תסמינים
גלי חום הם תחושת חום ספונטנית העלולה להיות מלווה בהזעה, דפיקות לב, שטיפה של עור, רגשות חרדה, ובעקבותיהם צְמַרמוֹרֶתונמשך מספר דקות. השטיפות משפיעות בעיקר על ראש ופלג גוף עליון, אבל לפעמים כל הגוף. ההדקות לעיתים קרובות מתרחשות גם בלילה, מלוות בהזעה וגורמות להפרעות שינה (הזעות לילה). העוצמה והתדירות משתנות מאוד מאישה לאישה, בין קלות לעיתים נדירות לחמורות ותכופות מאוד. גלי חום הם אחד התופעות השכיחות ביותר של גיל המעבר. הם מופיעים אצל נשים מגיל 40 בערך ועשויים להקדים שינויים במחזור החודשי. הם יכולים להתמיד שנים רבות, אך בדרך כלל נעלמים מעצמם. הסיבוכים כוללים ירידה באיכות החיים והפרעה לשגרה יומיומית רגילה. שטיפות יכולות להוביל לתחושות של בושה, חוסר אונים, תסכול וכעס.
סיבות
גלי חום נגרמות על ידי הרחבת כלי דם היקפיים. טריגר חריף אפשרי זוהה כעלייה קלה בטמפרטורת הגוף, למשל, במהלך פעילות גופנית, לחץ, או בגדים לא הולמים. במחקר אחד, הוכח כי מה שמכונה טווח הטמפרטורות התרמו-ניטראלי, בו אנשים לא רועדים ולא מזיעים, מצטמצם אצל נשים עם גלי חום. נראה כי מדובר בהפרעה של ויסות תרמי ברמה של ההיפותלמוס. ירידה ברמות האסטרוגן ב גיל המעבר מאשימים כגורם עמוק יותר, אך נראה שגם מנגנונים אחרים מעורבים. גם עלייה במשקל הגוף וגם עישון עלול להגביר את הסיכון.
אִבחוּן
למעט הגירוד והמראה של הקצפתים, הסימפטומטולוגיה של שטיפה דומה מאוד אורטיקריה כולינרגית, אך זה קורה בעיקר אצל אנשים צעירים יותר. תרופות מפעילות גם שטיפות, למשל SERM כגון טמוקסיפן ו רלוקסיפן (מְשׁוּתָף). הם מבטלים את ההשפעות של אסטרוגנים ומשמשים נגד סרטן השד. מספר אחרים, למשל הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות, עשויים להיחשב כאבחנות דיפרנציאליות. גברים עשויים להיות מושפעים בדרך כלל מגלי חום כחלק מטיפול ב ערמונית סרטן (ראה תחת ביקלוטמיד).
טיפול לא פרמקולוגי
הימנעות לחץ, הַרפָּיָה טכניקות, פעילות גופנית וספורט יכולים להשפיע לטובה. פוטנציאל גורמי סיכון כמו עישון, אלכוהול (מורחב דם כלי), קפאין, ויש לבטל משקל גוף מוגבר במידת האפשר. הימנע מחום והתקרר לפי הצורך:
- לבוש קל המתאים לסביבה
- הסר בגדים חמים מדי
- זמן קצר באוויר הצח להתקרר
- לשתות משקה צונן או למצוץ קוביית קרח
- לווסת את אקלים החדרים
טיפול תרופתי
אסטרוגנים:
- אסטרוגנים יעילים מאוד על פי ניסויים קליניים, ומפחיתים את התדירות והעוצמה בכ- 70% עד 90%. כי אסטרוגנים עלול להגביר את הסיכון ל סרטן השד ומחלות לב וכלי דם, בין היתר, יש להשתמש בהם בזהירות במינימום האפשרי מנה ולמשך משך זמן קצר. מכיוון שההשפעה היא מנה-תלוי, ניתן להתאים את המינון בהתאם. בנוסף לאסטרוגנים, אחרים הורמונים כמו טיבולון זמינים וחלקם פרוגסטינים יעילים גם הם.
תרופות נוגדות דיכאון:
- בִּמְיוּחָד ונלפקסין ו- SSRI של אינג 'כגון פרוקסטין יעילים נגד שטיפות, אך חלשים במקצת מאסטרוגנים. בנוסף, הם עוזרים בקיום משותף מחלת נפש. נָמוּך-מנה פרוקסטין אושרה בארצות הברית בשנת 2013 לטיפול בשטיפות הקשורות לגיל המעבר (בריסל).
Cimicifuga (קוהוש שחור):
- נמצא בשימוש נרחב בפיטותרפיה ואושר במדינות רבות לצורך אינדיקציה זו. הכנות זמינות שיש לקחת רק פעם ביום. אפשרי תופעות לוואי לכלול בעיות עיכול ולעתים נדירות מאוד כבד נֵזֶק. אם מצהיבים של עור או תסמינים אחרים המרמזים על כבד במקרה של נזק, יש להפסיק את התרופות. על פי פיטותרפיה רציונלית, סטנדרטית תמציות יש להשתמש.
מרווה:
פיטואסטרוגנים:
- כגון הליגנים, איזופלבונים וקומסטנים הם תרכובות צמחיות משניות ללא מבנה סטרואידי בעל השפעות אסטרוגניות חלשות. איזופלבונים נמצאים, למשל, ב תלתן אדום או סויה. יעילותם שנויה במחלוקת. תלתן אדום לא משווק כתרופה, אלא כמזון תוספת. מנקודת מבטנו אין ליישם אותם (ראה תחת תלתן אדום).
רפואה אלטרנטיבית:
- ברפואה האלטרנטיבית, גורמים רבים אחרים כגון ג'ינסנג, שמן נר הלילה, ויטמין E, משתמשים באנתרופוסופיה, בספגירה ובהומאופתיה. ניסיון טיפול אפשרי, בתנאי שאין התוויות נגד או יחסי גומלין. הנתונים הקליניים אינם מספיקים; היעילות אינה מאושרת מדעית. יתרון הוא הסבילות הטובה יותר בהשוואה לסינתטיים.
תרופת דמה:
- לבסוף, הוכח כי טיפולים רבים הם בעלי שיא תרופת סרק השפעה; לכן, טיפולים רבים נתפסים באופן סובייקטיבי כיעילים.
