כאבי גדילה: מה לעשות?

כאבי גדילה: תסמינים

כאשר ילדים מתלוננים על כאבים חריפים ברגליים בערב או בלילה, שלרוב נעלמים במהלך היום, לרוב מדובר בכאבי גדילה. אפילו ילדים קטנים יכולים להיפגע.

הכאב מורגש לסירוגין בשתי הרגליים - לפעמים רגל אחת כואבת, בפעם הבאה השנייה, ולפעמים שתי הרגליים כואבות בו זמנית.

הירך, השוק ו/או השוק נפגעים לעתים קרובות. כאבי גדילה מתרחשים לעיתים קרובות גם באזור הברך או כף הרגל. בדרך כלל, לא ניתן להקצות אותו בבירור למבנה מסוים (כגון מפרק או שריר).

רק לעתים רחוקות מתבגרים מדווחים על כאבי גדילה בזרועות - וכאשר הם מדווחים, הם מלווים כאבים ברגליים. אזורים אחרים בגוף כגון עצם החזה, כלוב הצלעות או הגולגולת אינם "מקומות" אופייניים לכאבי גדילה.

כאשר בנים מדווחים על כאבי אשכים, חלק מההורים חושבים על כאבי גדילה. עם זאת, כאב חריף באזור האשכים נגרם לרוב מפציעות (למשל במהלך ספורט) או מחלות, כגון אשך מעוות או דלקת באשכים. חיוני לעבור בדיקת כאב באשכים על ידי רופא!

איך מרגישים כאבי גדילה?

חומרת כאבי הגדילה משתנה. לפעמים זה מורגש רק כתחושת משיכה קלה, לפעמים כאב עז, דמוי התכווצות, מעיר ילדים משנתם.

משך ותדירות ההתקפות משתנים

התקפי כאב משתנים באורכם. לפעמים הכאב נמשך רק כמה דקות, ואז שוב עד שעה או אפילו כמה שעות.

גם תדירות התקפי הכאב משתנה. הם יכולים להתרחש פעם או פעמיים בשבוע וכן בתדירות נמוכה בהרבה, למשל פעם בחודש.

עם זאת, כאבי גדילה בדרך כלל נעלמים לחלוטין למחרת בבוקר.

רשימת תיוג - כאבי גדילה

הרשימה הבאה מציגה מאפיינים חשובים הנצפים בדרך כלל עם כאבי גדילה:

• הרגליים מושפעות מהכאב.
• הכאב מתרחש לסירוגין בשתי הרגליים.
• זה לא מתרחש ישירות במפרק אחד.
• זה מתרחש בערב או בלילה, אבל לא במהלך היום.
• האזורים הכואבים אינם מראים אדמומיות או נפיחות.
• כאבי גדילה אינם מלווים בחום.
• דפוס ההליכה אינו ראוי לציון, למשל הילד אינו צולע.
• ילדים בגילאי שלוש עד 12 נפגעים בדרך כלל.

כאבי גדילה: עד איזה גיל?

כך למשל, כאבי גדילה מתחילים לרוב בילדים בגיל שלוש, לעיתים גם בגיל שנתיים או ארבע. אצל תינוקות, כאבי גדילה אינם אופייניים.

מקורות מומחים מציינים לעתים קרובות גיל של בסביבות 12 שנים כגבול העליון - כאבי גדילה נעלמים עד גיל ההתבגרות (בגרות). לאחר מכן, בסביבות גיל 14 או 18, לכאב בערב או בלילה יש בדרך כלל סיבות אחרות.

מה לעשות עם כאבי גדילה?

לכאבי גדילה חריפים, הרופאים ממליצים לשפשף או לעסות את האזור הפגוע. לעתים קרובות זה מקל על הכאב במהירות.

ניתן להשתמש גם בתכשירים העשויים מצמחי מרפא לעיסוי עדין, למשל תכשיר ארניקה (למשל משחה). לצמח המרפא יש השפעה משככת כאבים. עם זאת, יש להשתמש רק בתכשירי ארניקה המתאימים לילדים. רוקחים יכולים לייעץ לך בעניין זה.

שפשוף בשמן סנט ג'ון יכול להועיל גם לכאבי גדילה. אומרים שלצמח המרפא יש השפעה מחממת, מרגיעה ומשככת כאבים.

שימוש בחום יכול גם להקל על כאבי גדילה אצל ילדים. בקבוק מים חמים הוא תרופה ביתית נפוצה. אם כפות רגליו של ילדכם, הם עשויים לאהוב גם אמבטיית רגליים חמה. החום יכול להקל על אי הנוחות לזמן קצר.

משככי כאבים גם נגד הכאב. איבופרופן ואקמול מתאימים לילדים. המינון תלוי במשקל הילד. שאל את הרופא או הרוקח על כך ועל משך השימוש.

אם ילד סובל מכאבים כרוניים, מומלץ לבצע תרגילי מתיחה לשרירים. לדוגמה, הילד יכול "למתוח" את שרירי השוק ואת מותחי הירכיים והכופפים כאמצעי מניעה לפני השינה - הרגליים מושפעות לרוב מכאבי גדילה. במידת הצורך, בקשו מרופא או פיזיותרפיסט שיראו לכם תרגילי מתיחה מתאימים.

אם כאבי הגדילה נמשכים, ייתכן שתוכל לנסות גם טיפול אוסטאופתי. שיטת טיפול ידני זו משמשת לרוב גם לכאבי גב. תוכל לגלות עוד על מושג האוסטאופתיה במאמר כאבי גב – אוסטאופתיה.

הורים של חלק מהילדים מסתמכים על שיטות ריפוי אלטרנטיביות כמו הומאופתיה לכאבי גדילה. לדוגמה, כדוריות כמו Calcium phosphoricum D12 ו-Rhus toxicodendron D12 אמורים לעזור עם הסימפטומים.

מושג ההומאופתיה והיעילות הספציפית שלה שנויים במחלוקת בקהילה המדעית ולא הוכחו בבירור על ידי מחקרים.

מדוע מתרחשים כאבי גדילה?

עם זאת, המחקר עדיין לא הצליח לזהות מנגנון ברור שאחראי בעיקר על התפתחות הכאב.

יתר על כן, כאבי גדילה אינם מתרחשים באופן מועדף בשלבים שבהם הילד גדל מהר במיוחד. לעומת זאת, היא בולטת גם בילדים שהגדילה שלהם מופרעת או מתעכבת.

השערות שונות

הגורמים לכאבי גדילה הם אפוא תעלומה. עם זאת, ישנן מספר השערות. הנה כמה דוגמאות:

סף כאב מופחת: חלק מהחוקרים חושדים שכאבי גדילה הם תסמונת כאב כללית לא דלקתית של הילדות המוקדמת הקשורה לסף כאב נמוך.

מחקרים הראו שלילדים עם כאבי גדילה יש סף כאב נמוך בהתמדה מאשר לצאצאים בני אותו גיל ומין ללא תלונות אלו.

עומס יתר מקומי: לפי השערה אחרת, כאבי גדילה עשויים להיות תוצאה של עומס יתר מקומי של מנגנון השלד. חוקרים הראו שלילדים שנפגעו יש פחות חוזק עצם מאשר ילדים בריאים.

השערה זו תסביר מדוע כאבי גדילה ברגליים מתרחשים בדרך כלל מאוחר ביום - ולעתים קרובות בימים שבהם ילדים היו פעילים פיזית.

נטייה גנטית: כאבי גדילה מתרחשים בתדירות גבוהה יותר בחלק מהמשפחות. זה מצביע על גורמים גנטיים המעדיפים את התרחשות כאב כזה.

גורמי סיכון אפשריים

מדענים יוונים גילו קשר אפשרי בין כאבי גדילה לפרמטרים מסוימים סביב לידת ילדים שנפגעו. לפי זה, בין היתר נראה כי הגורמים הבאים קשורים לסיכון מוגבר לכאבי גדילה:

• משקל לידה נמוך (<3000 גרם)
• אורך גוף קצר בלידה (<50 ס"מ)
• היקף ראש קטן בלידה (<33 ס"מ)

על פי מחקר זה, ברכיים בולטות יותר קשורות לעיתים קרובות גם לכאבי גדילה.

עד כמה כאבי גדילה נפוצים?

כאבי גדילה שכיחים מעט פחות אצל בנים מאשר אצל בנות. קשה לקבוע את התדירות הכוללת שלהם - בין היתר משום שאין קריטריונים אבחוניים סטנדרטיים ולעתים קרובות נחקרו בהקשר זה קבוצות גיל שונות.

בהתאם למחקר, ההערכה היא שעד 37% מהילדים נפגעים, ובחלק מהמחקרים הנתון אף גבוה יותר. אם מתחשבים רק בילדים בגיל בית הספר, סבורים שבין עשרה ל-20 אחוזים סובלים מכאבי גדילה בשלב מסוים.

כיצד מאבחנים כאבי גדילה?

אם ילדים בגיל טיפוסי סובלים מהכאב האופייני ולא ניתן למצוא סיבה אחרת - למשל באמצעות הליכי הדמיה או בדיקות מעבדה - הרופאים בדרך כלל מבצעים את האבחנה של "כאבי גדילה".

לעתים קרובות גם נלקח בחשבון גורם הזמן: התקפי הכאב חייבים להיות קיימים לפחות שלושה חודשים.

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית

כדי להבהיר את הכאב, הרופאים לוקחים תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופלים הצעירים שלהם (אנמנזה):

הם מבקשים מההורים ומהילדים שנפגעו (בהתאם לגילם) לתאר את התסמינים ביתר פירוט. למשל, חשוב לדעת בדיוק איך הכאב בא לידי ביטוי, כמה זמן הוא קיים ובאיזו תדירות הוא מופיע.

שאלות אפשריות אחרות כוללות האם הכאב מתרחש בערב או בלילה, במיוחד לאחר ימים פעילים פיזית מאוד, והאם ידוע לילד שיש מחלות בסיסיות כלשהן.

ראיון ההיסטוריה הרפואית מלווה בבדיקה גופנית. בין היתר, בודקים הרופאים את מערכת השרירים והשלד - את כל מערכת השרירים והשלד, לא רק את האזורים הכואבים לעתים קרובות. לדוגמה, הם בודקים את הניידות של המפרקים ובודקים את ההליכה של הילד לאיתור חריגות.

הרופאים גם מחפשים חריגות באזורים בגוף שבדרך כלל כואבים, כמו האם האזורים כואבים או נפוחים.

כמו כן, מתבצעות בדיקות דם באופן שגרתי. לדוגמה, רופאים מודדים את הפרמטרים הדלקתיים בדם של הילד, כמו קצב שקיעת אריתרוציטים וחלבון C-reactive. כאבי גדילה אינם נגרמים מדלקת, ולכן ערכי הדלקת אינם בולטים כאן.

ניתן להשתמש גם בהליכי הדמיה, במיוחד בדיקות רנטגן. גם כאן, הממצאים לכאבי גדילה אינם ראויים לציון.

במקרים בודדים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כדי לשלול סיבות אחרות לכאב (אבחנות מבדלת) - או כדי להוכיח אותן. אלה עשויים לכלול, למשל, בדיקות דם נרחבות יותר או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

אבחנות דיפרנציאליות

יש מגוון שלם של אבחנות מבדלת לכאבי גדילה - כלומר גורמים אפשריים אחרים לכאב.

למשל, חשוב להבהיר האם מדובר בעצם בכאבי גדילה או בראומטיזם. אצל ילדים, דלקת מפרקים אידיופטית נעורים היא הסיבה השכיחה ביותר. זוהי המחלה הראומטית השכיחה ביותר בילדות.

טראומה (כגון שברי עייפות), דלקות (למשל של שרירי השלד) ומחלות מטבוליות (כגון רככת) הן גם אבחנות מבדלת אפשריות.

להלן סיכום של מבחר אבחנות מבדלת אפשריות לכאבי גדילה:

• טראומה (למשל שברי מאמץ, תגובות עומס יתר)
• מחלות ראומטיות: למשל. דלקת מפרקים אידיופטית לנוער, קולגנוזות (מחלות רקמת חיבור), פיברומיאלגיה
• מיוסיטיס (דלקת בשרירי השלד)
• אוסטאומיאליטיס (דלקת במח העצם)
• דלקת מפרקים ספטית (דלקת מפרקים הנגרמת על ידי חיידקים)
• רַכֶּכֶת
• מחסור בוויטמין C
• עודף ויטמין A
• מחלת פאברי (הפרעה מטבולית מולדת)
• מחלת פרתס (הפרעה נדירה במחזור הדם של ראש הירך)
• סרטן דם
• לימפומות
• גרורות מגידולים סרטניים (גרורות)
• גידולים של העצמות או חוט השדרה
• תסמונת רגליים חסרות מנוח

כאבי גדילה: התקדמות ופרוגנוזה

עד כמה שכאבי גדילה יכולים להיות לא נעימים, הם שפירים ואין מה לדאוג. הורים לא צריכים לחשוש מכל נזק תוצאתי.

בנוסף, התסמינים מתפוגגים מעצמם או אפילו נעלמים מאליהם: רוב הילדים נפטרים מכאבי גדילה לאחר כשנה עד שנתיים.