Megacolon רעיל: גורם, תסמינים וטיפול

מגקולון רעיל הוא סיבוך מסכן חיים של מחלות מעיים שונות. ה מעי גס הופך מוגדל באופן מסיבי ורעיל לספיגה דלקת מתרחשת.

מהו מגה-קולון רעיל?

מגקולון רעיל מוגדר כהרחבה חריפה של מעי גס עם בולטת קלינית דלקת של המעי הגס. מחלות שונות ובמיוחד מחלות של מעי גס יכול להיחשב כגורמים. עם זאת, הפתומכניזם המדויק עדיין לא ידוע. חולים עם מגקולון רעיל סובלים מקשים כְּאֵב גבוה חום. קיים סיכון לנקב את המעי עם דליפה של תוכן המעי לחלל הבטן. דימום חמור או אפילו הלם יכול להיות גם השלכות של megacolon רעיל.

סיבות

הגורם השכיח ביותר למגה-קולון רעיל הוא קוליטיס כיבית. זה מחלת מעי דלקתית כרונית המתרחש בפרקים. הוא מתפשט ברציפות מה- פי הטבעת אל ה פה. כיבים בשכבות הריריות העליונות אופייניים למחלה. אם ה דלקת מתפשט לכל שכבות דופן המעי, megacolon רעיל עלול לגרום. Megacolon רעיל יכול להתפתח גם מחלת קרוהן. מחלת קרוהן גם מחלת מעי דלקתית כרונית. כאן, לעומת זאת, החלק האחורי של מעי דק המעי הגס מושפע מועדף. הדלקת מתפשטת ללא הפסקה, אך חודרת לכל שכבות הריריות. הגורם למגה-קולון רעיל יכול להיות גם פסאודומברני קוליטיס. זה קורה בדרך כלל לאחר ממושך אנטיביוטי תרפיה. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה להרוג לא רק את הפתולוגי בקטריה, אך גם החיידקים הפיזיולוגיים של פלורת מעיים. כתוצאה, אנטיביוטיזנים עמידים יכולים להתרבות. מין אחד מסוג זה הוא החיידק Clostridium difficile. ה בקטריה ליישב את המעי הגס כולו ולהפריש רעלים הגורמים לתגובה דלקתית קשה. לעיתים נדירות, megacolon רעיל נגרם על ידי מחלת שאגאס. מחלת שאגאס נגרמת על ידי המין הפרוטוזואני Trypanosoma cruzi והיא הנפוצה ביותר בדרום אמריקה ובדרום ארצות הברית. מחלת הירשפרונג יכול גם לגרום למגה-קולון רעיל. מחלה מולדת זו קשורה לשינוי במבנים העצביים של דופן המעי מערכת העצבים. המסלול שבו הפרעות אלה גורמות להגדלה פתולוגית של המעי הגס טרם הובהר. יתכן שחומרים מסנג'רים שונים, המכונים מתווכים דלקתיים, גורמים לשרירים הַרפָּיָה, מה שמוביל להתרחבות ובליטה של ​​המעי.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמין העיקרי למגה-קולון רעיל הוא בטן כואבת מורחבת. בגלל המתח ההגנתי, הבטן מרגישה קשה. ה חום הוא גבוה מאוד. זה מכונה טמפרטורת ספיגה. ה לֵב מכה מהר מאוד (טכיקרדיה). בגלל הדלקת הקשה, חסימת מעיים מתרחשת. צואה ורוחות מעיים כבר לא יכולות לעבור. אנשים מושפעים עלולים להקיא צואה. Megacolon רעיל שאינו מטופל יכול להתקדם ל הלם. ייתכן גם כשל רב איברים. כאשר המיגקולון מחורר, תוכן המעי נשפך לחלל הבטן. דלקת מסכנת חיים של חלל הבטן ו צפק (דלקת הצפק) מתרחשת.

אבחון ומהלך המחלה

Megacolon רעיל מאובחן על ידי רנטגן. לצורך זה, מה שנקרא תמונה ריקה בבטן תפוס. שם נראה מעי גס מורחב. בדרך כלל, haustra נמצאים בקיר המעי הגס. האוסטרן הם בליטות בדופן המעי הגס המפלחות את המעי הגס. במגה-קולון רעיל, הנפטרים נעלמו. יתכן שיש אוויר חופשי בחלל הבטן. יש מוגברת לויקוציטים ב דם לספור בגלל הדלקת הקשה. לפיכך, לוקוציטוזיס קיים. האלקטרוליט לאזן מופרע, אנמיה יכול להיות ברור. קצב השקיעה של אריתרוציטים מוגבר באופן ניכר.

סיבוכים

מגקולון רעיל מייצג תמיד מצב חירום ויש לטפל בו בהתאם ובמהירות. אם זה לא נעשה, התוצאה חסימת מעיים והצטברות של רעלים בגוף תהיה עוֹפֶרֶת למוות של האדם המושפע לאחר זמן מסוים. אם לא מטפלים בכך, הדבר גורם לעיתים קרובות לניקוב המעי הגס הפגוע, אשר בסופו של דבר משחרר רעלים וחומרים אחרים לחלל הבטן. התוצאה היא פנימית מסכנת חיים אֶלַח הַדָם.הלם וכשל באיברים מרובים הם גם השלכות אפשריות אם המחלה לא מטופלת. יתר על כן, עשויה להיות ירידה מהירה דם לחץ עקב איבוד דם מסיבי (מדמם שלשול). הטיפול בצורה שמרנית יכול להיות מוצלח, אך ייתכן גם שאין שיפור תוך מספר ימים. במקרים כאלה נדרשת התערבות כירורגית. עבור האדם שנפגע ממגקולון רעיל, משמעות הדבר היא אובדן קבוע של רקמת המעי הגס או של המעי הגס כולו חַלחוֹלֶת. לפיכך, האדם המושפע תלוי בהמשך במעי מלאכותי לכל החיים, ככל שהיה צורך להסיר חלק גדול מהמעי הגס. מגקולון רעיל עצמו הוא כבר סיבוך חמור של מחלת מעי דלקתית (למשל קוליטיס כיבית or מחלת קרוהן). כל הסיבוכים בהקשר זה עדיין יכולים להתרחש במהלך הטיפול.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להציג בפני רופא הפרעות בדרכי העיכול, עיכול ואי סדרים בשירותים. טמפרטורת גוף מוגברת, תחושה כללית של מחלה ותחלואה מעידים על מחלה. יש צורך ברופא כדי שניתן יהיה לבאר את הסיבה. לֵב דפיקות לב, אי סדרים בקצב הלב, כמו גם חולשה פנימית הם תלונות נוספות שיש צורך בביקור אצל הרופא. אם חסימת מעיים מתרחשת, יש לבקר מיד אצל הרופא. ירידה בפיזית הרגילה כוח, אי שקט פנימי כמו גם עייפות ותשישות הם סימנים של א בריאות הפרעה. אם כבר לא ניתן למלא את ההתחייבויות היומיומיות, נדרשת פעולה. יש לדון עם רופא על עצבנות, הפרעות שינה או הפרעות בתפקוד אחר. הֲקָאָה של צואה אופייני למחלה. אם זה קורה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. זה יכול להיות מסכן חיים אם לא ייפתח טיפול רפואי. כְּאֵב ב בטן או לבדוק מעיים, חשיפה מתחת לכלוב הצלעות ונפיחות יש לבחון ולטפל בהם. דם אובדן, ירידה חדה ב לחץ דם, וחיוור עור יש להבין את הצבע כסימני אזהרה מהגוף. במצבים חריפים יש להזמין רופא חירום. האדם שנפגע נמצא בסיכון הרעלת דם, אובדן דם מסיבי או נזק לאיברים ללא טיפול רפואי אינטנסיבי.

טיפול וטיפול

מגה-קולון רעיל מסכן חיים חריפה ולכן חירום טיפול נמרץ. הטיפול ניתן בקביעות ניטור של המטופל. המטרה העיקרית היא להקל על המעי הגס במהירות לאזן את האלקטרוליטים והמאזן הנוזלי. בנוסף, יש לסלק את הרעלים המצטברים. תרפים הוא בדרך כלל שמרני באופיו. הסובלים מקבלים שפע נוזלים וגם ספקטרום רחב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. Glucocorticoids משמשים גם. אם זה לא עוֹפֶרֶת לשיפור, ניתן להשתמש באפרזיית לויקוציטים (LCAP). אפרזיס הוא סוג של שטיפת דם. בתהליך זה, הדם מועבר דרך צינור למערכת. שם, תאי דם לבנים כמו לימפוציטים, גרנולוציטים, מונוציטים וגם טסיות מוסרים מהדם. ואז הדם המסונן מוחזר לגוף. זה כדי להפחית דלקת. בנוסף, ציקלוספורין א וחד-שבטי נוגדנים יכול להיות שנקבע. אם לא חל שיפור תוך 48 עד 72 שעות, נדרשת התערבות כירורגית. בניתוח, המעי הגס ו חַלחוֹלֶת מוסרים באופן חלקי או מלא. נוצרת איליוסטומיה לניקוז הצואה. האיילוסטומה היא מוצא מעיים מלאכותי (פי הטבעת משורר). במקרה זה, לולאה עמוקה של מעי דק מועבר דרך דופן הבטן באזור הבטן התחתונה הימנית. אם המעי הגס נכרת לחלוטין, יש לשמור על האילוסטומה לצמיתות ומשמש לאחר מכן להסטה סופנית של תוכן המעי. Ileostomies עם חבית כפולה נוצרים באופן מעברי כדי להקל על המעי הגס המודלק. ניתן להסיר אותם לאחר הריפוי.

מניעה

ניתן למנוע מגקולון רעיל רק על ידי מוקדם ויעיל תרפיה של המחלה הבסיסית. מחלת מעי דלקתית כרונית מטופל ב קורטיזון הכנות, מדכאי חיסון, או חוסמי TNF-alpha. יתכן שיהיה צורך להתערב בניתוח לפני שמתפתח megacolon רעיל. Pseudomembranous קוליטיס מטופל ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אפשרות נוספת היא השתלת צואה. אנטי פרוטוזואלי תרופות משמשים לטיפול מחלת שאגאס. ילדים עם מחלת הירשפרונג זקוק לניתוח מוקדם ככל האפשר. המקטעים המושפעים של המעי הגס מוסרים והמעיים מוקלים על ידי מוצא מעי מלאכותי לפני שמתפתח megacolon רעיל.

טיפול מעקב

בכ- 40 אחוזים מכל המקרים, מגה-קולון רעיל מוביל למותו של האדם המושפע. טיפול לאחר מכן מתמקד בטיפול בהישרדות. כדי להתמודד עם האבל, טיפול פסיכותרפי קבוע מסומן לקרובי משפחה מדרגה ראשונה. בשאר 60 אחוז המקרים ניתן לטפל במגה-קולון רעיל באופן שמרני או כירורגי, תלוי בחומרתו ובהחלטתו של המומחה. במקרה של טיפול שמרני, משימת הטיפול המעקב היא להמשיך ולשמור על מיוצבים ומשופרים קלינית מצב של האדם המושפע. לשם כך, מעקב צמוד אחר מהלך המחלה מבחינה קלינית וגם רדיולוגית לאחר השהייה הקלינית. בנוסף יש לבצע בדיקות מעבדה סדירות לדם ולצואה של המטופל. אלה אמצעים נועדו למנוע את התפשטות האינדיקציה לניתוח. לאחר ניתוח למגה-קולון רעיל, מגוון הבדיקות והטיפולים הנדרשים הוא מגוון מאוד. הסיבה לכך היא שכתוצאה מהניתוח, רק החלק המושפע של המעי הגס או המעי הגס כולו הוסרו. בנוסף, מלאכותי פי הטבעת נוצר באופן קבוע. כעזרה עצמית אמצעים, דל סיבים דיאטה ומומלצים על צריכת נוזלים מספקת לאחר טיפול כירורגי. חולים צריכים גם לחלק את הארוחות הרגילות שלהם לארוחות קטנות רבות. המעי יכול לפיכך ללמוד מחדש את תפקודו התקין עם התקדמות המחלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לא תמיד מצוין התייעצות עם רופא. אנשים חולים יכולים לפעמים לרפא מחלה כמו קר בכוחות עצמם. מנוחה ושקט עוזרים לגוף להתאושש. לעומת זאת, מגה-קולון רעיל הוא רציני ומסכן חיים מצב. טיפול עצמי אינו בא בחשבון במקרה זה. הניתוח מתבצע על בסיס קבוע. חולים עם הסימפטומים האופייניים צריכים לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי. טיפול עצמי אינו מבטיח החלמה. שיעור תמותה של כ -50 אחוז אינו מאפשר טיפול עצמי מלבד הידע המדעי. עם זאת, המושפעים יכולים לעשות מספר דברים כדי לתמוך בהתאוששות. מעל הכל, הַרפָּיָה ולמנוחה יש השפעה חיובית על הריפוי. יש להפסיק לחלוטין את הפעילות הספורטיבית מיד לאחר ניתוח ואז רק לחדש בהדרגה. הרופא המטפל ישמח לייעץ למטופלים בנושא. ה דיאטה צריך גם לשנות. מומלץ לאכול ארוחות קטנות רבות. מזון דל סיבים עדיף. המעיים חייבים להתרגל תחילה לתפקודים הרגילים שלהם לאחר הטיפול. צריכת נוזלים מספקת ולא אלכוהולית תומכת בה בתהליך זה. ניתן להפעיל מחדש את הובלת הצואה.