תסמונת יציאת החזה היא מונח מטרייה למספר מחלות, שכולן גורמות לדחיסת כלי דם ועצב באזור בית החזה העליון. תסמונת מוצא החזה נקראת לעתים קרובות גם תסמונת התכווצות של צמצם בית החזה העליון או חגורת כתפיים תסמונת דחיסה. תסמונת יציאת החזה מובילה לסחיטה חריפה, זמנית או כרונית וממושכת של צרור עצבי כלי הדם העובר באזור זה. המבנים האנטומיים המושפעים הם מקלעת הברכיאל צרור עצבים, תת הקלאבי וָרִיד ו עורק.
סיבות
לתסמונת יציאת החזה יש מגוון רחב של סיבות שונות. אלה נבדלים בהתאם למקום שצובט צרור עצבי כלי הדם. לתתי קבוצות של תסמונת מוצא החזה יש את השמות המתאימים להתכווצות.
צרור עצבי כלי הדם פועל כיחידה אחת מה- צוואר לכיוון הזרועות כדי לספק אותן. צרור זה צריך להתגבר על שלוש כיווצים המהווים סיכון של לכידה. ההיצרות הראשונה היא מה שמכונה פער scalenus.
פער זה ממוקם בצד צוואר ונוצר על ידי שני שרירים. כיווץ בשלב זה יכול להיגרם על ידי עלייה משמעותית בשרירים ועל ידי צלע נוספת באזור זה, הנקרא אז צלע צוואר הרחם. תסמונת ההיצרות הקשורה נקראת תסמונת scalenus.
ההיצרות השנייה, דרכה עוברת צרור עצבי כלי הדם, ממוקמת מאחורי עצם הבריח. הנה, הצרור עובר בין החלק האחורי של ה- עצם הבריח ואת החלק הקדמי של צלעות נמצא שם. אם יש היווצרות עצם חדשה מוגזמת בשלב זה עקב שבירה עצם הבריח או צלעות שֶׁבֶר, ידוע גם כ יַבֶּלֶת, ההיצרות הולכת ומתהדקת עוד יותר.
המחלה הקשורה נקראת תסמונת costoclavicular. תת-הקבוצה העיקרית השלישית של תסמונת יציאת בית החזה היא תסמונת ההישרדות. היא מתפתחת בצמצום השלישי ונגרמת על ידי מאומן חזק מדי ולכן גדול מדי חזה שריר (M. pectoralis minor).
תסמינים
תסמונת מוצא החזה גורמת לתסמינים רבים, שכן לא רק עצבים דחוסים, כמו בקלאסיקה תסמונת התעלה הקרפלית, אך גם עורקים ורידים מכווצים. איזה סימפטום של תסמונת יציאת החזה הוא הבולט ביותר תלוי בעיקר באיזה משלושת המבנים דחוס ביותר. אחד הסימפטומים העיקריים של תסמונת מוצא החזה הוא כְּאֵב במתח.
זה יכול להשפיע על הכתף כמו גם על הזרוע כולה, במיוחד בצד האולנה. סחיטת ה עצבים יכול לגרום לא רק כְּאֵב אלא גם תחושה ביד. כצורה מקסימאלית, כזה חבורה יכול להוביל להיעדר תחושה.
יתר על כן, במיוחד בלילה, יכולות להופיע תחושות של אי נוחות בידיים, הנתפסות כ"הרכבה "או" נרדמות ". בנוסף לאי נוחות חושית, האצבעות יכולות להיות קרות וייצור זיעה מוגבר יכול להתרחש באזור הפגוע. במקרים בולטים, בסופו של דבר עלולה להיגרם חולשה וניוון של שרירי האגודל.
עקב נזק הלחץ המתמיד ל עצבים, הפרעה בכישורי המוטוריקה העדינה יכולה להתרחש במהלך תסמונת מוצא החזה, כך שהמטופל שנפגע מתקשה לכתוב על מקלדת מחשב או לנגן בפסנתר. כל הסימפטומים הללו מלווים בפגיעה בעצבים. אם תסמונת יציאת בית החזה דוחסת בעיקר את תת-הנקב עורק וכך מעכב את דם זרימה בזרוע, תסמינים אחרים הם המוקד העיקרי.
דחיסה זו מלווה בעיקר בתחושת קור, היחלשות אפשרית של הדופק ואף דופק. עם זאת, עייפות מהירה בעבודה עם הידיים או אפילו בעבודה תקורה, כמו למשל בצביעת התקרה או בסירוק, יכולה להוות אינדיקציה לתסמונת מוצא החזה. אם תסמונת יציאת החזה דוחסת בעיקר את כלי העורקים, הזרוע הפגועה עשויה להיות תחתונה דם לחץ מאשר הצד הבריא. עם זאת, אם תסמונת מוצא החזה רק דוחסת את העצבים או הוורידים, דם הלחץ בזרוע המושפעת אינו משתנה.
