סטנט

הגדרה סטנט

סטנט הוא תומך בכלי מלאכותי ומשמש לשמירה על סתימה כלי פתוח במשך זמן רב. בנוסף, ניתן להשתמש בסטנטים גם באיברים חלולים אחרים אם יש חסימות או קשרים לא טבעיים לאיברים אחרים או אם קיים איום של סְפִיגָה עקב תהליך מחלה. ברוב המקרים משתמשים בסטנטים ב כלי או איברים חלולים אם התפקוד נפגע על ידי סְפִיגָה (היצרות) מסיבות שונות.

ההחלטה להשתיל סטנט בא דם כלי נוצר כאשר כלי מצומצם כל כך שאי אפשר לספק מספיק את הרקמה שמאחוריו או אפילו איבר שלם או חלק גוף. לרוב, סטנטים מושתלים בתוך עורקים כליליים. זה לעתים קרובות הכרחי כאשר, במהלך כלילית לֵב מחלה, דם אספקה ​​ל לֵב כבר לא מובטח שריר, וכתוצאה מכך מוגבלות בתפקוד הלב או אפילו התקף לב.

בנוסף ליישום על הלב, אינדיקציות נוספות הן חסימות כלי הדם באזור

  • עורקי כליות
  • כלי אגן גדולים או
  • עורקי הצוואר, האחראיים על אספקת מוֹחַ ולפיכך תפקידם חיוני.

סטנטים יכולים להישאר פתוחים לא רק כלי אלא גם איברים חלולים אחרים של הגוף. לפיכך הם מהווים תמיכה חשובה בטיפול בסוגים שונים של סרטן. דוגמה אחת כזו היא הוושט סרטן, שבמהלכו גידול הגידול יכול להוביל לסגירת הוושט.

השתלת סטנט יכולה לשמור על הוושט פתוח ובכך למנוע הפחתה ניכרת באיכות חייו של המטופל, שכן חסימה של הוושט אינה מאפשרת למטופל לאכול באופן עצמאי ולבלוע רוק. סטנטים יכולים גם לעזור בטיפול סימפטומטי בסוגי סרטן אחרים העוקרים מבנים כגון מָרָה צינורות או דרכי הנשימה ולמנוע סיבוכים. אינדיקציה נוספת היא הוושט-קנה הנשימה פיסטולה, פתח לא טבעי בין הוושט לקנה הנשימה.

ניתן לסגור זאת בסטנט. כאשר מושתלים בכלי, מכניסים את הסטנט בדרך כלל דרך המפשעה בעזרת קטטר, כך שלא ייווצר פצע גדול במהלך הניתוח. המטופל ער במהלך הליך זה, רק ה לנקב אתר בו הרופא מנקב את הכלי מורדם מקומי והמטופל מקבל הרגעה.

הקירות הפנימיים של הכלי אינם מכילים כְּאֵב קולטנים, כך שהסטנט עצמו אינו כואב. ראשית, an עורק באזור המפשעה, או לעיתים רחוקות יותר, בזרוע ממוקמת ומנקב. כעת מונח מה שנקרא מנעול אוויר למניעה דם אובדן דרך הנגע ב עורק.

הוא אוטם את האזור הנקב בכלי ושומר עליו פתוח. כעת ניתן להכניס קטטר לכלי דרך המנעול האווירי. ראשית, מוכנס חוט מנחה בעזרתו ניתן לאתר את האזור הפגוע בכלי השיט.

זה נעשה על ידי ניצול העובדה כי חוט המתכת ניתן לראות בבירור מאוד בתוך קרני רנטגן תמונה. כדי לבדוק את מיקום החוט, הרופא יכול לעשות צילומי רנטגן שוב ושוב במהלך ההתערבות וכך תמיד יודע בדיוק היכן הוא ממוקם בכלי. לאחר שהקטטר הגיע למצב הנכון, כעת ניתן להכניס אותו דרך החוט.

על מנת להיות מסוגל להעריך שוב את מידת ההיצרות, ניתן להזריק מדיום ניגודיות דרך הקטטר, כך שניתן יהיה לדמיין היטב את הכלי. במקרה של השתלת סטנט ב לֵב, חולים חווים לעיתים קרובות מתן חומר ניגוד כתחושה חמה במערכת חזה. לאחר בחירת סטנט מתאים, מכניסים את הסטנט על בלון ומתקדם לאזור המצומצם בכלי.

הכלי מורחב (מורחב) מספר פעמים על ידי ניפוח הבלון בלחץ גבוה מאוד. לאחר שהאזור הפגוע הגיע לקוטר הפנימי הרצוי, הקטטר והבלון נשלפים שוב והסטנט נשאר באזור המכווץ בעבר ושומר עליו פתוח. ישנם גם סטנטים שאינם דורשים בלון בכלי כדי להרחיב אותם, מכיוון שהם יכולים להיפתח בכוחות עצמם.

עם זאת, יש להרחיב את האזור המצומצם מספיק עם בלון לפני ההשתלה, מכיוון שהסטנט לבדו אינו מסוגל לעשות זאת. לאחר ההשתלה, א הלבשת לחץ מוחל על לנקב אתר למניעת דימום משני. זֶה הלבשת לחץ אין להסיר אותו במשך 24 שעות לאחר שרופא בדק היטב את האתר ומצא כי הוא אינו ראוי לציון. לשם כך, הרופא משתמש בסטטוסקופ כדי להקשיב ל כלי השיט וחיפוש אחר המטומות כדי לאתר נזק לכלי.

השתלת סטנט זו מתרחשת תחת הרדמה כללית. במקרה של גידול המצמצם את קוטר האיבר החלול, יש לבחון תחילה את המיקום והגודל של האיבר החלול באמצעות קרני רנטגן. רצוי לסמן את הממדים, למשל על דופן בית החזה של המטופל, בסימני מתכת על מנת למצוא את המיקום האופטימלי בעזרת קרני רנטגן תמונה בעת השתלת הסטנט.

הסטנט חייב להיות ארוך ככל האזור המכוסה על ידי הגידול כדי להבטיח שהאיבר יישאר פתוח לאורך זמן. במידת הצורך, במהלך הניתוח לפני ההשתלה, התכווצות המושפעת מורחבת תחילה עם בלון ואז מכניסים את הסטנט. תלוי במיקום ההיצרות משתמשים בסטנטים מחומרים שונים.

ברגע שהסטנט ממוקם במקום המתאים, הוא מתרחב, זה לוקח קצת זמן והוא סגור לחלוטין אחרי יום אחד. ואז הסטנט הגיע לחוזקו המרבי. השתלת סטנט בכלי היא הליך בסיכון נמוך שלעתים נדירות מוביל לסיבוכים חמורים.

ב לנקב אתר, דימום או המטומה עלול להתרחש כאמור לעיל. על מנת להימנע מזיהום, חשוב לעבוד בתנאים סטריליים. אזור העור מעל עורק שיש לנקב צריך לחטא היטב כך שלא יהיה עור חיידקים להיכנס לגוף כשהעור נוקב.

עורק עורק פיסטולה יכול להתרחש גם באתר הפנצ'ר. זהו קשר לא טבעי בין עורק ל וָרִיד, אותם יש להסיר באמצעות ניתוח לייזר או כלי דם. אמצעי הניגוד המשמש להדמיית כלי הדם עלול לגרום לתגובות אלרגיות.

נדרשת זהירות במקרה שקיים מראש כליה נֵזֶק. מדיה ניגודית מופרשת באמצעות כליה ויכולה להחמיר עוד יותר את תפקוד הכליות המוגבל, ולכן נבדקת תפקוד הכליות לפני השימוש. יש מדיה ניגודית המכילה יוד.

אסור להשתמש באלה במקרה של מחלות בבלוטת התריס, מכיוון שעלול להתרחש משבר יתר של בלוטת התריס. בשל סיכונים אלה, בלוטת התריס נבדק גם על תפקודו בנוסף ל- כליה לפני ניתוח. סיבוכים נדירים אחרים הם הפרעות קצב לב במהלך השתלת סטנט בלב, שלרוב נעלם לאחר הניתוח, אך במקרה הגרוע ביותר, ייתכן שיהיה צורך להחיות את המטופל.

מכיוון שהסטנט הוא גוף זר בכלי, א קריש דם עשוי להיווצר. פקקת זו יכולה, בנסיבות מסוימות, לסתום כלי במורד הזרם, מה שמוביל להיווצרות אוטם ברקמה הפגועה. בדוגמה של הלב, א התקף לב יכול להיות מופעל בצורה זו.

כדי למנוע סיבוך זה, נותנים לחולה נוגדי קרישה יעילים במיוחד במהלך ההתערבות, המונעים היווצרות א קריש דם. עם זאת, לתרופות אלו יש גם תופעות לוואי, כגון סיכון מוגבר לדימום בגלל קרישה לקויה ותגובות חוסר סובלנות. כאשר משתילים באיברים חלולים, עלול להופיע דימום בגלל נזק לרקמות שנגרם על ידי הרופא.

יתכן גם דימום או נזק לרקמות באזור הסטנט. סיכון נוסף הוא החלקה של הסטנט, אשר, בהתאם למיקומו בוושט למשל, עלול להוביל לפגיעה במערכת העיכול. הסטנט בוושט יכול גם להצר את קנה הנשימה, שעלול להוביל לקוצר נשימה. נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: המעקף