יסודות פיזיים
הלם גלים הם גלי לחץ אקוסטיים בעלי משך קצר ביותר. הכוח הפיזי שלהם ניתן כצפיפות שטף אנרגיה (mJ / mm2). באמצעות שיטות שונות ניתן לייצר את ההשפעה הגדולה ביותר של a הלם גל על ידי מיקוד הרקמה לטיפול בה לעומק (גל הלם ממוקד). ה הלם גל שהוכנס לגוף משחרר את האנרגיה שלו בגוף כאשר הוא פוגע בסוגי רקמות בעלי עמידות אקוסטית שונה (רקמת עצם רכה; רכה סידן רִקמָה). סוגי רקמות בעלי תכונות אקוסטיות הדומות לאלו של מים חודרים לגל ההלם ללא כל השפעה מזיקה (עור, שרירים, שומן וכו ').
יישום טכני
היישום הטכני של טיפול בגלי הלם הוא פשוט ברוב המקרים. הטיפול ראש מחובר לעור האזור שיש לטפל בו בג'ל מגע ומותאמים לצפיפות שטף האנרגיה ומספר הפולסים. לאחר מכן מוחלים את גלי ההלם בתדר התלוי בצפיפות שטף האנרגיה.
במיוחד הדופקים הראשונים מכאיבים למטופל כאשר גלי ההלם פוגעים ברקמת הגיד המודלקת. בדרך כלל אין צורך בהרדמה או בהרדמה אחרת. ה כְּאֵב בדרך כלל משתפר במהלך הטיפול.
בהתאם למספר גלי ההלם הנפלטים, מפגש טיפולי נמשך בין 5-15 דקות בלבד להפרעות בהתקשרות גידים. 2-5 מפגשים הם הכלל. הטיפול של פסאודארתרוזיס ו נמק בראש עצם הירך שונה מזה.
משתמשים בצפיפות שטף אנרגיה גבוהה יותר ומתקיים מפגש אחד בלבד. צורה של הרדמה בדרך כלל משתמשים במערכת מטרה עבור כתף מסותתת וגם עבור פסאודארתרוזיס וירך הירך ראש טיפול בניאופלזיה. בדרך כלל, התאמת הטיפול ראש נעשה בעזרת קרני רנטגן פלואורוסקופיה. מערכת יעד אינה נחוצה לשאר המחלות. האדם מכוון את עצמו לשני הצדדים כְּאֵב ועל ציוני דרך אנטומיים.
תחומי יישום טיפול בגלי הלם
באבחון דורבני עקב, הצעד הראשון הוא לנסות להקל על התסמינים באמצעות ניתוק, קירור ומדרסים מיוחדים בשילוב עם משככי כאבים. אם לגישות אלו אין את ההשפעה הרצויה, ניתן לבצע טיפול בגלי הלם כנגד דורבן בעקב. זהו טיפול אשפוז בו כף הרגל נחשפת לאנרגיה קצרה וגבוהה אולטרסאונד פולסים המועברים דרך מים.
גלי הקול מועברים פשוט דרך רקמת הגוף הרכה, כלומר השרירים והשומן, עד שהם פוגעים ברקמה מוצקה, כמו עצם. רקמה זו מוגדרת לרטט והופכת להיות לא יציבה. בדרך כלל יש צורך בכשלושה טיפולים במרווחים של שבועיים עד ארבעה שבועות.
במקרה של דורבן העקב, פירוש הדבר שגלי ההלם חודרים לעור בעקב, לבסיס רקמה שומנית והתחתון רגל ו שרירי כף הרגל עד שהם פגעו בדורבן בעקב הגרמי. כאן אנרגיית הגלים מתפרקת ואז דורבן העקב מוגדר לרטט, מה שמוביל לחוסר יציבות. בסופו של דבר, האנרגיה הגבוהה גורמת דורבן העקב להתנפץ מכנית.
החלקים שהתנתקו חייבים להתפרק על ידי הגוף עצמו. כדי להשיג מטרה זו, יש צורך לאגד את גלי ההלם באופן שהם מכוונים רק לדורבן בעקב אך לא יפגעו עצם העקב. קורות בינוניות עד אנרגיה גבוהות משמשות לטיפול בדורבן בעקב.
מומלץ טיפול בגלי הלם ממוקדים מכיוון שהוא הוכיח את עצמו כיעיל יותר מטיפול בגלי הלם רדיאליים. בהתאם לסיבה לדורבן בעקב, טיפול בגלי הלם בדורבן העקב יכול לגרום לתופעות לוואי מתאימות. אם יש דלקת של הבורסה או לוח הגיד בצד התחתון של כף הרגל (אפונורוזיס צמחי), טיפול בגלי הלם עלול לגרום כְּאֵב למטופל במהלך הטיפולים הראשונים.
במקרה זה, מומלץ להשתמש ב- הרדמה מקומית (הרדמה מקומית). עם זאת, בסך הכל, טיפול בגלי הלם נחשב לגיוון עם תופעות לוואי מעטות יחסית. עם זאת, לטיפול בגלי הלם של דורבן הקלניאל יש תופעות לוואי חיוביות.
אם הגלים פוגעים בדלקת, יש להם אפקט ריפוי מכיוון שהם מעוררים מנגנוני תיקון ומובילים להיווצרות חדש דם כלי. בדרך כלל אין צורך בטיפול המשך. אם יש החמרה בכאבים בתחילת הטיפול, ניתן להקל עליה בתחילה בתרופות נוגדות דלקת וצריכה להידרדר במהלך המשך הטיפול.
בסך הכל, טיפול בגלי הלם בדורבן הקלצניאל יש סיכויים טובים להצלחה והוא מהווה אלטרנטיבה טובה שניתן להעדיף על פני ניתוח בדורבן הלבני. גם במקרה של מה שנקרא טֶנִיס מרפק, epicondylitis humeri lateralis, ניוד וקירור המרפק בשילוב עם תרופות אנטי דלקתיות הם בעלי חשיבות ראשונית. אם זה לא משפר את הסימפטומים, יש לשקול צורות טיפול אלטרנטיביות, למשל עם רעלן בוטולינום (בוטוקס) או אפילו ניתוח.
עם זאת, לפני שמתבצעות גישות אלה, העשירות בתופעות לוואי, ניתן להתחיל טיפול בגלי הלם. זה מתבצע לעיתים קרובות בשילוב עם פיזיותרפיה. שתי השפעות מושגות על ידי גלי הלם בעלי אנרגיה גבוהה המועברים דרך הרקמה לחיבור הגיד המודלק.
כי טֶנִיס מרפק אינו דורש הרס מכני של מבנים גרמיים, משתמשים כאן בגלי הלם באנרגיה נמוכה. הטיפול בדרך כלל אינו כואב, אך הוא מורגש באופן שונה ממטופל למטופל ובמקרים מסוימים נדרש הרדמה מקומית. מאז קטן עצבים ו דם כלי לרוץ באזור המרפק, גם אלה עלולים להיפגע מגלי ההלם.
זה יכול לגרום לחבורות, שנעלמות לאחר מספר ימים. לטיפול בגלי הלם יש אחוזי הצלחה גבוהים של 60 עד 80% בטיפול ב טֶנִיס מרפק.כאשר מוקדם יותר התחיל טיפול זה, כך גדל הסיכוי להקל על הדלקת והתלונות הקיימות ולהבריא לחלוטין בטווח הארוך. בדיוק כמו הטיפול בבוטוקס, הטיפול בגלי הלם של מרפק טניס יש לשלם על ידי המטופל ברוב המקרים.
רק פרטי בריאות חברות ביטוח מכסות את הטיפול במקרים מסוימים.
- מצד אחד, הרקמה שניזוקה מהדלקת בקשר לגיד של הגידול אַמָה שרירי האקסטנסור נהרסים על ידי גלי ההלם ואז הם יכולים להתפרק על ידי הגוף.
- מצד שני, תהליך הריפוי של הגוף עצמו, כלומר הפחתת הדלקת, הוא מגורה ו דם המחזור מוגבר.
אחד מדבר על כתף מסותתת כאשר גושים קטנים של רקמות מסולקות מופקדים על הצמדת שרירי הכתף גידים. זה יכול להוביל לחמור מאוד כאבים בכתף בגלל סידן מרבצים גורמים לחיכוך רב על מבנים אחרים.
בטרמינולוגיה טכנית, הכתף המסולפת נקראת calcinea tendinosis. טיפול בגלי הלם בכתף המסותת צריך להתבצע רק כאשר לאפשרויות טיפול שמרניות, כגון קירור או טיפול אנטי דלקתי במשחות או בתרופות אין השפעה או לא מספקת. במקרה זה, תחילת הטיפול בגלי הלם עדיפה על פני ניתוח, מכיוון שהסיכונים ותופעות הלוואי נמוכים משמעותית ולא הרדמה כללית נדרש.
קריטריון אי הכללה אחד לטיפול בגלי הלם, לעומת זאת, הוא אם יש קרע ב שרוול מסובבכלומר השרירים סביב הכתף. טיפול בגלי הלם משמש לרוב לכתף המסותתת. זה הוכיח שהוא גם הטיפול המוצלח ביותר לכך מצב.
גם באזור הכתף, גלי ההלם ממוקדים מראש באזורים הפגועים כדי שגלים בעלי אנרגיה גבוהה לא יהרסו את הרקמה שמסביב. יש למקם את ההסתיידות בעזרת אולטרסאונד או צילומי רנטגן לפני ביצוע הטיפול. גלי אנרגיה בינונית משמשים לטיפול בכתף המסותתת, מכיוון שהם צריכים לחדור לרקמה כאן יותר לעומק מאשר במקומות אחרים.
גלי ההלם חודרים אל ההסתיידות ומובילים להרסו. חלקיקי הסיד המיוצרים נספגים ומופרשים על ידי הגוף. אפילו במהלך המחלה הטבעית של הכתף המסויכת, לעתים קרובות מתמוססים מרבצי הסיד.
עם זאת, ניתן לקצר זאת באמצעות טיפול בגלי הלם והתופעות מתפוגגות במהירות רבה יותר. הטיפול בגלי הלם יכול לגרום לכאב לחולה. במקרה זה א הרדמה מקומית צריך להיות מיושם.
לאחר הטיפול בגלי הלם בכתף המסויכת, על המטופל לנוח את כתפו במשך יום או יומיים. המשמעות היא שיש להימנע מעבודה בה יש להרים את הידיים מעל הראש. בסך הכל, ניתן להקל משמעותית על הכאב הנגרם על ידי כתף מסותתת באמצעות טיפול בגלי הלם, ובכך להגביר את תנועתיות הזרועות.
באזור של עקב אכילס, ניתן להשתמש בטיפול בגלי הלם במקרה של דלקת בגיד (אכילודיניה). עם זאת, תחילה יש לנסות את הטיפול בעזרת אימוביליזציה, משככי כאבים ופיזיותרפיה. אם לא הושג שיפור, טיפול בגלי הלם הוא חלופה או יותר טובה סוג נוסף של טיפול.
במהלך הדלקת של עקב אכילס, קטן סידן נוצרים משקעים על הגיד. לעיתים אלה מובילים גם ליצירת דורבן בעקב, שניתן לטפל בה גם באמצעות טיפול בגלי הלם. לאחר שגלי ההלם התמקדו באזור המודלק והמסונן של עקב אכילס, גלי ההלם מתנהלים דרך מים וחודרים לרקמת הגוף.
ברגע שהם פוגעים ברקמה מוצקה, הם גורמים לה לרטוט. זה המקרה עם משקעי סידן. כאשר אלה נעשים לרטוט, הם הופכים להיות יציבים יותר ויותר והם נהרסים מכנית על ידי התנודות.
החלקיקים הקטנים ביותר שנוצרים יכולים להיספג ולהופרש על ידי הגוף עצמו. פגישה טיפולית אורכת בדרך כלל כ5 עד 10 דקות. לטיפול בגלי הלם יש השפעה חיובית גם על דלקת, מכיוון שהוא מגרה את תהליכי הריפוי העצמי של הגוף.
לפיכך, כאבים שמקורם בבורסה מודלקת או ישירות מהגיד, משוחררים יותר ויותר. בנוסף, זרימת הדם באזור המוקרן מגורה על ידי היווצרות חדש כלי באזור זה. שיעור הריפוי הגבוה ביותר של דלקת בגיד אכילס מושג אם בנוסף לטיפול בגלי הלם, טיפול מיוחד אימון כוח כי גיד אכילס מתבצע באופן קבוע. טיפול בגלי הלם פותח במקור לטיפול ב כליה אבנים ו אבני מרה.
לעתים קרובות ניתן לסלק אבנים קטנות מהגוף עצמו בשיטות שמרניות, כמו שתייה מרובה, פעילות גופנית וחום. עם זאת, אם זה לא מקל על הסימפטומים, או אם כליה אבן חורגת מגודל מסוים (8 מ"מ), יש לבחור צורת טיפול אחרת. עד לגודל של כ -2 עד 2.5 ס"מ, טיפול בגלי הלם הוכיח את עצמו כשיטת טיפול מוצלחת.
גלי ההלם ממוקדים ב כליה אבן ומועברת דרך הגוף. לצורך כך יש לברר מראש את מיקומה המדויק של האבן אולטרסאונד or קרני רנטגן בחינות. מכיוון שלאבן יש מבנה מוצק בניגוד לרקמה שמסביב, היא נרגשת ומתנפצת על ידי הגלים.
החלקים הבודדים של האבן מופרשים לאחר מכן דרך מערכת השתן. ראה: מתנפץ אבנים בכליות טיפול אורך כחצי שעה עד שעה ובדרך כלל אינו מצריך הרדמה. עם זאת, ישנם מטופלים שגלי ההלם באזור הגב כואבים.
במקרים אלה א הרדמה מקומית ניתן ליישם. עם זאת, טיפול בגלי הלם אינו מתאים לטיפול חריף בקוליקת כליות הנגרמת על ידי האבן, אלא מתבצע במרווחי זמן נטולי קוליק. עם זאת, זה יכול לקרות שקוליק נגרם על ידי פיצול האבן ושברי האבן שנוצרו. זה המקרה אצל כל חולה שלישי בערך. בנוסף, עלולות להופיע חבורות מכיוון שההשפעות המכניות עלולות לגרום לפציעות קלות באזור הכליות.
כל המאמרים בסדרה זו:
