קוליטיס איסכמי: גורם, תסמינים וטיפול

תחת איסכמיה קוליטיס, מקצוע הרפואה מתאר את מצב של שינוי ב מעי גס, מופעלת עקב דלקת. לפעמים, עם זאת, תרופות יכולות לעורר גם את השינוי הדלקתי.

מהי קוליטיס איסכמית?

An דלקת של מעי גס שנובע מצמצום דם לזרום למעי רירית מכונה על ידי רופאים איסכמי קוליטיס. במקרים רבים, יש טרשת עורקים מה שנקרא העורקים המזנטריים כמו גם הענפים שלהם. במיוחד חולי סוכרת נפגעים לעתים קרובות מאיסכמיה קוליטיס.

סיבות

סטנוזה טרשת עורקים של דם כלי שמספקים לאחר מכן דם ל מעי גס הוא הגורם השכיח ביותר לקוליטיס איסכמית. למרות זאת, תרופות יכול גם לגרום לקוליטיס איסכמי. לפיכך, התמונה הקלינית התרחשה בתרופות של מעכבי תיאבון (phentermines), גליקוזידים לבביים (digitalis) כמו גם אמצעי מניעה, NSAIDs וכן חומרים כימותרפיים (וינקה אלקלואידים וטקסנים). אפילו מעכבי TNF-alpha, שנכנסים לקטגוריה חדשים יותר תרופות, יכול לקדם קוליטיס איסכמית. מטאמפטמין או קוקאין התעללות נקשרה גם לקוליטיס איסכמית. עם זאת, התכווצות מכנית הנגרמת על ידי א נפח, כלה, או גידול, נפיחות דלקתית, או מפרצת אבי העורקים, שיכולה להתרחש לאחר הניתוח, מעדיף גם היווצרות של קוליטיס איסכמית. סיבה אחרת עשויה להיות וסקוליטיס. אם יש אנומליה מולדת של אנסטומוזיס, הנמצאת בארקדות דראמונד ואנאסטומוזיס ריולן, קיים סיכון מוגבר לפתח קוליטיס איסכמית. מחסור בחלבון C, מחסור ב- AT3, או אפילו גורם V ליידן והמוטציה הפרוטרומבין יכולים להיות גם גורמים לקוליטיס איסכמית. אולם, ה מצב תועד גם בשיתוף ספורטאי עילית; מוּפרָז מרתון ריצה בפרט יכול לקדם קוליטיס איסכמית.

תסמינים, תלונות וסימנים

התלונות והתסמינים אינן ספציפיות וניתן להשוות אותן לאלה של קוליטיס אחרת. צורות קלות מאוד מתבטאות בעיקר בכך שהמטופל סובל מצואה דקה מאוד או שלשול. פְּנִימִי התכווצויות אפשריים גם כן. עם זאת, אם קיימת צורה קשה ובולטת של קוליטיס איסכמית, דם יכול להיות גם נמצא בצואה. עם זאת, המטוצ'יה היא יחסית לא טיפוסית. בטן המטופל רכה במישוש, אם כי לפעמים - כאשר רגישות חמורה - אפשרית, מרמזת על העברה דלקת הצפק. אם קיים קורס נמק, חום מתפתח כמו גם צְמַרמוֹרֶת. בצורה זו של קוליטיס איסכמית, יש תמותה גבוהה; במקרה זה, הרופא בדרך כלל צריך לפעול באופן מיידי.

אבחון ומהלך המחלה

כחלק מהאבחון מבצע הרופא א קולונוסקופיה. תלוי בחומרת התמונה של קולונוסקופיה משתנה; לפעמים יכול להיות שיש אפילו חשד ל קוליטיס כיבית. בכמה מקרים הרופא מזהה גם כיבים אורכיים פרטניים. אף על פי שאלה אופייניים, לעיתים בקושי ניתן להבדיל ביניהם מחלת קרוהן. חשוב להבדיל לפי היסטולוגיה. לכן, מחלת קרוהן וגם קוליטיס כיבית יש לכלול אותו לפני שהרופא יכול לבצע אבחנה של קוליטיס איסכמית. אם קיימים מקרים חמורים של קוליטיס איסכמית, טכניקות הדמיה כגון אולטרה סאונד מעיים או טומוגרפיה ממוחשבת עשוי גם לעזור בדיון המדויק מצב של המחלה. דופן המעי כבר מעובה; לפעמים הרופא יכול גם לזהות היווצרות גזים בדופן המעי (מה שמכונה pneumatosis coli). קוליטיס איסכמית נעלמת לאחר יומיים-שלושה בלבד. עם זאת, מהלך המחלה יכול להביא גם לסיבוכים. לדוגמא, רקמות עלולות למות או יכול להיות דימום מתמשך הנגרם מחירור המעי. סיבוכים אחרים כוללים דלקת של המעי ו חסימת מעיים.

סיבוכים

ברוב המקרים, מחלה זו גורמת לאי נוחות או לסיבוכים בטן ומעיים. הנפגעים סובלים לעתים קרובות מ שלשול ו בחילה. איכות החיים מופחתת במידה ניכרת על ידי מחלה זו. יתר על כן, ישנם חמורים התכווצויות ב בטן ובטן, ובמקרים מסוימים יש גם צואה מדממת. אובדן תיאבון הוא גם מורגש, מה שיכול עוֹפֶרֶת ל תת משקל או תסמיני מחסור. יתר על כן, האדם המושפע עשוי גם לסבול צְמַרמוֹרֶת or חום. אם אין טיפול מיידי, האדם המושפע יכול גם למות ממחלה זו. יתר על כן, חסימת מעיים או דלקת במעיים עשויה להופיע. הטיפול במחלה זו מתרחש בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ויכול להקל על הסימפטומים. אין סיבוכים נוספים. אולם במקרים חמורים עשויה להיות צורך בהתערבות כירורגית. זה עשוי להמשיך עוֹפֶרֶת ל לֵב בעיות או סוכרת. אם בדרך כלל לא ניתן לחזות אם תוחלת החיים מוגבלת בכך.

מתי כדאי ללכת לרופא?

קוליטיס איסכמי מרפא מעצמו במקרים רבים. יש לפנות לרופא אם תסמינים אופייניים כגון מעיים התכווצויות, כְּאֵב ב בטן אזור, או שלשול להתמיד במשך יותר משבוע. אם מתפתחים תסמינים נוספים, בכל מקרה יש צורך בייעוץ רפואי. במקרה חום or צְמַרמוֹרֶת, עדיף להתייעץ עם רופא המשפחה. דם בצואה הוא גם תמרור אזהרה ברור שיש לברר אותו במהירות. אנשים הסובלים מ וסקוליטיס או מחלת גידול רגישים במיוחד להתפתחות של קוליטיס איסכמית. כך גם חולים הנוטלים באופן קבוע מעכבי תיאבון או סובלים מ- מחסור בחלבון. כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלו חייב לדון מיד בסימנים שהוזכרו עם הרופא האחראי. לכל המאוחר מתי תת משקל נכנס כתוצאה מהתלונות, יש צורך בעזרה רפואית. על האדם המושפע להתייעץ עם רופא כללי או עם רופא גסטרואנטרולוג. מומלץ לקחת ילדים לרופא ילדים או ישירות למרפאה הקרובה באותו יום.

טיפול וטיפול

במקרים רבים המטופל אינו זקוק להפרש תרפיה; קוליטיס איסכמי נרפא באופן ספונטני. אם ניתן טיפול, הרופא מחליט על סמך צורת המחלה הקיימת. בצורות קלות של המחלה, שאמורות להיעלם בדרך כלל לאחר יומיים-שלושה, הרופא עשוי לרשום אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כדי למנוע זיהום. לפעמים, אם התייבשות קיים, נוזל תוך ורידי מנהל עשוי להיות מועיל. תרופות המשפיעות על כיווץ דם כלי יש להפסיק (כגון מִיגרֶנָה תרופות או אפילו גלולות הורמונליות). במקרה של צורות קלות, הרופא מתרכז בעיקר בהקלת הסימפטומים. לאחר מכן, הרופא יקבע מה שנקרא קולונוסקופיה מעקב, כך שהוא יוכל לעקוב אחר הריפוי מחד ולהגיב בזמן אם יתעוררו סיבוכים מאידך. עם זאת, אם קיימת צורה קשה של קוליטיס איסכמית שכבר גרמה לפגיעה במעי הנראה לעיתים, ניתן לבצע ניתוח לפעמים. במהלך הניתוח, הרופא מסיר רקמות מתות, עשוי לתקן נקב במעי, או לפעמים להציב מעקף כך שה עורק של המעי כבר לא חסום. בכמה מקרים הרופא מסיר גם חלק מהמעי הגס. עם זאת, לעתים נדירות יש צורך בניתוח. גורמים מועדפים שיכולים להשפיע לרעה על מהלך המחלה ולהפוך ניתוח לדרוש הם סוכרת דיכאון, לֵב מחלה מכל סוג שהוא, או נמוכה לחץ דם.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של קוליטיס איסכמית חיובית ברוב החולים. ריפוי ספונטני נצפה לעיתים קרובות במחלה זו. בנסיבות רגילות, מתועדים הקלה ניכרת בתסמינים או חופש מתופעות תוך 2-3 ימים. במספר רב של מקרים לא מתרחשים סיבוכים או אי סדרים ארוכי טווח. בטווח הקצר עשויים להיות מתועדים אי נוחות שונות הגורמים להידרדרות באיכות החיים. במהלך החיים, קוליטיס איסכמית עשויה לחזור על עצמה. אם המצב נגרם על ידי מנהל של התרופות, שיפור מתרחש מיד לאחר הפסקת התרופה. יש לדון בשיטות טיפול אלטרנטיביות בשיתוף עם הרופא המטפל, כך שניתן יהיה לטפל בהמשך במחלה הבסיסית הקיימת. בעיה אחת של קוליטיס איסכמית היא ההבחנה ממחלות אחרות. האבחנה קשה עקב תלונות מקבילות למחלות אחרות במעי. בחולים שכבר אובחנו עם מחלות קודמות אחרות, המצב הכללי של בריאות יש לקחת בחשבון לפרוגנוזה. במקרה של מחלות כרוניות כגון סוכרת או קיים לֵב המחלה, הפרוגנוזה הכללית מחמירה. יתכן שיש צורך בהתערבות כירורגית במקרים נדירים. זה קשור לסיכונים ולתופעות הלוואי הרגילות. אם לא מתרחשים סיבוכים, שיפור ב בריאות ניתן לצפות.

מניעה

בשל העובדה שלא תמיד ניתן להבהיר את מקורה של קוליטיס איסכמית, אין מניעה ספציפית אמצעים ידועים כמונעים את המחלה. רצוי - אם המטופל שייך לקבוצות הסיכון - להימנע מתרופות המשמשות למטרת הפחתת זרימת הדם. יתר על כן, מומלץ לבצע פעילות גופנית קבועה, כמו גם לבדוק את המעי הגס אם מחלות בסיסיות כגון סוכרת או כל מחלות לב ידועות.

טיפול מעקב

ניתן להפחית את הסיכון לקוליטיס איסכמי במהלך המעקב על ידי הימנעות מתרופות מסוימות. לכן, מי שמשתייך לקבוצת הסיכון צריך לבדוק את הגדרות התרופות שלהם על ידי הרופא ולשנות אותם במידת הצורך. באופן זה ניתן להגביל את זרימת הדם הנוכחית. בתקופה שלאחר הטיפול, המושפעים יכולים לתמוך במהלך ההחלמה על ידי שינוי הרגלים משלהם. פעילויות קבועות ונסגרות ניטור ממטרה זו מומלצות מחלות בסיסיות קיימות. אלה בדרך כלל סוכרת או בעיות לב. לפעמים יש ריפוי ספונטני, כך עוד יותר תרפיה לא נחוץ. במקרים אחרים, שאינם כל כך נוחים, הרופא מרשם לעיתים קרובות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. המטופל לוקח את אלה בדיוק כפי שנקבע. כמות מסוימת של מנוחה, חום ובריא דיאטה עשיר ב ויטמינים לעזור לחיזוק הגוף. על המטופל גם לשתות מספיק נוזלים כדי להימנע ממנו התייבשות. תור לרופאים קבוע מבטיח קבוע ניטור. במקרה של סיבוכים כמו התכווצויות מעיים או שלשולים, תרופות טבעיות חלופיות עוזרות לעיתים קרובות. לפני נטילתם, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך. עם זאת, ניתן להשתמש בתרופות עדינות כמו תה צמחים ללא ייעוץ רפואי לטיפול בתלונות קלות במערכת העיכול.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בחלק מהמקרים, קוליטיס איסכמית מחלימה באופן ספונטני ואינה מצריכה טיפול נוסף. במהלך פחות חיובי, אנטיביוטי טיפול מסומן. זה יכול להיות נתמך על ידי האדם המושפע על ידי לקיחת חלק אמצעים. באופן כללי, על המטופל להקל בזהירות ולשים לב לבריא ומאוזן דיאטה. חשוב במיוחד לשתות הרבה נוזלים כדי למנוע התייבשות. בנוסף לכך, יש צורך בביקורים קבועים אצל הרופא. יתכן שיהיה צורך להפסיק את התרופה המפעילה או להתאים אותה אחרת. אם מופיעים תסמינים כמו שלשולים או התכווצויות מעיים, מומלצות תרופות חלופיות מהרפואה הטבעית. בהתייעצות עם הרופא, הכנות עם ארניקה or טופר השטן, למשל, ניתן להשתמש. הַרגָעָה תה צמחים ותרופות עדינות אחרות עשויות לשמש גם ללא הסכמת הרופא ומועילות במיוחד לתלונות פחות קלות במערכת העיכול. במקרה של חום וצמרמורות, מומלצות חום ומנוחה. על המטופל למדוד את טמפרטורת גופו באופן קבוע ולהתייעץ עם הרופא במקרה של עלייה פתאומית. באופן כללי, אם הסימפטומים חמורים, יש צורך בהערכה רפואית כדי למנוע סיבוכים נוספים ולהבטיח התאוששות מהירה.