מטרות הטיפול
- חיסול הפתוגנים
- הימנעות מסיבוכים
המלצות טיפול
- אנטיביוזיס כללי (אנטיביוטיקה תרפיה) לאחר עקיצת קרציות אינו מומלץ. היוצא מן הכלל הוא עקיצות מרובות באזור בסיכון גבוה.
- טיפול אנטיביוטי (דוקסיציקלין, פניצילין G, קפטריאקסון או קפוטקסים כמונותרפיה):
- אצל אנדמה אנדמה (אדמומיות נודדת) מיד ללא זיהוי נוגדנים, לימפוציטומה: דוקסיציקלין; בנשים בהריון עם אמוקסיצילין or צפורוקסים אקסטיל.
- לסיבוכים (נוירובורליוזיס (נגיעות במוח ובעצבים עצביים), קרדיטיס (דלקת בלב); דלקת פרקים (דלקת במפרקים); acrodermatitis chronica atrophicans / מחלת עור דלקתית בקצות הגוף עם ניוון עור (דליל העור) ושינוי צבע חי (כחלחל); אתרי נטייה: עורף של כפות הידיים והרגליים, המרפקים והברכיים: אבחנות דיפרנציאליות: אי ספיקה ורידית כרונית, מחלה סתמת עורקית, ניוון עור סנילי), טיפול אנטיביוטי (דוקסיציקלין, פניצילין G, קפטריאקסון או cefotaxime כמו מונותרפיה) של עד 21 יום נדרש
- נוירובורליוזיס (דוקסיציקלין ובטא לקטם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (פֵּנִיצִילִין G, ceftriaxone (אנטיביוטיקה לפי בחירה), ו cefotaximeמשך) תרפיה: נוירובורליוזיס מוקדם: 14 יום; נוירובורליוזיס מאוחר 14-21 יום.
- הערות לגבי זיהום אסימפטומטי ("ללא תסמינים נראים לעין"):
- חולים ללא תלונות אינם זקוקים לטיפול ללא קשר לממצאים הסרולוגיים!
- יוצא מן הכלל: נשים בהריון ואנשים עם ריכוז נוגדנים IgM עולה.
- אחרי שהצליח תרפיה, מוגבה נוגדנים (AK) עשוי עדיין להיות לזיהוי במשך חודשים עד שנים ("צלקת בסרום"). כמו כן, התמדה של IgM (התמדה) אפשרית במשך שנה עד שלוש שנים עם טיפול מוצלח.
- במקרה של עלייה חזקה ב- IgM ותסמינים מתמשכים וחוזרים, מסומן טיפול אנטיביוטי מחודש.
- חיסון לאירופה חייב להכיל שלושה מינים פתוגניים אנושיים: B. afzelii, B. garinii ו- B. burgdorferi sensu stricto. חיסון משולש (3 מינים OspA) לאירופה נמצא בשלב הניסוי.
- ראה גם בקטע "טיפול נוסף".
שים לב: Wg. תסמונת פוסט-ליים: לאחר 14 שבועות של טיפול אנטיביוטי חולים לא היו טובים יותר מאשר לאחר מחזור טיפול בן 12 שבועות.
הערות על קרדיטיס ליים
