צהבת ילודים: גורם, תסמינים וטיפול

יותר ממחצית הילודים מפתחים הצהבה חלשה יותר או בולטת יותר עור זמן קצר לאחר הלידה, דבר שאינו מזיק ברוב המקרים. עם זאת, ילודים לא תקינים צַהֶבֶת בהחלט חייבים להתייחס.

מהי צהבת ילודים?

כ- 60 אחוזים מהילודים הבריאים חווים הצהבה ניכרת של עור בימים הראשונים לחיים: ילודים צַהֶבֶת. זה נובע מהצטברות של הצהוב מָרָה פיגמנט בילירובין. במקרים רבים התסמינים אינם מזיקים ונעלמים מעצמם. זה נקרא יילוד פיזיולוגי צַהֶבֶת, שאינו מצריך טיפול. עם זאת, אם הסימפטומים נמשכים לאורך תקופה מסוימת בילירובין רמות ב דם לחרוג מסימן מסוים, מצב חייבים לטפל. במקרה של לידה מוקדמת, הסיכון של צהבת ילודים עולה ל 80 אחוז. בשפה הטכנית, זה מכונה גם צהבת ילודים.

סיבות

ברוב המקרים, צהבת ילודים נובע מתהליכים מטבוליים תקינים לאחר הלידה: ברחם, ה עוּבָּר מסופק עם חמצן דרך אדום רבים דם תאים. אלה הם מסוג מסוים, מקוצר HbF. לאחר הלידה התינוק יכול לנשום בכוחות עצמו. לכן הוא צריך פחות אדום דם תאים וגם סוג אחר, HbA. לכן יש לפרק את תאי הדם הישנים ויוצרים את הצהוב בילירובין. ה כבד של תינוקות שעדיין לא מפותחים במלואם, עדיין אינו מסוגל להמיר כמויות גדולות יותר של בילירובין לצורה הניתנת במהירות מספקת, וכתוצאה מכך מצהיבים עור. התמוטטות מוגברת של תאי הדם יכולה להתרחש, למשל, אם סוגי הדם של האם והילד אינם תואמים. חבורות גדולות לאחר הלידה ומולדות אנמיה יכול גם להגביר את השכיחות של צהבת ילודים. לידה מוקדמת, הפרעת נטייה של מָרָה צינורות, הפרעות מטבוליות מסוימות או תרופות מסוימות הם גורמים אחרים שיכולים להיות עוֹפֶרֶת להתמוטטות לקויה של הבילירובין. לילדים הסובלים מתסמונת קריגלר-נייג'אר חסר האנזים האחראי להתמוטטות הבילירובין. הנקה יכולה גם לעורר בעיקר צהבת ילודים פיזיולוגית. הסיבות לכך עדיין לא מובנות היטב.

תסמינים, תלונות וסימנים

צהבת ילודים מתרחשת בדרך כלל בימים הראשונים לחיים. זה בא לידי ביטוי על ידי הצהבה ראשונית של העור ושינוי צבע צהבהב-לבן של העור הלבן של העין. בדרך כלל, התינוקות החולים מראים מראה מעט חולני ומתנהגים בצורה בלתי רגילה. לפיכך, עשויה להיות פעילות מוגברת או אדישות, תלוי ברמת הבילירובין ובמהלך הפרט של המחלה. אם רמות הבילירובין אינן עולות על רמה מסוימת, צהבת הילודים נפתרת מעצמה. במקרה זה אין לצפות לסיבוכים נוספים או תופעות מאוחרות. ברמות גבוהות יותר, לעומת זאת, מָרָה ניתן להפקיד פיגמנטים ב מוֹחַ. זה יכול עוֹפֶרֶת לתלונות פיזיות ונפשיות - מה שנקרא kernicterus מתרחש. תינוקות חולים עייפים כל הזמן ומפהקים לעיתים קרובות. התנהגות התיאבון והשתייה מצטמצמת, וכתוצאה מכך מהירה יחסית לתסמיני חוסר ו התייבשות. ככל שהמחלה מתקדמת, מתח השרירים עולה ומתפתח הגב החלול האופייני עם הגב המתוח. בנוסף, הילד הופך להיות יותר ויותר חסר מנוחה, בוכה ובוכה או בינתיים אדיש. מצבים נשימתיים והתקפים מופיעים גם בשלב זה של המחלה. בטווח הארוך, צהבת חמורה של ילודים יכולה עוֹפֶרֶת לבעיות שמיעה וראייה, הפרעות התפתחות ומומים.

אבחון ומהלך

צהבת ילודים פיזיולוגית מתפתחת בין היום השלישי לשישי לאחר הלידה ונפתרת ביום העשירי או הארבע עשרה. הצהבת העור ולבן העין נראית היטב. במידת הצורך, הרופא בודק את רמות הבילירובין בדם. הרופא משיג מידע ראשוני בעזרת מכשיר רב-ספקטרלי. זה מאפשר לו למדוד את כמות האור הצבעוני שיכול לחדור לעור. אם יש אינדיקציות לערכים גבוהים, נערכות בדיקות דם המספקות רמזים לגורמים. יתר על כן, כיס המרה ו כבד נבדקים, למשל עם אולטרסאונד צהבת ילודים פתולוגית עלולה לגרום לילד להיות ישנוני ולשתות מעט. הסיבה לכך היא שניתן להפקיד את הבילירובין באזורים מסוימים ב מוֹחַ. במהלך מה שמכונה kernicterus זה, יתכן מתח שרירים מוגבר כאשר הגב נלחץ לגב חלול, קוצר נשימה, צרחות צורמות והתקפים. השפעות מאוחרות עשויות לכלול ליקויי ראייה ושמיעה, ירידה בהתפתחות נפשית וחריגות תנועה.

סיבוכים

צהבת ילודים או איסתרוס ילודים מופיעים אצל 60 אחוז מהילודים ולרוב אינם מזיקים. ה מצב נגרמת על ידי שיפוץ או החלפה של כדוריות דם אדומות לאחר הלידה. ההתמוטטות המסיבית של אריתרוציטים מסוג HbF גורם להצפה זמנית של חילוף החומרים בתוצר הפירוק בילירובין, הגורם לשינוי צבע העור הצהוב האופייני. בדרך כלל, אין סיבוכים נוספים אם לא מטפלים, והשינוי הצהוב נעלם לחלוטין לאחר 10 עד 14 יום. עם זאת, אם קיימת צהבת ילודים פתולוגית, תסמינים חמורים עלולים להתפתח אם הם לא מטופלים, מה שעלול גם לגרום לנזק בלתי הפיך. אם ה ריכוז של בילירובין בדם גבוה מדי בגלל חוסר היכולת לפרק אותו, החומר יכול להתיישב ב מוֹחַ. אז מתפתח קרניקטרוס מה שמוביל להגברת טונוס השרירים. הילודים המושפעים בדרך כלל ישנוניים ושותים גרוע. הם נוטים להיות בעלי גב חלול בולט, בכי צווחני, וגם התקפים ומצוקה נשימתית. אם הם לא מטופלים, הם עלולים לפתח גם תופעות מאוחרות בלתי הפיכות כגון ליקויי ראייה ושמיעה, הפרעות בתנועה ופיתוח נפשי מופחת. יעיל תרפיה היא הקרנה של העור באור כחול. זה מאפשר את ההמרה של בילירובין שלה מַיִם-צורה מסיסה, אשר מקלה מאוד על פירוק והפרשתה.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של לידת אשפוז או לידה בהשתתפות מיילדות, האחיות, המיילדות או הרופאים הנוכחים יבצעו את הבדיקות הראשוניות של הילוד. אם הם מגלים אי סדרים או מוזרויות אצל כלל התינוק בריאות, הם נוקטים באופן עצמאי צעדים נוספים כדי להבטיח טיפול רפואי הולם. במקרים אלה ההורים או הקרובים אינם חייבים להיות פעילים. עם זאת, אם הסימנים הראשונים של א בריאות ליקוי לא מופיע לפני מספר ימים לאחר הלידה, על ההורים לנקוט בפעולה. אם חל שינוי במראה העור, הצהבת העור או הפרעות התנהגות אצל הצאצאים, יש לפנות לרופא לבירור הסימפטומים. אם היילוד מסרב לאכול, הוא מאוד חסר מנוחה או בוכה ללא הרף, יש א בריאות בעיה שיש לאבחן ואולי לטפל בה. למרות שצהבת ילודים אינה בהכרח מצריכה טיפול רפואי, מומלץ בדרך כלל לבקר אצל הרופא. בפרט, בדיקות רפואיות צריכות לשלול מחלות אחרות כדי לא לסכן את חיי היילוד. מתח שרירים, אדישות או אדישות הם אינדיקציות נוספות שיש לחקור. אם התינוק מראה צורך מוגזם בשינה או הפרעה בפעילות הנשימה, יש להודיע ​​לרופא על התצפיות. אם מתפתחת מצוקה נשימתית, יש לפנות לרופא מיד.

טיפול וטיפול

לעתים קרובות מטפלים בצהבת ילודים פתולוגית באור או פוטותרפיה. זה כרוך בהאיר אור כחול על העור, מה שממריץ את הבילירובין לשנות אותו מַיִם-צורה מסיסה. זה מאפשר לגוף לפרק את הצבע ביתר קלות. כתופעת לוואי של טיפול באור, מזיק פריחה בעור עלול להיווצר שבדרך כלל אינו מגרד. אם הבילירובין ריכוז בדם גדל מאוד, יש צורך בחילופי דם באמצעות עירוי. אצל פגים ובתינוקות בהם מצהבת מופיעה מוקדם במיוחד, הטיפול מתחיל די מהר. אם צהבת הילודים נמשכת זמן רב יותר, ככל הנראה מדובר בהפרעה בצינורות המרה. במקרה הזה, טיפול באור עשוי להיות תרופה טובה.

מניעה

יש מעט מאוד דרכים למנוע צהבת ילודים. ככל האפשר, אין להוציא את התינוק מהרחם לפני תאריך היעד. הורים רבים גם מנסים לתת לילדם כמה שיותר אור ושמש. עם זאת, שמש הצהריים הבוערת אינה מתאימה. השמש נעימה ביותר לעור תינוק רגיש בשעות הבוקר המוקדמות ובשעות אחר הצהריים המאוחרות. מוצרי הגנה מפני השמש לא צריכים להיות חסרים. תרופות הומאופתיות כמו זרחן C30 עשוי גם להיות שימושי.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שרוב מקרי הצהבת אצל ילודים אינם דורשים תרפיה, בדרך כלל אין צורך במעקב ספציפי. ריפוי מתרחש בדרך כלל תוך זמן קצר ללא טיפול. לאחר שבועיים-שלושה לכל המאוחר, צבע עורו הצהבהב של התינוק היה צריך להיעלם מעצמו. אם זה עדיין לא המקרה, נוסף אמצעים עשוי להיות נחוץ בעצת הרופא. ככלל, לעומת זאת, אין צורך בבדיקות המשך מיוחדות עקב צהבת. רופא הילדים המטפל יפקח על ה מצב כחלק מהבדיקות הרגילות לתינוקות. בנוסף, המיילדת תמשיך לפקח אם הצהבת נרפאה לחלוטין או שיש צורך בפעולה. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר, רופא הילדים בדרך כלל מזמין זרם בדיקת דם של הילד. נבדקת שוב רמת הבילירובין. בהתאם לממצאים, המשך מעקב אמצעים או מחודש תרפיה אז עשוי להיות נחוץ. עם זאת, הוצאת הילד הפגוע לאור היום היא אמצעי המעקב החשוב ביותר לצהבת ילודים. זה הכרחי במיוחד אם היילוד כבר טופל בבית החולים באמצעות פוטותרפיה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם כבר ניתן לצפות במחלקה לאחר לידה שהוא סוג מסוכן של צהבת של היילוד, טיפול אמצעים כבר פונים לבית החולים. עם זאת, ישנן כמה שיטות בהן ההורים יכולים להשתמש בכדי לעזור לצהבת לדעוך בבית. הורים צריכים לחשוף את ילדם לאור השמש בתדירות האפשרית. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא להניח את הילוד עירום באור הנופל דרך החלון. יחד עם זאת, חיוני לשמור על החדר בחדר. אור שמש ישיר יהיה טוב יותר, אך קיים סיכון שהילד יחלה בזיהום. זכוכית החלון מאפשרת בכל מקרה את החלק ה"כחול "החשוב של האור. יחד עם זאת, זה עוזר לעורר את פעילות המעיים של היילוד. ואז הבילירובין שכבר מופרש על ידי כבד, שמוביל לצהבת, מופרש ישירות ואין סכנה שהיא תחזור לגוף. יש לקחת את הילד לשד לעתים קרובות ככל האפשר כדי לעורר אותו חלב הפקה. האם ניתן לעורר את פעילות המעיים בפועל, ניתן לראות בתנועות המעיים התכופות של הילד. עם זאת, יש להימנע מהאכלה משלימה עם מזון מבקבוקים או אפילו ממזון משלים, מכיוון שהדבר מוביל רק לגירוי בגופו של היילוד. מַתָן מַיִם או ניתן גם לוותר על תה. חלב אם לבד זה מספיק.