ניתוח תדרים רדיו הוא הליך כירורגי לחיתוך רקמות, קרישה של כלי או לנמק מבנים ביולוגיים שונים. לשיטה יתרונות רבים על פני הליכים סטנדרטיים והיא משמשת בעיקר בהצלחה במיקרוכירורגיה ונוירוכירורגיה, אך גם בניתוחים כלליים.
מהי ניתוח כירורגי?
ניתוח HF משמש כיום כמעט בכל תחומי הניתוח. בציוד כירורגי רבים, הליך זה משתמש בחיתוך ובו זמנית סְפִיגָה of דם כלי ליתרון. ניתוח בתדירות גבוהה, המכונה גם אלקטרוכירורגיה, הוא הליך כירורגי לחיתוך או לפגיעה ברקמות ברקמות. על ידי הפעלת זרם חילופין בתדר גבוה, האנרגיה שהוא מייצר מומרת לחום. החום שנוצר יכול לחתוך רקמות ולנקות או למקלח מבנים ביולוגיים. הליך ניתוח HF מוחל בתדירות גבוהה החל מ 300,000 הרץ, ומכאן שמו. מטרת התדירות הגבוהה היא לגרות רק במעט את מסלולי העצבים עקב השינוי התכוף בכיוון הזרימה. בתדירות נמוכה והשינוי הקטן וכתוצאה מכך של כיוון הזרימה, דרכי העצב מגורה מאוד. זה יכול עוֹפֶרֶת לחשמל הלם וכך ל הפרעות קצב לב או חריף דום לב. אפקט מגרה עצב-שרירי זה נקרא גם אפקט פאראדי. במהלך היישום של ניתוח בתדירות גבוהה, מתרחש מה שנקרא אפקט אלקטרוליטי. משמעות הדבר היא כי שינוי יוני מתרחש במבני הרקמה המתאימים. זרם חילופין גורם ליונים באזור התדרים הגבוהים לנוע קדימה ואחורה בקצב מוגבר, וכתוצאה מכך תנודות של היונים. המנתח מנצל את האפקט התרמי שנוצר. תלוי בזרם צפיפות, זמן חשיפה והתנגדות של הרקמה, קרישה או הפרדת רקמות מתרחשים.
פונקציה, אפקט ומטרות
כיום משתמשים בניתוחי HF כמעט בכל תחומי הניתוח. בהרבה ציוד כירורגי, הליך זה משתמש בחיתוך ובו זמנית סְפִיגָה of דם כלי ליתרון. באופן זה ניתן לבצע חתכים ממוקדים דרך מבני רקמות ללא משמעות דם הֶפסֵד. היישום השכיח ביותר הוא בטיפול בכלי דם פגועים, על מנת לסגור אותם באמצעות קרישה כביכול ולעצור את הדימום המתרחש. יתר על כן, מיומות וגידולים שפירים וממאירים מוחללים בדם ובכך נמקים בתדירות גבוהה יותר ויותר. ספקטרום היישומים של ניתוחים בתדירות גבוהה נע בין הליך פולשני מינימלי לחתך קרישה גדול. נדרש מכשיר אלקטרוכירורגי מיוחד לטיפול כירורגי באמצעות ניתוח HF. זה מורכב מגנרטור הממיר את זרם האספקה לזרם חילופין בתדר גבוה. זרם הסירוגין מועבר לאחר מכן למכשיר מיוחד עם קצה מתכת או מלקחיים מתכתיים. קצה מתכתי זה אינו אלא אלקטרודה פעילה בצורת נקודה. גבוה ריכוז אנרגיה נוצרת לפיכך באלקטרודה הפעילה הקטנה ויכולה להשיג את האפקט האלקטרוכירורגי הרצוי באתר היישום. כאשר משתמשים בקצה מתכתי, מוחלת אלקטרודה נייטרלית כביכול על פני השטח כולו מתחת לרקמה לטיפול. אין לכך השפעה תרמית והוא משמש לסגירת המעגל. ניתוח בתדירות גבוהה מחולק לשתי שיטות טכניקת יישום. מבחינים בין המונופולרי לטכניקה הדו-קוטבית. שתי טכניקות אלה נבדלות במסלול שהזרם החשמלי עובר לאלקטרודה הנייטרלית. בטכניקה החד-קוטבית, אלקטרודה פעילה צרה משמשת כקובץ מצורף; זה מביא לזרם חילופין מוגבר ריכוז וכך אפקט תרמי מוגבר. האלקטרודה הניטרלית מוחלת על שטח גדול מתחת לאתר הניתוח. שיטה זו משמשת לחיתוך וקרישת מבני רקמות. בהשוואה לחיתוך בעזרת אזמל, יש לטכניקה זו את היתרון שאין דימום כבד. הרקמה שמסביב נחסכת והתפשטות חיידקים מונע. בטכניקה הדו קוטבית, המנתח משתמש באלקטרודות דו קוטביות. חיבור המתכת מפותח כמו צבת ומחולק לשני קצוות מתכתיים. זאנג מורכב אפוא מאלקטרודה פעילה ומאלקטרודה ניטראלית. אין צורך באלקטרודה נייטרלית נפרדת. באמצעות קצות מתכת אלה, שני הקטבים נמצאים במגע עם אזור הניתוח. טכניקה זו משמשת בעיקר בנוירוכירורגיה ובמיקרוכירורגיה כדי להשתמש באפקט התרמי לקרישה ובכך סְפִיגָה של כלים. כאשר משתמשים בניתוחים בתדירות גבוהה, תמיד צריך לזכור שלמבנים ביולוגיים שונים יש גם כוחות התנגדות שונים. במקרה של דם, למשל, מדובר על 0.16 x 10 אוהם, לעומת 3.3 על 10 אוהם במקרה של רקמה שומנית. כדי להבטיח את בטיחות המטופל, יש לוודא כי המטופל נשמר יבש ומבודד, כי אין מגע עם מכשיר מקורקע ואין עור קשר עם הרופא או העוזר. על המנתח ללבוש כפפות מיוחדות במהלך ההליך
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
אם המנתח מקפיד על כל תקני הבטיחות וההיגיינה המוגדרים במהלך השימוש בניתוחים לתדר רדיו, זוהי שיטה כירורגית בטוחה מאוד. לדוגמא, אם האלקטרודה הנייטרלית נשכחת או מוחלת באופן שגוי, חמורה כוויות יכול להתרחש. הזרם אינו מוחזר לגנרטור אלא משוחרר דרך שולחן הניתוחים או ציוד מקורקע אחר. אם כוויות להתרחש אצל המטופל, מבדילים בין כוויות אנדוגניות, אקסוגניות ופסבדו. אנדוגני כוויות להתרחש כאשר הנוכחי צפיפות ברקמה גבוהה מדי. זה יכול לקרות, למשל, אם המטופל בא במגע עם ציוד מוליך ומקורקע במהלך ההליך. לעומת זאת, כוויות אקסוגניות נובעות משריפת נוזלים או גזים. זה יכול עוֹפֶרֶת לפיצוצים קטנים וכך נשרף. הסיבה לפיצוצים אלה יכולה להיות עור חומרי חיטוי או גזי הרדמה. אחד מדבר על כוויות פסאודו כאשר לא נמצא הגורם לכוויה אנדוגנית ולא אקסוגנית. יתר על כן, יש לציין כי קוצבי לב עלולים להיפגע משימוש בניתוח חשמלי. לכן יש לשקול את הסיכון כאן ובמידת הצורך להתייעץ עם רופא פנימי.
