התערבות פיזיותרפית
בפיזיותרפיה / התעמלות גופנית האבחון נתמך על ידי בדיקות ידניות ו כְּאֵב מבחנים לתנועה, לחץ ולחץ. הרופא מבצע את האבחנה באמצעות אולטרסאונד, קרני רנטגן או אולי סריקת MRI. מבחינים בין פציעות ברצועות, שברים או מה שמכונה ברך המגשר, מה שמייצג גם עומס יתר בחזית. ירך שרירים עם תסמינים דומים מאוד.
אם המטופל סובל ממחלת שלטר, הצעד הראשון הוא הקלה על הברך, צמצום כְּאֵב ולסנן את הסיבה. ניתן להשיג הקלה בפיזיותרפיה / התעמלות גופנית באמצעות טכניקות ידניות שונות כגון מתיחה, כלומר משיכה עדינה, שולחן המתלים, תחבושות או מערכת קלטות. דם יש לעודד גם תפוצה.
חיכוך צולב מתאים לכך, אך הוא יכול להיות כואב מאוד ואינו מתאים בכל השלבים או פשוט על ידי תנועה ללא עומס. חשוב להסיר את המתח מהגיד, כלומר לשחרר ולמתוח את החלק הקדמי ירך שריר. הרפיה מושגת באמצעות חום, כמו גליל חם או קלאסי לְעַסוֹת אחיזות.
A מתיחה של השריר הארבע ראשי פמוריס מושגת על ידי כיפוף הברך ומתיחת הירך. כך, בעמידה, ניתן לכוון את העקב כלפי מטה ולקבע אותו ביד אחת. לחיזוק, פשוט דחפו את האגן קדימה.
כְּאֵב ניתן להשיג הקלה והשפעות אנטי דלקתיות באמצעות קרח (סוכריות על קרח, חבילות מגניבות), קרי קירור מקומי או קוורק. היתרון בקווארק הוא שאין סכנה היפותרמיה ולחומרים טבעיים השפעה חיובית על הדלקת במחלת שלאטר. טוב, פשוט וניתן לעשות זאת בבית ללא כל סכנה. שיטה אחרת היא השילוב של טיפול בקרח ו מתיחה: השריר ובסיסו הכואב פרושים עם סוכריות קרח ולבסוף מובאים באופן פסיבי ולאט למצב מתיחה - או במצב הרוחבי (המושפע רגל נמצא למעלה וניתן להזיז אותו באופן חופשי על ידי הפיזיותרפיסט) או למצב שכיבה עם סיבוב בו הרגל הפגועה תלויה בחופשיות.
באופן זה ניתן למתוח את כופף הירך החזק בו זמנית במובן שרשרת השרירים המתמשכת. הליך זה חוזר על עצמו מספר פעמים. פונקציונלי לְעַסוֹת, בו השריר נמתח על ידי לישה רוחבית, יכול גם להפחית את המתח.
טכניקות פאסיאליות מערבות שרשראות שלמות והן מתאימות גם להפגת מתחים. אם כאב ודלקת כבר אינם בחזית, ניתן להתחיל פיזיותרפיה פעילה למחלת שלטר. כאן, המיקוד עדיין הוא מתיחה מה היא הארבע ראשי שריר הפמוריס, שניתן לבצע כעת בצורה אקטיבית יותר, וכן על חיזוק השרירים הסובבים כמו שרירי האיסכיוקרורל והגלוטאוס, כלומר שרירי הזוהר.
יש לשלוט ולתקן גם את תנוחת האגן ואת תנוחת הגזע הכללית, מכיוון שתקלות אלו יכולות גם לעורר או לחזק את מתח השרירים המוגבר בברך. תרגיל מ פיזיותרפיה למחלת שלטר לשרירים הנ"ל וייצוב גוף טוב נקרא "גישור". במצב שכיבה, העקבים מונחים, קצות הרגליים נמשכים למעלה כדי לבנות מתח, הגב נלחץ בחוזקה אל התומך ועכשיו האגן מורם לאט במתח ובכוח עד שה ירך והבטן יוצרת אלכסון, מוחזקת בקצרה, מורדת שוב מבלי להניח את האגן לגמרי וכל העניין חוזר על עצמו בשלוש מערכות 12-15 פעמים כל אחת.
עלייה היא לבצע את התרגיל באחת רגליים, כלומר להרים את האגן בכוח אחד רגל תוך שמירה על הרגל השנייה מתוחה - שתי הירכיים באותו הגובה. שימו לב, אל תניחו את כפות הרגליים קרוב מדי לגוף, ככל שהזווית תלולה יותר כך שוב עומס הברך גדול יותר. כאב הוא תמיד אזהרה וכאשר הוא מתרחש יש להוריד את התרגיל, להשמיטו או לבצע אופטימיזציה.
מושג הטיפול הנקרא PNF (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) מתאים גם לאופטימיזציה של תנועות, חיזוק שרשראות שרירים ספציפיות ותנועה בתבניות פיזיולוגיות. ניתן לטפל בתקלות באגן, שיכולות להיות אחראיות בחלקן, באמצעות המושג הנ"ל. שיטות טיפול פסיביות נוספות הן טיפולי אלקטרותרפיה או טיפולי אולטרסאונד מקומיים (שימו לב: לוחית גדילה להתווית נגד!
ניתן להפריע לתהליך הצמיחה הפיזיולוגי). הטיפול /פיזיותרפיה למחלת שלטר הוא מאוד אינדיבידואלי וממוקד בעיות. יש לשחרר את המתבגרים מכאב והפרעות בתנועה. זה כולל גם מידע כיצד להימנע מהעומס על הגוף ונקיטת יוזמה להפחתת משקל עודף.
