תולעים עגולות: גורם, תסמינים וטיפול

תולעים עגולות הן בין הטפילים הנפוצים ביותר בבני אדם. יותר מחמישית מאוכלוסיית העולם סובלת מהדבקת תולעת עגולה (מונח רפואי: אסקריאזיס), ובאחוז האחוז מהנדבקים הזיהום הוא קטלני. הטיפול במחלה טפילית זו יכול להיות יקר, אך המניעה היא פשוטה יחסית.

מהן תולעים עגולות?

תולעים עגולות שייכות למשפחת הנמטודות ודומות מאוד לתולעי אדמה בצורת גופן ובצבע. ישנם מספר מינים המתמחים במארחים שונים. בנוסף לתולעת העגולה האנושית בפועל, תולעים עגולות של כלבים, חתולים או חזירים יכולות להיות נגועות בבני אדם. התולעת העגולה האנושית גדלה לעובי של כ -5 מ"מ ואורכה עד 40 ס"מ. הוא אינו דורש שום מארח ביניים, ולמעט שלב הביצה, מבלה את כל מחזור חייו בגוף האדם. כאשר תולעת עגולה ביצים להיכנס ל מערכת עיכול עם אוכל, הזחלים בוקעים ב מעי דק וחודרים לדופן המעי. דרך ה- דם כלי, הם מגיעים לראשונה ל כבד, שם הם מגיעים לשלב זחל אחר. לאחר מכן הם נודדים אל לֵב וריאות. לאחר שפיכתם עור שוב, הם משתעלים בגלל הריר וגירוי השיעול שהם גורמים. חלקם נבלעים שוב וחוזרים למערכת העיכול. ברגע שהם חזרו ל מעי דק, הם מגיעים לבגרות מינית. הגירה זו מתרחשת על פני תקופה ממוצעת של 30 עד 35 יום. תולעים עגולות למבוגרים יכולות להגיע לגיל של עד שנה וחצי. במהלך תקופה זו, נקבת תולעת עגולה מטילה כ 200000 ביצים כל יום, המופרשים בצואה. תולעים עגולות, שבני האדם הם מארח כוזב, אינן מגיעות לבגרות מינית במעי האנושי.

סיבות

בדרך כלל אנשים נדבקים בתולעת עגולה ביצים ממזון שלא נשטף או בישל בצורה מספקת. זה נכון במיוחד לגבי סלטים וירקות ש לגדול קרוב לקרקע, כמו מלפפונים או כרוב. תותים יכולים להיות מזוהמים גם בביצי תולעת עגולה. עם זאת, ביצי תולעת יכולות להיות מועברות למזונות אחרים על ידי זבובים. דרך העברה נוספת היא גינון, מכיוון שאדמה עלולה להיות מזוהמת בצואה. כך גם לגבי החול במגרשי המשחקים. כאשר מנקים את ארגז החול של החתול או מסירים את צואת הכלבים, אפשר להידבק בתולעי אבקה של חתולים וכלבים. בנסיבות מסוימות, אפילו שתייה מַיִם עלול להיות מזוהם.

תסמינים, תלונות וסימנים

במהלך התפתחותם תולעים עגולות עוברות בגוף האדם. לכן, לא רק תלונות במערכת העיכול מתרחשות, אלא גם באופן זמני תסמינים המשפיעים על דרכי הנשימה. בתקופה הראשונה לאחר ההדבקה בביצי תולעת עגולה, עדיין אין תסמינים. אם הזחלים מגיעים לריאות בשלב הבא, זה מוביל ל אסטמההתקפות עם שיעול וקוצר נשימה, ייצור ריר חמור, כְּאֵב מתי נשימה ועקוב מדם כיח. עור פריחות ו נפיחות בפנים עלול להתרחש גם כ- תגובה אלרגית. תסמינים אלה נמשכים באופן זמני רק שבוע עד שבועיים. אצל ילדים, לעומת זאת, סכנת חיים דלקת ריאות יכול להתפתח. התולעים הצעירות נכנסות אז ל מעי דק, שם התולעים העגולות הבוגרות מעדיפות לחיות. נגע קל בדרך כלל לא מורגש על ידי תסמינים. עם זאת, קל כאב בטן, בחילה ו הקאה יכול להתרחש. בנגיעות קשות, מוצרים מטבוליים של הטפילים עלולים לגרום לתגובות אלרגיות ותופעות כמו חום, קשה כאב בטן, בחילה, הקאה ו שלשול. התולעים עלולות לפגוע גם בשימוש במזון. תסמיני מחסור יכולים להיות התוצאה. אם תולעים עגולות חודרות לדופן המעי, הן עלולות לגרום לחליפה ולמורסות. במקרים נדירים, נגע חמור בתולעת עגולה מוביל ל חסימת מעיים, דלקת בלבלב או בכיס המרה.

אבחון ומהלך

בשלבים המוקדמים או כאשר יש רק נגיעות קטנה של תולעים עגולות, המחלה עלולה להישאר מבלי משים לחלוטין. התסמינים הראשונים לזיהום בתולעים עגולות הם בדרך כלל כאב בטן ומצוקה חמורה פחות או יותר. זה עשוי להיות מלווה ב אובדן תיאבון או תיאבון רעב. סימן ברור בהקשר זה יכול להיות גם ירידה חמורה במשקל ומראה לא בריא בסך הכל. כאשר הזחלים מגיעים ל כבד, כמו קוליק כְּאֵב ותגובות אלרגיות ראשוניות עלולות להתרחש. אלה הופכות להיות חמורות יותר כאשר הזחלים התולעים העגולות מגיעים לריאות. שם הם עלולים לגרום לייצור ריר חמור המלווה בשיעול ו חום. במעי התולעים הבוגרות עלולות לגרום דלקת התוספתן וגם חסימת מעיים בנגיעות קשות. נגיעות בתולעים עגולות מתגלה בדרך כלל בבדיקת צואה, בה נשטפות הביציות במעבדה באמצעות תמיסה נוזלית. עם זאת, שיטת אבחון זו אינה מתאימה אם האדם נגוע רק בתולעים עגולות או בשלות המתמחות במינים אחרים. במקרים אלה, קולונוסקופיה עשוי להיות נחוץ. לעיתים, גם תולעים עגולות יוצאות עם הצואה. נגע של תולעת עגולה שלא התגלה בעבר עשוי להתברר במהלך הרדמה כי זה מפריע לחילוף החומרים של הגוף. זה יכול לגרום לתולעים לעזוב את המארח שלה דרך פי הטבעת, אלא גם דרך פה ו אף בנסיבות מסוימות.

סיבוכים

אם לא מטפלים בה, התפשטות אדירה של תולעים עגולות עלולה לגרום לסיבוכים חמורים. מספר גדול של תולעים עגולות במעיים גורם לחמור שלשול, הקאה, ו התכווצויות בטן. אם המעי הפגוע רירית כבר לא יכול לספוג חומרים מזינים כראוי, זה מוביל להיצע חסר, במיוחד אצל ילדים, שמתברר בתופעות של ירידה במשקל וחסר. כאשר הם מקובצים יחד, התולעים יכולות לחסום לחלוטין את המעי (ורמיליאוס). המצב הוא קריטי ביותר אם המעי המודלק רירית קרעים ותוכן מעיים נכנסים לחלל הבטן. במקרה זה יש צורך בניתוח מיידי למניעת סכנת חיים דלקת הצפק. אם תולעים עגולות חודרות ל מָרָה צינורות, הם חוסמים את זרימת המרה ויכולים לגרום דלקת של צינורות המרה או כבד. סימפטום אופייני לכך הוא צַהֶבֶת עם הצהבה קשה של עור ועיניים. לעתים רחוקות, מורסה היווצרות מתרחשת בכבד, אשר ללא טיפול עלול לגרום לסיבוכים חמורים כגון דם הרעלה (אֶלַח הַדָם). בלבלב, תולעים עגולות יכולות לגרום גם למאסיביות דלקת הדורש טיפול רפואי מיידי. נגיעות קשה של תולעת עגולה של הריאות מאופיינת בקוצר נשימה, חום, שיעול ועקוב מדם כיח; ללא טיפול, דלקת ריאות עלול להתפתח. תגובות אלרגיות כגון נפיחות בפנים או פריחות בעור עלולות להופיע במקרים נדירים גם כסיבוך של נגיעות תולעת עגולה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים הסובלים מהפרעות במערכת העיכול או כְּאֵב ב בטן באזור צריך לפנות לרופא כדי להבהיר את הסימפטומים. חום, בחילה כמו גם נפיחות בבטן מעידה על חריגות של האורגניזם שיש לטפל בו. במקרה עייפות של ירידה בביצועים הגופניים כמו גם חוסר עקביות של העיכול, יש צורך ברופא. אם לאחר ההליכה לשירותים ניתן להבחין ביצורים חיים בצואה, יש לבדוק זאת בבדיקה רפואית. שינויים במראה העור, שיעול כמו גם הגבלות על פעילות הנשימה הם סימנים נוספים למחלה הנוכחית. אם מתרחשים שינויים בצורת הפנים, חרדה או בעיות בחילוף החומרים, יש צורך ברופא. אם התלונות הקיימות כבר גדלות בהיקפן ובעוצמתן, מומלץ לאבחן. נוצרת תכנית טיפול ויוזם טיפול רפואי. ללא שליטה רפואית, חיידקים יכול להמשיך להתפשט באורגניזם. הֲקָאָה, שלשול או מופיעים תסמיני מחסור מפוזרים. עלולות להתפתח דלקות התורמות להידרדרות נוספת בריאות. דימום במעי, מורסות או חסימת מעיים יש להציג לרופא מיד. עם תסמינים אלו המחלה כבר מתקדמת והאדם הפגוע זקוק לה תרפיה. מאז תולעים עגולות יכול לגרום דלקת ריאות אצל ילדים, הרופאים צריכים לראות אותם בסימנים הראשונים.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בהדבקה בתולעים עגולות בקלות יחסית באמצעות תרופות. בנוסף לכמה תרופות ללא מרשם, קיימים סוכני מרשם שונים למטרה זו. אלה הורגים את תולעים במעי וודא שהם מופרשים בצואה. הזחלים, לעומת זאת, נותרים ללא השפעה, כך שיהיה צורך בטיפול חוזר. משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה. במקרים נדירים יש צורך בהתערבויות גופניות. אלה יכולים להתבצע הן אנדוסקופית והן בשיטות כירורגיות קלאסיות.

מניעה

האמצעי היעיל ביותר למניעת הדבקת תולעים עגולות הוא היגיינה. זה כולל, ראשית, ניקוי יסודי של פירות וירקות לפני הכנתם. מצד שני, יש להקפיד על שטיפת ידיים באופן עקבי. זה כמובן חשוב במיוחד לאחר גינון, מגע עם ארגז חול, מעבר לשירותים וניקוי מגש הזבל של החתול. עם זאת, רצוי גם לשטוף ידיים היטב לפני כן הכנת אוכל, לפני הארוחות ולאחר מגע עם חיות מחמד.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול תרופתי באסקריאזיס או הסרה מכאנית של תולעים במהלך קולונוסקופיה לפעול רק על תולעים עגולות של מבוגרים הנמצאות במעי. תולעים שעדיין נמצאות בשלבי זחל III ו- IV באיברים כמו כבד, ריאות ו גָרוֹן בשל מחזורי הפיתוח הספציפיים שלהם לא נהרגים. הם שורדים את הטיפול ללא פגע. לאחר סיום שלב הזחל הרביעי הם עוזבים את גָרוֹן ונכנסים למערכת העיכול על ידי שיעול ובליעה. רק במעי הדק הם לגדול לתולעים עגולות בוגרות ובהמשך לשרוף את המעי הגס. לכן סביר מאוד להניח כי נגיעות חדשה תתרחש לאחר טיפול מוצלח, וברוב המקרים לא ניתן לייחס זאת לזיהום חדש. מהסיבות לעיל, יש לחזור על טיפול תרופתי מוצלח באסקריאזיס שלושה שבועות לאחר סיום הטיפול. בתוך תקופת ההמתנה של שלושה שבועות לפני הטיפול המחודש, כל זחלים שלא נלכדו יתפתחו לתולעים בוגרות וישקעו במעי. התרופות המחודשות מבטיחות כי כל ה"שטרבלים "נלכדים ולבסוף מושגת חופש התולעת. עם זאת, המדד אינו מגן מפני הדבקה חוזרת בתולעים עגולות שהתפתחו בקרקע מביצה לשלב II.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בחיי היומיום, וודאו שמזון טרי כמו פירות וירקות מנוקה תמיד לפני הצריכה. צריך לשטוף אותם מתחת ריצה מַיִם. בנוסף, חשוב שמאכלים מסוימים ייבלעו רק כשהם מבושלים מספיק. בפרט, יש להרתיח, לטגן או לאפות מזונות בעלי גידול קרוב לקרקע לפני הצריכה. יש לדאוג שלא ניתן יהיה לבלוע אותם בשום פנים ואופן. כשמכינים חסה יש לוודא שהיא נשטפה היטב. ברגע שאריות של אדמה או חול מופיעים בארוחה, הפסיקו לבלוע אותה. יש לבדוק את אחסון המזון הנרכש גם על בסיס יומי ולבצע אופטימיזציה במידת הצורך. שידור של פתוגנים על ידי זבובים או חרקים אחרים יש למנוע. לכן יש לשמור על פריטי פרי וירק מכוסים או בקירור. אנשים שיש להם חיות מחמד צריכים להקפיד במיוחד על היגיינה. בשום פנים ואופן אסור שהצואה של בעלי החיים תיצור קשר עם מזון שיש לצרוך. יש לבדוק את אספקת הנוזלים גם בחיי היומיום. שְׁתִיָה מַיִם יש לבדוק כדי למנוע העברת מחלות. בעת מקלחת, שטיפת צחצוח שיניים, שימו לב לאיכות המים.