תסמונת פרגולי: גורם, תסמינים וטיפול

תסמונת פרגולי שייכת לקבוצת תסמונות הזיהוי השגוי (DMS, תסמונות הזיהוי השגוי). זוהי הפרעה נפשית נדירה ביותר שהיא לרוב תוצאה של סכִיזוֹפרֶנִיָה. מדי פעם מדווחים על הופעה בודדת של ההפרעה.

מהי תסמונת פרגולי?

חולים הסובלים מתסמונת פרגולי מניחים שאנשים שהם מכירים, כמו חברים וקרובי משפחה, עשויים להשתנות ולהציג בפניהם מראה שונה. זרים נתפסים כמוכרים, אך הם נחשבים כמסווים או מתחפשים. ההזדהות כביכול מצליחה בזיהוי מאפיינים אופייניים (מראה, קול.). בהקשר זה מדברים גם על זיהוי יתר. המחלה תוארה לראשונה בשנת 1927 על ידי פול קורבון וגוסטב פייל. הם דיווחו על המקרה של אישה שהרגישה שנרדפה אחרי שני שחקנים. לשם כך השחקנים היו הופכים את עצמם שוב ושוב במהירות לאנשים המוכרים לאישה. המטופלת הניחה ששני השחקנים רוצים לתמרן אותה. שמה של הזיהוי השגוי ההזוי הזה מבוסס על לאופולדו פרגולי. פרגולי היה אמן טרנספורמציה והתחזות מפורסם שיכול היה ללבוש צורה של אנשים אחרים תוך זמן קצר.

סיבות

ישנם מספר סיבות אפשריות. לדוגמא, פגיעה ב מוֹחַ יכול לגרום לתסמונת פרגולי. שיבוש בגירוס fusiform גורם לפגיעה בזיהוי הפנים. טיפול בתרופת פרקינסון לבודופה (L-dopa) הוא גם גורם אפשרי. אם המינון גבוה, לא ניתן לשלול כי רעיונות הזויים בצורה המתוארת עשויים להתפתח. התמכרות ל סַם תרופות יכול להיות גם גורם. בנוסף, אנשים הסובלים מ דמנציה של אלצהיימר במיוחד מגלים נטייה לתסמונות זיהוי שגוי. על פי מחקרים, לפחות שליש אלצהיימר חולים סובלים מזיהוי שגוי של אנשים. תסמונת פרגולי מלווה לעיתים קרובות פְּסִיכוֹזָה או פרנואידי סכִיזוֹפרֶנִיָה. אין זה נדיר שתסמונת מתרחשת יחד עם אשליות של אהבה או ארוטומניה, בהתאמה, או עם תסמונת קפגראס, שיש לה גם בסיס סכִיזוֹפרֶנִיָה.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנשים הסובלים מתסמונת פרגולי אינם מבלבלים אנשים בדרך המקובלת. לא צריך להיות דמיון כדי שזיהוי מוטעה או זיהוי יתר יתרחש. אפילו פרטים דומים (למשל, צורת האוזן, היציבה של ראש) יכול להיות מבוסס על דמיון. באופן קבוע נקבע כי האדם המוזר הוא "במציאות" אדם מהסביבה הקרובה יותר שהמטופל פגש בעבר או איתו יש לו קשר קבוע. אלה יכולים להיות אנשים שונים שאליהם נזקפות הכוונות להונות. לא תמיד פונים לאנשים המזוהים לא נכון. עם זאת, אם קורבן הזיהוי השגוי מתעקש במהלך עימות שהוא לא התכוון לאדם זה בדרך כלל לא מקל על האשליה של המטופל. לעתים מתחזקת המחשבה האובססיבית להערים באופן שיטתי ומכוון.

אבחון ומהלך

התנהגות בולטת שכזו מאפשרת אבחון ספציפי ומדויק. אם לא מאפסים את האבחון והטיפול, הניסיון מראה שהמחלה תימשך ותתעצם לאורך זמן. רק בהקשר של פסיכוזות ואפיזודות פסיכוטיות ניתן להניח כי הפרעות מסיביות אלה הן זמניות בלבד - בתנאי שהנפגעים כבר עוברים טיפול. המחלה עלולה לקבל תכונות מסוכנות. בחלק מהמקרים, אדם קרוב לשעבר "מוכר" לאחר שנים. לאחר מכן עוקבים אחריה. תקיפות גופניות עשויות לבוא בעקבותיו. משתמשים באמצעים שונים בכדי לאלץ את הזר לחשוף ולהודות בזהותו "האמיתית". קבלה למוסד פסיכיאטרי נותרה לרוב המוצא האחרון במקרים כאלה.

סיבוכים

ברוב המקרים, תסמונת פרגולי מציגה בעיקר סיבוכים פסיכולוגיים. במקרה זה, המטופל מזהה זרים כלא כאלה, אלא כאנשים ידועים כבר. זה יכול עוֹפֶרֶת למצבים מוזרים ולא נעימים, במיוחד בציבור, שבמקרה הגרוע ביותר יכולים לגרום למעשי אלימות. לעתים קרובות קשרים חברתיים מוגבלים עקב תסמונת פרגולי ו דכאון מתרחשת. לעיתים קרובות תחושת ההונאה או השקר מתרחשת אצל האדם המושפע, כאשר האדם האחר קובע כי האנשים אינם מכירים זה את זה. זה בדרך כלל מחמיר עוד יותר את תסמונת פרגולי. הטיפול אינו אפשרי בכל המקרים. במיוחד במקרה של התמכרות לסמים, יש לעשות גמילה על מנת שיהיה שיפור. עם זאת, נטילת תרופות מסוימות יכולה גם כן עוֹפֶרֶת לתסמונת פרגולי, ולכן אלו הופסקו. לרוב, חל שיפור לאחר הפסקת הטיפול התרופתי או התרופה. עם זאת, הטיפול מתבצע גם פסיכותרפויטי וניתן לתמוך בו תרופות נוגדות דיכאון. אין זה נדיר שהתפרצויות אלימות או מצב רוח תוקפני מתרחשים כאשר הסובל מתמודד עם תסמונת פרגולי. זה מעכב את הטיפול. מאחר שתסמונת פרגולי מתרחשת בעיקר בסכיזופרניה, גם סיבוכי המחלה הבסיסית מתרחשים.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמונת פרגולי בולטת ומלווה בדרך כלל בבסיס הקיים מראש מצב. עם זאת, אנשים הסובלים מתסמונת זיהוי שגוי זו לעיתים רחוקות מרגישים שמשהו לא בסדר איתם ולכן לעתים רחוקות רואים צורך לפנות לרופא. הם מאמינים שהאשליות שלהם אמיתיות, מרגישות למעשה שולל על ידי אנשים אחרים ושואפים להיראות אמינים ונורמליים. זה מקשה על העזרה ולכן לקרובי משפחה וחברים יש אחריות מיוחדת. עליהם להקשיב היטב למה שהאדם המושפע מדווח על המצבים המוזרים בהם הוא "זיהה" אדם מוכר. עליהם לברר זאת בהתמדה, ובחשד קל ביותר לנוכחות תסמונת זיהוי שגוי שכזו, להבטיח כי נוירולוג מטפל בחולה. רק האחרון יכול לבצע את האבחנה הנכונה, לקבוע את הסיבה (סכיזופרניה, התמכרות, תופעת לוואי של תרופות או אלצהיימר ואז לקחת ספציפי אמצעים. בשום פנים ואופן לא ראוי להפחית את הסימנים המצביעים על תסמונת פרגולי. המסוכנות והמורכבות של המחלה דורשות התערבות מהירה ומלאת רוח, והיא תרפיה הוא מעבר ליכולתו של רופא כללי.

טיפול וטיפול

סוג הטיפול תלוי במחלה שהיא הגורם לתסמונת פרגולי. אם השימוש בתרופות מסוימות (למשל, L-dopa) או הפרעה ממכרת עם חומר התעללות אחראי, מתאים אמצעים צריך לקחת. אם גורמים אלה נשללו וכבר אובחנה סכיזופרניה, אז שילוב של טיפול תרופתי ו פסיכותרפיה נפוץ. תְרוּפָה תרפיה מורכב מנהל של תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (למשל, ריספרידון) ו בנזודיאזפינים ובמידת הצורך תרופות נוגדות דיכאון. ב פסיכותרפיה, חשוב לברר איזו פונקציה האשליה ממלאת ועל מה מפצים באמצעותה. אם זה מוצלח, דרכים אלטרנטיביות וניסיונות פתרונות ניתן לעבוד. זה דורש הרבה סבלנות וסובלנות גבוהה לתסכול. מטפלים גילו כי ההפרעה קשה לריפוי. יש לתאר חלק מהחולים כעמידים בפני תרפיה. חולים העומדים בפני אשליותיהם ועם השנאים המשוערים מגיבים לעיתים קרובות בהתנהגות תוקפנית והתפרצויות אלימות. מומלץ כי סוציותרפיה אמצעים יש להשתמש גם במקביל.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת פרגולי היא אחת האשליות המתרחשות בדרך כלל בהקשר של מחלות נפש אחרות. לעיתים נדירות זה קורה כהפרעה מבודדת. לעתים קרובות, הוא נצפה בהקשר לסכיזופרניה ולכן הוא משולב לעיתים קרובות עם אשליות אחרות. מהלך תסמונת פרגולי תלוי בדרך כלל בהפרעה הבסיסית. לפיכך, ישנם קורסים עם סימפטומטולוגיה חולפת. במיוחד זה המקרה כאשר תסמונת פרגולי היא ביטוי משני בתוך חריפה פְּסִיכוֹזָה. אולם לעתים קרובות מאוד, האשליה מתפשטת באופן כרוני. זה נכון במיוחד אם לא מתקיים טיפול. אם האדם המושפע אמור להיות משוכנע שהרעיון שלו חסר כל בסיס, האשליה היא מגובשת ומחוזקת יותר. הטענות הנגדיות בלבד עוֹפֶרֶת למטופל שהולך ואובססיבי יותר ויותר לאמונה שהאדם המשמעותי עבורו, שלעתים קרובות פיתח לו גם קשר רגשי, מופיע בגופו של אדם אחר. תוך כדי כך, לעיתים קרובות הסובלים מניחים כי הם זיהו בבירור את האדם שאינו מזוהה על ידי תכונות מסוימות כגון הליכה, צורת אוזניים, ראש יציבה, או קול. ללא טיפול תרופתי, חיזוק אשליות יכול להוביל גם להתנהגות מסוכנת. לדוגמא, שילוב של תסמונת פרגולי עם תעתועי אהבה מוביל לעיתים קרובות לנטיעות ותקיפות גופניות על אנשים אחרים. לעיתים קרובות יש צורך בטיפול תרופתי ארוך כדי להקל על התסמינים.

מניעה

מניעה מוכיחה את עצמה בכך שתסמונת פרגולי יכולה להיות בעלת מגוון גורמים שקשה להשפיע עליהם ולסלק אותם. אם מטופל כבר מטופל בסכיזופרניה פרנואידית, יהיה צורך לשים לב האם זה קשור לתסמונת פרגולי. בכך וגם באשליות אחרות, לקרובי המשפחה חשיבות מכרעת בשלבים הראשונים. סביר להניח שהם תופסים שינויים ומזהים סכנות. כאן חשוב לא לזלזל בהתנהגות מוזרה ולבקש ייעוץ ועזרה מקצועית בשעה טובה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לחולים עם תסמונת פרגולי אין אפשרויות לטיפול לאחר. במקרה זה, על המחלה להיות מטופלת תחילה על ידי רופא, והראשונה בראש ובראשונה היא גילוי המחלה. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, אך תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מופחתת על ידי תסמונת פרגולי. הטיפול מתבצע בדרך כלל על ידי פסיכולוג או א פסיכיאטר. האדם המושפע תלוי לרוב בתמיכת משפחתו וחבריו. במקרה זה, לטיפול נמרץ ובעיקר ליידע גורמים חיצוניים אודות המחלה יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה והיא יכולה למנוע סיבוכים. במקרים רבים, המושפעים תלויים גם בנטילת תרופות ובסדירות מנהל חשוב. במקרים של ספק לגבי אפשרי יחסי גומלין, תמיד יש לפנות לרופא. לעיתים קרובות, שיחות עומק עם אנשים מוכרים גם עוזרות מאוד ויכולות להקל על התסמינים. לאחר טיפול מוצלח, ה- מנה אין להפחית באופן מיידי את התרופות בכדי למנוע הישנות של תסמונת פרגולי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הסובלים מתסמונת פרגולי בדרך כלל כבר עמוסים במחלה רצינית. זו בדרך כלל סכיזופרניה פרנואידית, דמנציה של אלצהיימר או התמכרות לסמים. מחלות אלו מובילות לסיבוך מאסיבי של חיי היומיום. נסיגה חברתית ובדידות הן תופעות לוואי שכיחות, כמו גם ירידה בביטחון ובהתנהגות אפטית. אנשים שיודעים כמה קשה לטפל בתסמונת פרגולי ויש להם תחושה של הייסורים הכרוכים בכך יכולים לעזור בשלב הקשה הזה של החיים. זה כולל בעיקר את אלה הנאבקים באותן או אשליות דומות (תסמונת קפגראס, ארוטומניה, אשליות קנאה). התחושה הקשה לשאת שלא מבינים אותך, לא לוקחים את זה ברצינות או שוללים בכוונה מוצאת הקלה בביקור בקבוצות עזרה עצמית ובפורומים לעזרה עצמית באינטרנט. הם מקלים על חילופי דברים בין הנפגעים ועוזרים להם לחוות את ההקלה בכך שהם לא לבד עם סבלם. זה מפחית את חוסר האמון של אנשים אחרים שבולט כל כך בחולי אשליות. בנוסף, התקווה גוברת כאשר סובלים אחרים מדווחים על אסטרטגיות ההתמודדות שלהם עם חיי היומיום. באופן פרדוקסלי, הצעד הראשון לקראת עזרה עצמית הוא לחפש ולקבל עזרה. עם זאת, חוסר התובנה לגבי המחלה מצד אנשים הסובלים מתסמונת פרגולי מהווה כאן מכשול שלעתים קרובות קשה להתגבר עליו.