דום נשימה בשינה: גורם, תסמינים וטיפול

דום נשימה בשינה זה מתי נשימה עוצר במהלך השינה בלילה. לכן ניתן לכנות זאת גם תסמונת דום נשימה בשינה, בו מתרחשת היצרות של דרכי הנשימה העליונות. בנוסף, הסיבה עשויה להיות גם תקלה או הפרעה בשרירי הנשימה. לפעמים מחלות אחרות (למשל, לֵב הם גם אחראים דום נשימה בשינה.

מהי דום נשימה בשינה?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה של הלוע ב נַחֲרָנִי ו תסמונת דום נשימה בשינה. לחץ להגדלה. דום נשימה בשינה מאופיין בהפסקות של נשימה (דום נשימה) שנמשך יותר מעשר שניות במהלך השינה. מספר דום נשימה בשעה קובע את חומרת ה- apneas מצב. בגלל מחסור לטווח קצר חמצן, דום נשימה אלה לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לתגובות ערות בלתי מורגשות המפריעות לשינה בלילה. שינה רגועה כבר אינה אפשרית. בגרמניה מושפעים עד ארבעה אחוזים מהאוכלוסייה. המין הגברי סובל בתדירות גבוהה מדום נשימה בשינה. תסמינים קלאסיים הם מסיביים נַחֲרָנִי, כאבי ראש, סְחַרחוֹרֶת, יבש פה וישנוניות מובהקת בשעות היום. האחרון מוביל לביצועים מופחתים משמעותית, מיקרו-שינה יכולה להתרחש. בגלל הכרוני לחץ, דכאון, לחץ דם גבוה עם סיכון של לֵב התקפות או שבץ מוחי, ו אין אונות עלול להתרחש במהלך. האבחנה נעשית על ידי היסטוריה ו ניטור במעבדת השינה.

סיבות

הבחנה ראשונה נעשית בין דום נשימה בשינה חסימתית מרכזית להיקפית. הצורה החסימתית נפוצה משמעותית יותר. במקרה הזה, הַרפָּיָה משרירי הלוע מתרחשת במהלך השינה. כך, במהלך שאיפה, חלק מקנה הנשימה מתמוטט וחוסם את דרכי הנשימה. אם דרכי הנשימה לא קורסות לחלוטין, יש ביטוי מוחלש (מה שמכונה היפופנאה). סוֹתֵם תסמונת דום נשימה בשינה מועדף על ידי ניכר עודף משקל, אף סתום נשימה (פוליפים בילדים, גידולים או מומים) ו תרופות (כּוֹהֶל, ניקוטין, כדורי שינה). עם זאת, נטייה לשרירי גרון רפויים יכולה להוות גורם גורם. הצורה המרכזית נובעת מנזק (למשל, מורפיום שיכרון) או מחלה (למשל, מחלת ליים) למערכת העצבים המרכזית. התוצאה היא ויסות נשימה מופרע ב מוֹחַ. דום נשימה מרכזי בשינה הוא בדרך כלל תורשתי.

תסמינים, תלונות וסימנים

סימפטום שכיח של דום נשימה בשינה ניכר ישנוניות בשעות היום. זה עלול להתרחש למרות שהיתה כמות מספקת של לילה. לאחר שינה בחדר שינה משותף, שותפים לחיים מדווחים לעיתים קרובות על סדיר בקול רם נַחֲרָנִי נשמע. הפסקת הנשימה גורמת לגוף להיבהל בגלל צמצום חמצן רמות ב דם. דם לחץ עולה ושרירי הנשימה מופעלים. הפרעות בקצב הלב עלול להתרחש גם. התעוררות רגעית פתאומית אפשרית. המושפעים מרגישים שהם מותשים בבוקר. הם מפהקים אפילו ליד שולחן ארוחת הבוקר ונראה שחסר להם אנרגיה. איכות השינה הירודה הנגרמת כתוצאה מההשפעות המלחיצות של הפסקות נשימה רבות יכולה להפחית משמעותית ריכוז וביצועים. מה שמכונה מיקרו שינה ליד ההגה מהווה סכנה גדולה. בנוסף, הגירעון הכרוני בשינה יכול עוֹפֶרֶת ליומיום כאבי ראש או מצבי רוח דיכאוניים. גם חרדה יכולה להתרחש. תסמינים אפשריים נוספים של דום נשימה בשינה הם אין אונות והפחית תשוקה מינית. סימנים אפשריים אחרים כוללים ירידה ב זיכרון ויבש פה. היעדר מנוחה לילית יכול להתבטא גם ברוגז. התחושה המעיקה של ישנוניות וישנוניות נמשכת לאורך כל היום. סימנים לדום נשימה בשינה עשויים לכלול התקפות פתאומיות של סְחַרחוֹרֶת. כמו כן, בגלל אינטנסיבי פה נושם, בוקר כאב גרון ו צרבת הם בין הסימפטומים.

סיבוכים

בין הסיבוכים השכיחים ביותר של דום נשימה בשינה הם מחלות לב וכלי דם: אצל רבים מהסובלים לחץ דם גבוה, שקשה להשפיע באופן חיובי עם תרופות. הפרעות בקצב הלב יכול להתרחש גם, ובטווח הארוך מצב תומך בפיתוח כלילי לֵב מַחֲלָה. המורדים חמצן תוכן ה- דם גורם לדם להתעבות, ולכן חולים עם דום נשימה בשינה נמצאים בסיכון מוגבר לסבול א שבץ or התקף לב.מספר מעל הממוצע של סובלים מתים ממוות לב פתאומי. סיבוך נוסף הוא סוכרת mellitus, המלווה לעיתים קרובות בהפרעה ליפומטבולית בקרב הסובלים מדום נשימה בשינה ובמקרים רבים מגיב בצורה גרועה לטיפול תרופתי. במהלך פעולות יש יותר אירועים מהרגיל הדורשים הפלה הנוהל: הסיבה עשויה להיות חריפה ריאות כישלון, ריאתי תסחיף or לחץ דם יְרִידָה מֵהַפַּסִים. בעיות מתרחשות לעתים קרובות יותר במהלך המעקב, וכתוצאה מכך אשפוז ארוך יותר. בחיי היומיום דום נשימה בשינה מורגש בחומרה עייפות ו ריכוז בעיות, ואלה שנפגעו אינם מסוגלים עוד להתמודד עם המשימות המקצועיות שלהם. במקרים רבים, הנטייה למיקרו-שינה אינה מאפשרת לסובלים לנהוג ברכב מנועי או להפעיל מכונות. קָבוּעַ עייפות ואובדן ביצועים יכול לגרום דכאון. אם לא מטפלים בה, דום נשימה בשינה יכול לקצר את תוחלת החיים בעשר שנים.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמינים כגון קשיי שינה במהלך הלילה ו כאבי ראש, יובש בפה or סְחַרחוֹרֶת לאחר שקם יכול להצביע על דום נשימה בשינה. יש להתייעץ עם רופא המשפחה אם תסמינים אלו מתרחשים מספר לילות בשבוע ומשפיעים קשות על הרווחה. אם מוסיפים תסמינים אחרים כמו הזעת לילה כבדה או נטייה להירדם במהלך היום, מומלץ לבקר אצל הרופא. תסמונת דום נשימה חסימתי מועדף על ידי השמנה וגיל מוגבר. נטילת הרגעה או כדורי שינה הוא גם אחד מה- גורמי סיכון וצריך להתברר במהירות. דום נשימה מרכזי בשינה מופעל על ידי מחלות נוירולוגיות, אך יכול להופיע גם לאחר עקיצת קרציות והתוצאה מחלת ליים. כמו כן, א שבץ מעדיף את מצב. אם התסמינים שהוזכרו מתרחשים בקשר עם גורמי סיכון, יש לפנות לרופא המשפחה או למעבדת שינה. הטיפול בפועל מתקיים בדרך כלל במרפאה מיוחדת. רופא המשפחה יכול לרשום את התרופות שנקבעו ובמידת הצורך לבצע את בקרת ההתקדמות הרגילה לאחר האבחון.

טיפול וטיפול

הטיפול היעיל ביותר לדום נשימה בשינה - לאחר הפחתה של גורמי סיכון - זה CPAP אוורור (CPAP: לחץ אוויר חיובי רצוף). זה נעשה באמצעות פה או אף אוורור מסכה. לאחרונה ניתן להשתמש גם בצינורות אף. ה אוורור מצב מוגדר לשמור על לחץ חיובי רציף (לחץ יתר של כ5 עד 20 מיליבר). זה מונע משרירי הגרון להתמוטט ("סד פנימי"). ניתן למנוע גם נחירות בדרך זו. גם אם המסכות נראות מפחידות בהתחלה, המשתמשים מושפעים מעט. הם מתרגלים אליהם במהירות ואיכות החיים משתפרת מיד. אם צורה של אוורור זו אינה אפשרית, ניתן להשתמש באוורור BIPAP (BIPAP: Biphasic Positive Airway Pressure). בניגוד לאוורור CPAP, בדרך כלל יש לבצע זאת ברציפות בלילה. אם המטופל מסרב לאוורור, ניתן להכניס סד בליטה מה שנקרא לפה, שמונע את קריסת דרכי הנשימה. אף-לוע סטנט יש עקרון פעולה דומה מאוד. Modafinil (תרופה לנרקולפסיה תרפיה) יכול לשמש להפחתת ישנוניות בשעות היום. במקרים קלים יותר, טיפול עם תאופילין (אינדיקציה קלאסית ב אסטמה ו COPD), שיש לו השפעות מגרה מרכזית, אפשרי. אם טיפולים שמרניים אינם מספיקים או אם המטופל רוצה סיבתי תרפיה, ניתן לבצע התערבות כירורגית. בניתוחים דו-מקסילריים, מרחב הלוע מוגדל בניתוח. התוצאות טובות. בנוסף, ניתן "לשרוף" רקמות בלוע באמצעות חשמל. הצטמקות הצטלקות מרחיבה את החלל שמאחורי לשון.

מניעה

אחד החשובים ביותר אמצעים נגד דום נשימה בשינה הוא הפחתה במשקל. משקל תקין צריך להיות המטרה. כּוֹהֶל ו ניקוטין יש להימנע או להגביל את הצריכה. כדורי שינה צריך להשתמש בו גם במשורה. הוכח שלנגינה בכלי נשיפה יש השפעה מגנה. זה מוסבר על ידי העובדה כי נשיפה מחזקת את שרירי הגרון.

טִפּוּל עוֹקֵב

אבחנה של דום נשימה בשינה מחייבת בדרך כלל שימוש לאורך זמן בדרכי הנשימה שנקבעו תרפיה מכשיר, ולכן טיפול מעקב מתמשך חיוני לאורח חיים בר קיימא. שגרות המעקב המשוערות למטרה זו עשויות להשתנות בהתאם בריאות מטפל, אך בדרך כלל הם מבוצעים מדי שנה. בעזרת מכשירי מדידה מיוחדים, אותם נותנים למטופל בהשאלה לקחת הביתה ללילה אחד, כל הערכים החיוניים נרשמים במהלך השינה. אלה כוללים, למשל, מדידות דופק, משך שלבי השינה האישיים ורוויית החמצן בדם. הנתונים מנותחים על ידי הרופא המטפל למחרת. עם השנים הרגלי השינה של המטופל עשויים להשתנות, כך שיהיה צורך לבצע התאמות במכשיר הנשימה. יתכן גם שצרכי המטופל משתנים עם הזמן. לדוגמה, יתכן שאוויר הנשימה יבש מדי. מרשם מכשיר נוסף שמלחלח ומחמם את אוויר הנשימה באמצעותו מַיִם עשוי לספק הקלה במקרה זה. בשימוש היומיומי במסכת הנשימה, בלאי טבעי אינו נעדר. די בשיחה עם נותן השירות האחראי על מנת להבטיח אספקה ​​חדשה של פילטרים, צינור נשימה, מסכת נשימה וכן חלקים קטנים אחרים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לחולים הסובלים מדום נשימה בשינה יש אפשרויות רבות לעזרה עצמית בחיי היומיום שלהם. אפשרויות אלה יכולות לסייע במניעת התרחשות דום נשימה בשינה מלכתחילה או לסייע במאבק בתסמינים. פשוט ויעיל לשנות את תנוחת השינה כך שיימנע תנוחת שכיבה. זה כבר עזר לחולים רבים. ל עודף משקל חולים, הפחתת משקל היא מרכיב חשוב בדרך לשינה רגועה ובריאה. ספורט משחק כאן תפקיד חשוב כפליים: מצד אחד, פעילות גופנית קבועה עוזרת לִשְׁפּוֹך קילוגרמים עודפים. מצד שני, פעילות ספורטיבית תומכת ביעילות במאבק נגד דום נשימה בשינה. ברור גם לוותר ניקוטין. לעשן משפיע באופן ישיר ושלילי על הנשימה. לכן גם על חולי דום נשימה להפסיק עישון באופן כללי במטרה לבריאותם. המצב פחות דרסטי עם כּוֹהֶל. כאן ויתור מוחלט אינו הכרחי לחלוטין, אך הוכרז על מתינות. מומלץ לא לשתות עוד אלכוהול ארבע שעות לפני השינה ולהימנע לחלוטין מצריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים. בנוסף, חולי דום נשימה בשינה צריכים לעקוב אחר אותן המלצות החלות על שינה בריאה. זה כולל טמפרטורה לא גבוהה מדי בחדר השינה, מזרן טוב או אוורור נאות של חדר השינה.