוחלת החיים אינה מושפעת ממחלה זו.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם שריר התכווצויותניתן להבחין בחוסר תחושה, קהות ותסמינים אופייניים אחרים, יש לראות רופא בימים הקרובים. שלטי אזהרה אחרים שצריך לברר במהירות כוללים כאב בטן, שלשול, ותחושות עקצוצים בידיים ובפה, לעיתים מלוות בהתכווצויות קשות המתבטאות בידיים, ברגליים ובפה צפופות. הסובלים בדרך כלל חווים קשות כְּאֵב וקוצר נשימה - תסמינים שיש צורך לברר מיד. היפופראתירואידיזם היא מחלה מסכנת חיים שעלולה להוביל לדמנציה ולסיבוכים שונים אחרים ככל שהיא מתקדמת. אנשים מושפעים צריכים ללכת לרופא המשפחה שלהם עם הסימנים הנ"ל, ובמידת הצורך לבקר במרפאת מומחים. אם מטפלים במחלה בשלב מוקדם, היא בדרך כלל מתקדמת בצורה חיובית והתסמינים מתפוגגים במהירות. אנשים הסובלים ממחלת פרתירואיד או שלקחו יותר מדי ויטמין D לאורך תקופה ארוכה רגישים במיוחד להתפתחות תת-בלוטת התריס. מי שרואה עצמו בקבוצות סיכון אלה חייב בכל מקרה לפנות לייעוץ רפואי.

טיפול וטיפול

אם בלוטות התריס הוסרו בטעות וגרמו להיפופראתירואידיזם, ניתן להכין אותן לגדול שוב על ידי השתלת אותם לתוך רקמת השריר של המטופל (בדרך כלל בתוך צוואר או זרוע), ובכך להפוך אותם ל"מוכנים לשימוש "שוב. הליך זה, המכונה גם השתלה אוטומטית, משמש גם כאמצעי מניעה במקרה של קרינה של צוואר אזור, ככל שניתן לצפות לנזק שנוצר (היפופראתירואידיזם). אם שיטה זו מצליחה, המטופל נחשב לרפא לעת עתה, גם אם בחלק מהמקרים מדובר בפיתרון זמני בלבד. אם צורה זו של טיפול בהיפופאראתירואידיזם אינה אפשרית או שאינה עובדת, השימוש ב תרופות הוא נקט. על מנת לפצות על מחסור בסידן הנגרם כתוצאה ממחסור בהורמון הפרתירואיד, הסובלים מההיפופאראתירואידיזם מקבלים סידן מיוחד. טבליות המכיל כמות קטנה של ויטמין Dהמנרמל את כמות הסידן ב דם והתסמינים הנגרמים כתוצאה מהיפופראתירואידיזם בדרך כלל נעלמים.

מניעה

מאחר והיפופאראתירואידיזם אינו נגרם על ידי עני דיאטה או אורח חיים ברוב המקרים, מניעה קשה. בכל מקרה, גם אם אין סימנים להיפופראתירואידיזם, אפשרי מגנזיום מחסור ועודף של ויטמין יש לשלול את ד 'ולבדוק אותו על ידי רופא.

מעקב

המטרה העיקרית של המעקב אחר היפופראתירואידיזם היא לסייע בהבטחת פיצוי על מחסור בסידן. לכן, לחולים הסובלים מהיפופראתירואידיזם נקבע סידן מתאים טבליות עם ויטמין ד. יש ליטול חומרים אלה באופן עקבי בשלב המעקב כך שרמת הסידן בדם תנורמל ותסמינים קודמים ייעלמו. על מנת לקדם התפתחות בריאה לאחר בפועל תרפיהעל המושפעים לשנות את דיאטה. מזונות עשירים בסידן מסייעים במניעת המחלה. מוצרי חלב, ירקות ירוקים וסוגים רבים של אגוזים בקרוב לגרום למטופלים להרגיש טוב יותר. לעומת זאת, יותר מדי שומן ופוספטים הם טאבו מכיוון שהם מכבידים על האורגניזם כבד שלא לצורך. חולים צריכים גם להימנע כּוֹהֶל. פעילויות קלות באוויר הצח הן גם חלק מחיים בריאים. זה מגביר את תחושת הרווחה. קשב וטוב בריאות התודעה מבטיחה שגם הנפגעים ירגישו טוב יותר מבחינה פסיכולוגית. זה חל גם במקרה של תת-פעילות של תת-בלוטת התריס, שעלול להוביל במהירות לסימפטומים מציקים. תצפית מקרוב על אותות האזהרה הפיזיים עוזרת לזהות הידרדרות חריפה של מצב בשלב מוקדם ולהימנע מכך ביעילות. לכן על המטופלים ללמוד היטב את הסימנים האופייניים למחלה לצורך מעקב מוצלח.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אי ספיקת בלוטת התריס מסבכת את חיי היומיום בעיקר באמצעות תסמינים הניתנים לאיתור היפוקלצמיה. האופציה המונעת הטובה ביותר האפשרית היא מכוון ועשיר בסידן דיאטה. מזונות המספקים סידן כגון מוצרי חלב, ירקות ירוקים (ירקות מרוכבים ומצליבים) וסוגים מסוימים של אגוזים צריך להיות המרכיב העיקרי בארוחות. יש להימנע ממזונות עתירי שומן ופוספטים וכן כּוֹהֶל צְרִיכָה. ה זמינות ביולוגית של סידן ניתן רק בנוכחות מספיק ויטמין D, לכן מומלץ לבצע פעילות גופנית מתונה מדי יום. איכות החיים הכללית של המטופלים משתפרת מספר פעמים בתזונה מודעת. היפוקלצמיה קלה מביאה לתסמינים מתונים אך מטרידים פסיכולוגית. ניתן להפחית באופן משמעותי תסמינים אלה באמצעות תזונה נכונה בשילוב עם תרופה תרפיה. בדרך כלל ניתן להתייחס להיפוקלצמיה חמורה רק כאל אשפוז. אם המושפעים מקפידים על סימני האזהרה הפיזיים שלהם, ניתן להימנע ביעילות ממצבים חריפים. פעילויות מאומצות ומיוזעות מרוקנות את גוף החשוב מינרלים. במהלך פעילות גופנית מוגברת, טיולים ארוכים או ימי עבודה, אנשים יכולים לנקוט בצריכת מינרלים המכילים סידן מַיִם או סידן תוספים. נשיאה וצריכה שלהם לא רק מפחיתה את הסיכון למחסור חריף, אלא גם מפחיתה חרדה פוטנציאלית. כמו בכל דבר אחר מחלה כרונית, זה עוזר לחפש קשר עם סובלים אחרים או אפילו לפנות לעזרה טיפולית.