ציטומגלווירוס (HHV 5) (מילים נרדפות: CMV; זיהום CMV; נגיף ציטומגלו; ציטומגליה; מחלת גוף הכללה; מחלה נגיפית בבלוטות הרוק; ציטומגליה; ציטומגלווירוס; ICD-10 B25.-: ציטומגליה) הם DNA וירוסים המייצגים תת-קבוצה של הרפס וירוסים (נגיפי הרפס אנושיים, HHV). בני האדם מייצגים כיום את מאגר הפתוגנים הרלוונטי היחיד. התרחשות: זיהום מתרחש ברחבי העולם. התפשטות האוכלוסייה הבוגרת היא עד 50% באירופה וכ- 90% במדינות מתפתחות. ב- 0.5-4% מההריונות, אישה נדבקת לראשונה ציטומגלווירוס זמן קצר לפני או במהלכו הֵרָיוֹן. מידבקות הפתוגן גבוהה. המחלה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בקיץ. העברת הפתוגן (דרך ההדבקה) מתרחשת בעיקר דרך נוזלי גוף כמו רוק, דם או נוזל זרע. העברה דיאפלסנטאלית ("דרך שליה") ובהקשר של השתלות איברים או דם עירויים אפשריים. תלוי בגיל ההריון (גיל ב הֵרָיוֹן) קיים קצב העברה במעבר העובר (העברה מאם לילד שטרם נולד) של עד 70%. העברה בין אדם לאדם: כן
תקופת הדגירה (זמן מזיהום ועד התפרצות המחלה) היא בממוצע 1-2 שבועות (2-35 יום), אך לא ניתן לקבוע באופן מדויק יותר עקב המהלכים האסימפטומטיים בדרך כלל. משך המחלה הוא בדרך כלל כ- 8 ימים.
הצורות הבאות של זיהום בציטומגלווירוס עשויות להתרחש:
- זיהום טרום לידתי - זיהום של הילד שטרם נולד דרך האם לפני הלידה (= זיהום תוך רחמי).
- זיהום פרינטאלי - זיהום של הילד במהלך הלידה דרך האם; הסיכון להפלה (הפלה) ומומים גדל; רוב הילדים נולדים בריאים
- זיהום לאחר הלידה - זיהום (לאחר הלידה) בילדים ומבוגרים; אצל אמהות חיוביות ל- CMV ניתן לזהות את הנגיף גם בחלב אם
תסמינים - תלונות
ב 80% מהמקרים, זיהום של נשים בהריון חיסוני עם ציטומגלווירוס אינו סימפטומטי, כלומר מבלי לגרום לתסמינים. כ -20% מהנשים ההרות שנמצאות עם שַׁפַעַתתסמינים דמויי או מונונוקלאוזיס. המחלה עשויה להופיע עם התסמינים הבאים:
- קַדַחַת
- לימפופתיה
- כאב ראש וכאבים בגפיים
- הפטיטיס (נדיר)
- דלקת עצבים (נדיר)
הנגיף נמשך לכל החיים, מה שאומר שברגע שנדבק, הנגיף נשאר בגוף לכל החיים ויכול עוֹפֶרֶת להדבקה חוזרת אם המערכת החיסונית נחלש.
תכונות מיוחדות במהלך ההריון
המחלה בדרך כלל אינה מזיקה למבוגרים אך עלולה לגרום נזק חמור לילד שטרם נולד, במיוחד בשליש הראשון והשני של הֵרָיוֹן. בכ- 40% מהמקרים של זיהום ראשוני במהלך ההריון, הנגיף מועבר לילד שטרם נולד. השלכות אפשריות של זיהום ציטומגלווירוס הן:
- לידה מוקדמת
- פיגור - צמצום גדילת העובר (ילד).
- חוֹסֶר תְחוּשָׁה
- נזק ל
הילד יכול גם להידבק בנגיף לאחר הלידה, מיד בתהליך הלידה או לאחר מכן בהנקה. סימני זיהום עשויים להופיע גם שבועות ואף חודשים לאחר הלידה. אלה כוללים:
- גירעונות עצביים
- הפטיטיס (צהבת)
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
- פטכיות - דימום לתוך עור, עקב נזק לדופן כלי הדם.
- דם הפרעות קרישה עקב תרומבוציטופניה (מחסור בטסיות הדם).
- Hepato- ו splenomegaly - הגדלה חריגה של כבד ו טחול.
עבור כ -30% מהילדים הנגועים המחלה היא קטלנית. בקרב אותם ילדים ששורדים את הזיהום, כ 90% מראים השלכות מאוחרות, אשר בתורן הורגות 30% מהילדים. ההשלכות הבאות או תופעות מאוחרות:
- חֵרשׁוּת
- נזק לעיניים עד עיוורון
- נזק נפשי ומוטורי
- שינויים ב- מוֹחַ - התקפים, שיתוק.
כ -10% מהתינוקות הנגועים ללא תסמינים מפתחים חיישנים חד-צדדיים או דו-צדדיים אובדן שמיעה.
אבחון
ניתן להשתמש בבדיקות דם כדי לקבוע אם האם נושאת שזה עתה הופיעה נוגדנים ל- cytomegalovirus (CMV), כלומר, התפתח. פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- ציטומגלווירוס נוגדנים מסוג IgG.
יש לבצע בדיקות דם ב הריון מוקדם (חודש 1-4). אם לא נוגדנים ניתנים לזיהוי, בדיקת בקרה מומלצת בשבוע 20-24 להריון. יתר על כן, אולטרסאונד ניתן לבצע בדיקה של הילד שטרם נולד בכדי לקבוע כל נזק שעלול כבר להתרחש לילד במקרה של ממצאים חיוביים אצל האם (= עדות לזיהום ציטומגלווירוס). כמו כן, בדיקת מי שפיר (בדיקה של מי שפיר), חבל הטבור דם או א דגימת וילות כוריונית ניתן לבצע כדי לקבוע או לא לכלול זיהום בילד. ילדים נגועים מטופלים בסוכן וירוסטטי (חומר אנטי-ויראלי) ומקבלים גם נוגדנים. עם זאת, עדיין לא ברור אם זה יכול למנוע פגיעה ב מוֹחַטיפול ברחם עדיין לא אפשרי. כרגע אין גם חיסונים.
הטבות
אם כבר יש לך נוגדנים למחלה, הסיכון להידבקות ילדך הוא נמוך מאוד. לעומת זאת, במקרה של זיהום ראשון ניתן לקבוע בשלב מוקדם האם ההדבקה הועברה גם לילד שטרם נולד.
