אלקלוזיס מטבולית: גורם, תסמינים וטיפול

מטבולית אלקלוזיס הוא שינוי ב- pH של דם ורקמות חוץ-תאיות לרמות מעל 7.45. הסיבה לשינוי זה היא בעיקר עלייה בביקרבונט ריכוז, או על ידי הצטברות של ביקרבונט דרך כליה או על ידי אובדן מיץ קיבה חומצי במהלך חמור או כרוני הקאה.

מהי אלקלוזיס מטבולי?

בחילוף החומרים אלקלוזיס, ה- pH של הגוף יוצא בשפע מהדבר, מה שעלול להיות הרסני לתפקוד המטבולי. המילה "מטבולית" כאן מצביעה על כך שהגורם לשינוי pH זה נמצא גם בחילוף החומרים, או בחילוף החומרים. המקביל לכך יהיה נשימה אלקלוזיס, אשר הגורם לו בנשימה.

סיבות

התפקיד של כליה מהווה גורם קריטי בהתפתחות אלקלוזיס מטבולי: ביקרבונט היא מערכת חוצץ חשובה ב דם, שמטרתה המשימה היחידה לווסת את ה- pH. כדי להשיג זאת, יון ביקרבונט יכול לשלב עם פרוטון ("חומצה") ולהוציא אותו ממנו תפוצה. לאחר מכן הוא הופך ל פַּחמָן דו-חמצני ו מַיִם, וה פחמן דו חמצני מולקולה ניתנת לנשיפה דרך הריאות והיא מופרשת לבסוף. בעזרת ביקרבונט ניתן להסיר חומצה תפוצה, המיוצר כל הזמן בגופנו, למשל במהלך עבודת שרירים. על מנת להסיר ביקרבונט מ תפוצה, ה כליה נחוץ. הכליה מסננת ביקרבונט מחוץ ל דם בכמויות גדולות ואז, במערכת המסועפת של צינורות האיסוף הנרחבת שלה, רק מחזיר לדם כמה שיותר ביקרבונט כנדרש לצורך חציצה. אם מערכת מוסדרת מורכבת זו מופרעת, למשל על ידי לקיחה תרופות משתנות, זה יכול לקרות בקלות שמופרש מעט מדי ביקרבונט וכתוצאה מכך ערך ה- pH של הדם משתנה לאלקליין על ידי קשירת חומצה - אלקלוזיס מטבולי התפתח. בנוסף לתופעת הלוואי של משתן תרפיה כאחד הגורמים העיקריים ל אלקלוזיס מטבולי, יש גם משמרות ב אשלגן ו כלוריד רמות, שקשורות גם לבסיס החומצה לאזן של הגוף דרך הכליה. מאז כלוריד וביקרבונט הם שניהם יונים טעונים שלילית, ניתן להחליף אותם זה בזה דרך דופן התא - אם חסר כלוריד בגוף, הוא יכול להחליף אותו בטווח הקצר בביקרבונט. מולקולות, שמבטיח אז שוויון חשמלי, אך גם מוביל לאלקלוזיס. כְּרוֹנִי הקאה הוא גורם אפשרי לבעיה זו: מיץ קיבה מורכב מ חומצה הידרוכלוריתכלומר פרוטונים ו כלוריד; לפיכך חומצה הולכת לאיבוד ישיר לגוף ובעקיפין, הודות למחסור בכלוריד, חוסך גם ביקרבונט בכליה וב שיטפונות את חילוף החומרים. אשלגן, לעומת זאת, מוחלף לפרוטונים; לכן, במחלות עם מחסור באשלגן, אלקלוזיס מטבולית עלולה להתרחש. הפרעות הורמונליות (עודף מינרלקורטיקואידים) יכולות להיות סיבתיות כאן. לעומת זאת, אלקלוזיס מטבולית מובילה גם לשינוי מוגבר של אשלגן לתאים בתמורה לפרוטונים חומציים.

תסמינים, תלונות וסימנים

התמונה הקלינית של אלקלוזיס מטבולית מאופיינת בירידה לחץ דם, כולל חולשה, בלבול, ו עור חוסר רגישות. הסובלים חווים תחושת חולשה חזקה, המופיעה לפתע ומתחזקת ככל שהיא מתקדמת. כתוצאה מחוסר איזון של pH, עוויתות ו נשימה קשיים מתרחשים. במקרים חמורים, נשימה מסכנת חיים דכאון מתרחשת. אלקלוזיס מטבולית עשויה להתבטא גם באדישות, הפרעות בראייה, צלצול באוזניים, תחושת חום, הפרעות בקצב הלב. הסימן הברור ביותר הוא המיקום האופייני של הידיים, שהן צפופות ונכופפות מעט קדימה. א מחסור באשלגן עשוי להתגלות במהלך הבדיקה הרפואית. אם לא מטפלים בזה מייד, עוד יותר בריאות בעיות עלולות להתרחש. לדוגמא, קיים סיכון להתפתחות תסמיני מחסור (למשל, עילפון ו סְחַרחוֹרֶת). בנוסף התכווצויות עלייה בעוצמה ולעתים גורמת לחמורות כְּאֵב באדם המושפע. אם אלקלוזיס מטבולית אינה מטופלת, היא יכולה לעשות זאת עוֹפֶרֶת ל לֵב כישלון. נזק קבוע ל איברים פנימיים ודם כלי לא ניתן לשלול גם כן. עם זאת, עם טיפול מוקדם, ניתן להימנע באופן מהימן מסיבוכים חמורים כמו אלה התכווצויות בדרך כלל שוכך תוך מספר ימים עד שבועות.

אבחון ומהלך

הסימפטומטולוגיה של אלקלוזיס מטבולי נקבעת בדרך כלל על ידי רמות אשלגן נמוכות: תחושות לא תקינות על עור, חולשת שרירים ומסוכנת הפרעות בקצב הלב יכול להתרחש. כמו עם אלקלוזיס נשימתיעם זאת, התכווצויות וגם ה"כיפת "הידיים האופיינית עשויה להתרחש. בסך הכל, אלקלוזיס מטבולית קשה הוא נדיר למדי ולכן לעתים קרובות מתעלמים ממנו. אוסף פשוט של נימים דם לביצוע א ניתוח גזי דם (ABG) יכול לחשוף את הבעיה: מדידת pH ו- bicarbonate ריכוז מעידים ללא ספק על אלקלוזיס מטבולית, ורמות האשלגן והכלוריד יכולות לספק מידע על הסיבה.

סיבוכים

במקרה הגרוע, תלונה זו עלולה לגרום למותו של המטופל. עם זאת, זה קורה לעיתים רחוקות מאוד וניתן להימנע ממנו בטיפול מהיר ומוקדם. חולים עצמם סובלים ממצוקת נשימה קשה ו מחסור באשלגן. מחסור באשלגן משפיע לרעה על המטופל בריאות. יש חולשה כללית, המטופל מרגיש עייפות ניכרת. כמו כן, היכולת לעבוד בלחץ פוחתת משמעותית והתכווצויות מתרחשות בשרירים. התכווצויות אלה יכולות עוֹפֶרֶת לחמור כְּאֵב ולרגשות לא נעימים, ובכך מפחיתים משמעותית את איכות חיי המטופל. יתר על כן, בלבול מתרחש גם כך שחשיבה ופעולה רגילים בדרך כלל כבר אינם אפשריים עבור האדם המושפע. ללא טיפול, זה יכול גם לגרום לאי נוחות ל לֵב, כך שמוות לב יכול להתרחש. טיפול במחלה זו יכול להיעשות על ידי חליטות ותרופות אחרות או תוספים. סיבוכים אינם מתרחשים והתסמינים יכולים להיות מוגבלים יחסית. אם הטיפול מצליח, גם תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מופחתת.

מתי עליך לפנות לרופא?

בלבול, חולשה כללית וירידה בסובלנות הפעילות הרגילה הם סימנים לאי סדירות קיימת. אם התסמינים נמשכים או עוצמתם עולה, יש צורך ברופא. אם הפרעות חושיות או תפיסתיות של עור להתרחש, זה נחשב לאינדיקציה להפרעה קיימת. אם יש תחושת עקצוץ על העור, תחושה לא נעימה במגע או רגישות יתר, מומלץ לבקר אצל הרופא. במקרה של הפרעות ב לֵב קצב, תחושה של התפתחות חום חזקה בגוף כמו גם הזעה, יש לפנות לרופא. מאז אלקלוזיס מטבולית יכול עוֹפֶרֶת למוות בטרם עת במקרים חמורים אם לא מטפלים בו, יש לערוך ביקור אצל רופא בסימנים והתסמינים הראשונים. התקשות השרירים, הפחתה בשרירים כוח או תחושה כללית של כְּאֵב באורגניזם יש לבחון ולטפל. אֲדִישׁוּת, עייפות, תפקוד לקוי ובעיות בראייה או בשמיעה צריך להעריך גם על ידי רופא. צלצולים באזניים, נשימה ו מלמל לב מעוררים דאגה ויש צורך לטפל בהם מיד על ידי רופא. אפשרי אי ספיקת לב יש למנוע בהקדם האפשרי. התכווצויות בידיים או חריגה ביציבה הטבעית של הידיים הם סימני מחלה. אם הידיים מכופפות שוב ושוב מעט קדימה בחיי היומיום, זוהי אינדיקציה לאלקלוזיס מטבולי.

טיפול וטיפול

לטיפול באלקלוזיס מטבולית, ההבחנה בין הצורות השונות היא מכרעת:

אם יש כלוריד ודם כֶּרֶך מחסור (למשל, אחרי הקאה), מנהל of נתרן או אשלגן כלורי כמו עירוי על ידי רופא מספיק בכדי להחזיר את בסיס החומצה לאזן. אם המטופל נוטל חומר משתן, יש להפסיק את הטיפול התרופתי המדובר או להוסיף חומר משתן חוסך אשלגן. אם הפרעות במטבוליזם ההורמונלי הן הסיבה הבסיסית, תרופה נרחבת יותר תרפיה ולפעמים יש צורך בהתערבות כירורגית.

תחזית ופרוגנוזה

עם טיפול רפואי מהיר וטוב, הפרוגנוזה של אלקלוזיס מטבולי חיובית. ניתן טיפול תרופתי בכדי להקל על התסמינים הקיימים. ה- pH מוסדר ושיפור הכללי בריאות מתרחשת. ברגע שמתרחשות תופעות לוואי של התכשירים שנקבעו, הן מוחלפות במוצרים חלופיים. עם זאת, יכול להתפתח מהלך כרוני או שלילי של המחלה. אם לא מטפלים בה, אלקלוזיס מטבולית עלולה לגרום לפטירתו המוקדמת של האדם המושפע. אי סדרים בריאותיים גוברים ובמקביל יש ירידה באיכות החיים. ניתן לצפות בכאב חמור, חולשה פנימית, שינויים קוגניטיביים והתקפים. אם המטופל מסרב לשתף פעולה עם רופא, תוחלת החיים שלו מופחתת משמעותית. בשלב מתקדם של המחלה עלולים להופיע גם סיבוכים שונים. עם זאת, מקיימים את קיומו של האדם המושפע במקרים אלה. אם התרופה תרפיה אינו נכנס לתוקף לפי הצורך, מתבצעת התערבות כירורגית. זה קשור לסיכונים, אך זו הדרך היחידה לסייע בשיפור הבריאות במקרים של מחלה מתקדמת או כרוניות של תסמינים. ברוב המקרים, טיפול ארוך טווח הוא הכרחי כדי להשיג הקלה מתמשכת בתסמינים. יש לנטר את ה- pH במרווחים קבועים ולתקן אמצעים נחוצים במידת הצורך.

מניעה

באופן מונע, רק קבוע ניטור ניתן להמליץ ​​על טיפול בשתן כדי להימנע מההשלכות הקשות של אלקלוזיס מטבולית. במקרים של הקאות קשות או מתמשכות, יש לבצע גם ABG לגילוי בסיס חומצה לאזן הפרעות בזמן ולהיות מסוגלים לנקוט באמצעי נגד.

מעקב

ברוב המקרים, מעקב ישיר אינו אפשרי או הכרחי לאלקלוזיס מטבולי. אנשים מושפעים מסתמכים על טיפול לשם כך מצב כדי למנוע תסמינים וסיבוכים נוספים. אם לא מטפלים באלקלוזיס, החולה ימות ברוב המקרים. מסיבה זו, לאבחון וטיפול מוקדם של אלקלוזיס מטבולית יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. אם מטפלים במחלה בהתערבות כירורגית, על החולה לנוח ולדאוג לגופו לאחר התערבות כזו. לכן יש להימנע מפעילות מאומצת או מפעילות ספורטיבית. יתר על כן, ניתן ליטול אשלגן גם בכדי להקל על תסמיני האלקלוזיס. על המטופלים לשים לב לצריכה קבועה. במקרה שהאלקלוזיס נגרם על ידי תרופה, מומלץ להפסיק את התרופה. רק כך יכול ה מצב להיות מטופלים באופן מלא. עם זאת, הפסקת הטיפול בתרופות צריכה להיעשות רק לאחר התייעצות עם רופא. במקרים מסוימים המחלה מקטינה גם את תוחלת החיים של המטופל. עם זאת, הדבר תלוי מאוד במחלה הבסיסית.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם קיימת אלקלוזיס מטבולי, בדרך כלל מספיק להפסיק את התרופות האחראיות. עזרה עצמית אחרת אמצעים התמקדו בהקלה על הסימפטומים האישיים. לדוגמא, ניתן להתמודד עם חולשה כללית על ידי פעילות גופנית באוויר הצח. במיוחד בימים הראשונים שלאחר הטיפול, ה- המערכת החיסונית ראשית צריך להתחיל שוב, ולכן פעילות גופנית מומלצת במיוחד כאן. טיפול אינו בהכרח נדרש להתכווצויות ובלבול. ברוב המקרים, הסימפטומים נעלמים מעצמם ברגע שמתגברים על האלקלוזיס. ניתן להאיץ תהליך זה על ידי מנוחה ומנוחה במיטה. על המטופלים לישון הרבה בשלב החריף, ורצוי לקחת חופשת מחלה של יומיים-שלושה. בנוסף לכך, ניתן לנקוט בכמה תרופות ביתיות וטבעיות. להתכווצויות, הכנות עם מגנזיום כמו גם הרגעה תה (לְמָשָׁל קמומיל or מליסה) עזרה. הומיאופתיה ממליץ, בין היתר, על התרופות Cuprum metallicum, מגנזיום זרחן וסינה. לבלבול או קשיי ריכוז, חם חליטות or עץ עצים עזרת תה. בלה דון, גלונוינום ו טוקסודנדרון רוס הם חלופות הומיאופתיות יעילות.