תסמונת פאגט פון שרטר: גורם, תסמינים וטיפול

תסמונת פאגת פון שרוטר היא א פקקת המתרחש בחתך העמוק וָרִיד, וריד תת-קרקעי, או וריד בית השחי. ה מצב משפיע בעיקר על גברים צעירים בוגרים.

מהי תסמונת פגט פון שרטר?

ברפואה, תסמונת פגט-פון-שרוטר ידועה גם בשם זרוע ו חגורת כתפיים וָרִיד פקקת. ה מצב נקרא על שם הרופא הבריטי ג'יימס פאג'ט (1814-1899) והרופא האוסטרי ליאופולד שרטר ריטר פון קריסטלי (1837-1908). שמות אחרים לתסמונת כוללים את השחי וָרִיד סתימה וריד זרוע עמוק פקקת. בתסמונת פאגת פון שרטר, פקקת חריפה מתרחשת בווריד תת-עורק (וריד תת-עורק) או וריד בית השחי (וריד בית השחי). במקרים של חסימת זרימת ורידים כרונית, רופאים מתייחסים ל מצב כתסמונת כניסה לחזה (TIS). תסמונת פגט-פון-שרוטר היא אחת המחלות הנדירות. לפיכך, הדבר מתבטא בעיקר במבוגרים צעירים, שהם בעיקר גברים. לפעמים גם ילדים סובלים מהתסמונת. ברוב המקרים תסמונת פגט פון שרטר מתרחשת בצד ימין של הגוף. כשני אחוזים מכל הפקקות נמצאים בזרוע ו חגורת כתפיים אזור.

סיבות

הסיבות להופעת תסמונת פגט פון שרטר משתנות. בין היתר, תסמונת מוצא בית החזה הוא גורם אפשרי. במקרה זה, יש דחיסה של חוט העצב של כלי הדם באזור המעבר בין הזרוע ל חזה. תסמונת השן נגרמת בדרך כלל מתופעות פונקציונליות כגון היצרות בין הצלע הראשונה ל- עצם הבריח או חריגות שלד-שריר. אין זה נדיר שתסמונת פגט-פון-שרוטר תופיע לאחר עבודה מאומצת כמו עבודה תקורה עם הזרוע. זה עשוי להיות כרוך בצביעת קירות, נשיאת תרמיל לפרקי זמן ארוכים או חיתוך עץ. פעילויות ספורט כגון היאבקות, טֶנִיס, כדורסל או כדוריד גורמים לפעמים גם לתסמונת פגט-פון-שרוטר. סיבה אפשרית נוספת היא לבישת א צנתר ורידי מרכזי. במקרה זה, המצב מתרחש בדרך כלל לאחר תקופות ממושכות של אימוביליזציה כמו גם לאחר נרחב חליטות של hyperosmolar פתרונות. עם זאת, בחלק מהמטופלים הרופא אינו מסוגל לקבוע גורם ספציפי לתסמונת פגט פון שרטר למרות בדיקות יסודיות. במקרים כאלה, הפקקת מופיעה באופן ספונטני.

תסמינים, תלונות וסימנים

כְּאֵב בגפה הפגועה נחשב לסימפטום אופייני לתסמונת פגט פון שרטר. כמו כן, נפיחות היא בתחום האפשרות. בחלק מהמקרים הזרוע הופכת אדמדמה או בצבע כחלחל. בנוסף, הוורידים על פני השטח נראים דרך כתמים עור. זה הסימן שעוקף תפוצה מתפתח. תלונות אחרות שאפשר להעלות על הדעת הן תחושות מתח כמו גם תחושות לחץ בבית השחי. סיבוך מסוכן הוא ריאתי תסחיף, המתרחשת כאשר פקקת (דם קריש) משתחרר. ה תסחיף לעיתים קרובות מורגש על ידי כְּאֵב ב חזה וקוצר נשימה.

אבחון ומהלך המחלה

אם יש חשד לתסמונת פאגת פון שרוטר, יש לפנות לרופא. זה הראשון עוסק ב היסטוריה רפואית (אנמנזה) של המטופל כמו גם תלונותיו. הוא גם בודק האם עצבים ועורקים מעורבים בתסמונת. לדוגמה, יכול להיות ירידה באספקת העורקים, אובדן כוח בצד אחד, או פרסטזיה. הרופא מבצע מספר בדיקות קליניות. אלה כוללים את מבחן ההיפרדוקציה של רייט והרמת הזרוע או סיבוב ראש בכיוון מסוים, הנקרא גם תמרון אדסון. באופן זה הרופא מגלה דופק עורקי נעלם, הנחשב לאינדיקציה ל תסמונת מוצא בית החזה. כחלק מ היסטוריה רפואית, הרופא בודק האם המטופל עוסק בפעילויות גופניות או אתלטיות מסוימות העלולות לגרום לתסמונת פגט-פון-שרוטר. בדרך כלל מבוצעת אולטרה סאונד דופלקס על מנת לאשר את האבחנה. במקרים מסוימים, פלוגרפיה (venography) עשוי להידרש גם. אם יש בראשית הקשורה לדחיסה, חשוב להקפיד על הדמיה מתאימה. חשוב גם לשלול גידולים ממאירים או מטטומות נרחבות בזרוע העליונה כגורמים לדחיסה. לדוגמה, דחיסה יכולה לפעמים להיגרם על ידי לִימפָה צומת גרור לרוב השחי. ברוב המקרים, תסמונת פגט פון שרטר עוברת מהלך חיובי. רק לעיתים נדירות הזרוע מתפתחת תסמונת פוסט-טרומבוטית.

סיבוכים

ברוב המקרים, אלה שנפגעו מתסמונת זו סובלים מאוד קשה כְּאֵב ובהמשך גם מהפרעות תחושתיות במושפעים המפרקים ואזורים. מכיוון שכאב זה יכול להופיע לא רק בזמן מאמץ, אלא במקרים רבים גם בלילה, הדבר מביא גם לתלונות שינה ובהמשך לכך. דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. האזורים נפוחים בבירור עור הוא בצבע אדמדם. יכולה להיות תחושה של מתח או לחץ בבית השחי של האדם המושפע. תסמונת פאגת פון שרטר מובילה גם לריאות תסחיף, שעלול להיות קטלני עבור המטופל. במקרה זה, האדם הפגוע סובל מקוצר נשימה וכאבים חזקים יחסית המתרחשים ב חזה. בשל תסמונת פגט-פון-שרוטר, איכות חייו של המטופל מופחתת ומוגבלת באופן משמעותי. אם המחלה מתרחשת בגיל צעיר, היא עלולה לגרום להפרעות שונות בהתפתחות המטופל ובצמיחתו. הטיפול בתסמונת פגט-פון-שרוטר אינו קשור לסיבוכים. ניתן להקל על התסמינים בעזרת תרופות. יתר על כן, עם זאת, חולים רבים שנפגעו תלויים ב- קוצב לב כדי להגדיל את תוחלת החיים שלהם.

מתי עליך לפנות לרופא?

נפיחות או שינוי צבע של עור מראה מראה על אי סדרים שיש לבדוק ולברר על ידי רופא. אם יש צבע אדמדם או כחלחל של העור, יש צורך בטיפול ויש לפנות לרופא. ברוב המקרים תלונותיהם של הנפגעים מתרחשות באזור הזרוע. אם יש תחושה של מתח בחלק העליון של הגוף או הפרעות ב דם תפוצה, יש להתייעץ עם רופא. אם התסמינים מתפשטים מתחת לבית השחי, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. תחושות לחץ, הפרעות תחושתיות כמו גם רגישות יתר למגע הם סימנים לקיים בריאות ליקוי ויש לבחון אותו. כאב בחזה וקוצר נשימה הם בין הסימפטומים החריפים של תסמונת פגט פון שרטר המחייבים פעולה מיידית. במקרים חמורים יש להזהיר את שירותי הרפואה הדחופה. באותו הזמן, אוורור של האדם המושפע יש להבטיח על ידי נטילה עזרה ראשונה אמצעים. מאחר שקבוצת הסיכון לתסמונת פגט-פון-שרוטר כוללת בעיקר גברים צעירים בוגרים, יש צורך במיוחד בקבוצות אנשים אלה להתייעץ עם רופא אם מופיעים תסמינים. במקרה של מגבלות פתאומיות של פעילות נשימה, ירידה בביצועים כמו גם חולשה פנימית, האדם המושפע זקוק לעזרה מיידית. יש לדון עם רופא בהפרעות בתהליך ההתפתחות של ילד או מתבגר, כמו גם תת-התפתחות של גדילה. אם מתרחשות בעיות פסיכולוגיות נוספות, יש לפנות לעזרה רפואית.

טיפול וטיפול

טיפול בתסמונת פגט-פון-שרוטר אפשרי הן בשמרנות והן בדרכים כירורגיות. כחלק משמרני תרפיה, גובה הזרוע המושפעת מתרחש. בנוסף, המטופל ניתן זריקות of הפרין. אם ניתן לפתור את הפקקת, נגזרות קומרין ניתנות לתקופה של שישה חודשים. אם הפקקת חמורה, מבוצעת ברוב המקרים פיברינוליזה עם מפעילי פלסמינוגן. אם לא ניתן לבצע הליך טיפול זה, ניתוחי תרפיה נדרש. זה כרוך, למשל, בהסרת תמונות של הצלע הראשונה או של צלע צוואר הרחם. המטרות הטיפוליות החשובות ביותר בתסמונת פגט פון שרטר הן הימנעות תסמונת פוסט-טרומבוטית ו תסחיף ריאתי. ברוב המקרים, טיפול שמרני משמש רק במקרים חריגים. לפיכך, שיטה זו של תרפיה אינו מסוגל לנטרל תסמונת פוסט טרומבוטית. פיברינוליזה משיגה השפעות טובות באותה מידה כמו כריתת כריתת ניתוח. לפיכך, אחוז ההצלחה הוא כ -80 אחוז. הליך כירורגי משמש אם יש התוויות נגד תמוגה או פלגמזיה coerulea dolens. עם זאת, התוויות נגד ניתוח אפשריות. אלה כוללים פקקת עקב קבוע תוך ורידי שתלים כגון קוצבי לב, פקקת עקב דחיסת גידול, וכללי מוחלש בריאות של הפרט המושפע.

תחזית ופרוגנוזה

בסך הכל, לתסמונת פאגת פון שרוטר יש פרוגנוזה טובה יחסית. עם טיפול מתאים, הכלי נפתח מחדש תוך מספר שבועות. במקביל לכך, לרוב פוחתת נטיית הזרוע להתנפח והכאבים הקשים לעיתים מאוד, העלולים להשפיע לרעה על רווחת המטופל, במיוחד בימים הראשונים של המחלה. הסיכון ל תסחיף ריאתי נמוך יחסית ל רגל ו פקקת ורידי האגן. הפרוגנוזה מבוססת תמיד על הסימפטומים האישיים של המטופל ומצבו הכללי. הרופא המטפל שוקל גם את נכונותו של המטופל לבצע הליכים כירורגיים. הנהלים כוללים הסרה של צוואר צלעות ולסכן מעט סיבוכים. עם זאת, התחזית טובה יחסית. תוחלת החיים אינה מופחתת, ככל שניתן לטפל בפקקת. פקקות כמו תסמונת פגט פון שרטר חוזרות על עצמן בחולים בסיכון גבוה. לכן, צמוד רפואי ניטור זה הכרחי. על הרופא לקבוע את הפרוגנוזה ארוכת הטווח מבחינת מספר וחומרת הפקיקות שתתרחש אצל המטופל במהלך חייו.

מניעה

לא ידוע על מניעה של תסמונת פגט פון שרטר. עם זאת, במקרים מסוימים, מסוימים אמצעים כמו הימנעות מעבודות תקורה כבדות או מפעילויות ספורט ספציפיות עשוי להועיל.

מעקב

בתסמונת פאגת פון שרוטר, מעטים מאוד אמצעים ואפשרויות לטיפול לאחר טיפול ישיר עומדות לרשות האנשים המושפעים ברוב המקרים. עם זאת, אנשים מושפעים צריכים אידיאלי לפנות לרופא מוקדם כדי למנוע סיבוכים אחרים או החמרה נוספת של הסימפטומים. ככל שקודם פונה לרופא, כך בדרך כלל המשך המשך טוב יותר, כך שאנשים מושפעים צריכים לפנות באופן אידיאלי לרופא בסימנים ותסמינים ראשונים של המחלה. ריפוי עצמי של תסמונת פגט-פון-שרוטר בדרך כלל אינו יכול להתרחש. חולים תלויים לעיתים קרובות בנטילת תרופות שונות גם לאחר הטיפול הראשוני. על המטופלים לשים לב למינון נכון עם צריכה קבועה על מנת להקל על התסמינים באופן קבוע ובעיקר נכון. כמו כן, בדיקות סדירות של איברים פנימיים חשובים מאוד על מנת לפקח על המצב ולגלות נזק בשלב מוקדם. יתר על כן, הסובלים ממחלה זו צריכים לשים לב לאורח חיים בריא עם בריא דיאטה כדי להקל על התסמינים. בחלק מהמקרים התסמונת מצמצמת את תוחלת החיים של המושפעים, אם כי לא ניתן לחזות כל כך לגבי זה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הסובלים מתסמונת פגט-פון-שרוטר צריכים בדרך כלל להימנע מעבודה הדורשת את הזרוע מעל ראש לפרק זמן ממושך. צביעת קירות, ניקוי חלונות או חיתוך עץ הם בין הפעילויות שיש להימנע מהן. יש להתאים פעילויות ספורט גם ליכולות ולצרכים של הגוף. אנשים מושפעים צריכים להימנע מלימודי ספורט כגון כדוריד, כדורסל, שחיה or טֶנִיס. פעילויות אלו כרוכות בתנועה כלפי מעלה של הזרוע מעבר לכתף ועלולות לעורר כאב או נפיחות. בנוסף, נשיאת תרמיל או תיק על הכתף אינה מועילה לשל המטופל בריאות וצריך להימנע. הפעילויות האמורות עשויות להחמיר את הסימפטומים הקיימים או עוֹפֶרֶת להישנות ההשפעות הבריאותיות השליליות. חייבים לארגן את חיי היומיום כך שדואגים לנקוט בכל עת בביצוע המשימות היומיומיות בכדי להבטיח כי הזרוע והכתף נתונים ללחץ קל בלבד. בסימנים הראשונים לאי סדירות או אי נוחות, יש לקחת תקופת מנוחה. בנוסף, יש לשנות את היציבה כך שלא תתרחש אי נוחות. אם הביצועים הרגילים פוחתים או שיש תחושת עקצוץ בכתף ​​או בזרוע, יש להפסיק את הפעילויות שבוצעו מיד.