גיל המעבר: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

גיל המעבר מוצא את מקורה בירידה מעריכית של ייצור DHEA על ידי קליפת האדרנל במהלך כל הבגרות, עם סרום תקין במידה רבה ACTH רמות. נקודת המוצא הזמנית של ירידה מתקדמת זו היא אמצע העשור הרביעי לחיים, החל מגיל 4 לערך.

מעבר לגיל 50, רמת הסרום של DHEA-S (צורת אחסון סולפטית של רמת הסרום של DHEA) היא בממוצע 10-50% בלבד מרמת הסרום הנמדדת בגיל צעיר (20-30 שנים). גיל המעבר כביטוי למעמד DHEAS לקוי מתעורר אם כן רק בקשר לירידה בביצועי קליפת האדרנל ולירידה בו זמנית ב אנזימים חשוב לתפקוד האדרנל, כך שהאדרנופאוזה נגרמת באופן סיבתי לפחות חלקית מחוסר אדרנל חלקי. אי ספיקת יותרת הכליה הקשורה לגיל ניכרת גם במצב הייצור החסר של האדרנו-קורטיקולרי האחר הורמונים, כך שהייצור של androstenedione, טסטוסטרון, דהידרוטסטוסטרון, אסטרדיול וגם פרגננולון חסר פחות או יותר. בהקשר זה, DHEA-S הוא ה- עוֹפֶרֶת הורמון של ירידה זו הקשורה לגיל בסטרואידים האדרנו-קורטיקליים. חריג חשוב הוא קורטיזול, המיוצר על ידי קליפת האדרנל בכמויות בלתי פחות במהלך החיים. התוצאה היא חוסר איזון של סטרואידים של הכליה עם השפעות פתופיזיולוגיות משמעותיות כמעט בכל רמות האורגניזם האנושי.

תופעות אלה, בתורן, קשורות באופן סיבתי להתפתחות הולכת וגוברת של תהליך ההזדקנות ולתלונותיו ותסמיניו.

אטיולוגיה (גורם)

המחלות או הנסיבות הבאות עשויות להיות אחראיות לירידה ב- DHEA:

סיבות ביוגרפיות

  • גיל - ירידה מתקדמת בייצור DHEA החל מגיל 35 לערך.

סיבות התנהגותיות

  • ממריצים
    • כּוֹהֶל
    • טבק
  • פעילות גופנית
    • חוסר כושר גופני
  • עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).

סיבות הקשורות למחלות

  • איידס
  • מחלות אוטואימוניות כגון ראומטואיד דלקת פרקים, מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE).
  • אינסולין עמידות - הפחתת יעילות האינסולין עצמו בגופי היעד שריר השלד, רקמת השומן ו כבד.
  • מחלת אדיסון (אי ספיקה אדרנו-קורטיקלית ראשונית) עקב מצבים שונים כגון.
    • אדרנליטיס אוטואימונית (דלקת אוטואימונית יותרת המוח) - הסיבה השכיחה ביותר; מַחזוֹרִי נוגדנים לקליפת יותרת הכליה (NNR) ניתן לאתר בכ 70% מהחולים עם מבודדים מחלת אדיסון וכמעט 100% מהחולים עם תסמונת אוטו-אימונית פוליגלולארית.
    • שחפת
    • גידול סרטני
    • דימום בקליפת יותרת הכליה (NNR)
    • לאחר כריתת יותרת הכליה (הסרת הניתוח) בלוטת יותרת הכליה).
  • אי ספיקת יותרת הכליה - עקב כישלון של ACTH ייצור באי ספיקת יותרת המוח הקדמית (כשל באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח)).

תרופות